Ангиопатия сетчатки у беременных: особенности болезни во время беременности и лечебные мероприятия, как проявляется патология и формы заболевания

Ангиопатия сетчатки у беременных: особенности болезни во время беременности и лечебные мероприятия, как проявляется патология и формы заболевания

Ангиопатия при беременности

Диагностируется ангиопатия сетчатки у беременных чаще в последним триместре. Суть патологии в том, что за счет увеличения объемов крови, необходимых для снабжения плаценты и растущего плода, на сосуды ложится большая нагрузка: наблюдается их расширение, нарушение кровотока с вытекающими последствиями. Врач должен вовремя обнаружить патологию и назначить эффективные методы профилактики.

Если нормализовать состояние глазных сосудов не удастся, будет поставлен вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.

Почему развивается?

Главными факторами, которые влияют на развитие заболевания в период беременности, считаются:

  • поздний токсикоз;
  • гипертония, даже если до беременности патологии не было.

Если до зачатия у женщины было диагностировано одно из состояний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеохондроз шеи, нервные болезни с нарушением сосудистого тонуса, травмы головы, верхней части груди, риск развития ангиопатии сетчатки выше. Специалисты отмечают, что патологическое изменение в сосудах сетчатки на фоне беременности — довольно распространенная проблема, провоцируемая гормональной перестройкой организма. При правильном подходе проходит после рождения малыша.

Симптоматика

Первые симптомы можно заметить уже на 6-м месяце, но в 90% случаев ангиопатия сетчатки при беременности определяется на последних неделях. Симптомы ангиопатии у женщин в положении такие:

  • уменьшение остроты зрения;
  • туман или точки перед глазами;
  • боли и рези;
  • пульсирование и сухость слизистой.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы определить патологию сетчатки глаза у беременной, необходима консультация у врача-офтальмолога. Доктор осматривает глазное яблоко, изучает анамнез и жалобы пациентки. Не все стандартные методы диагностики подходят женщине в положении, поэтому зачастую врач ставит диагноз на основании физикального и компьютерного осмотра, УЗИ с с дуплексным и доплеровским сканированием сосудистых сплетений сетчатки.

Если ангиопатия развилась на фоне интоксикации в следствие позднего токсикозе, акушер-гинеколог может назначит дополнительные методы исследования, например, сдачу анализов, с целью выявления косвенных причин, что могли спровоцировать нарушения кровоснабжения сетчатки. Проводятся анализ крови на общие показатели, сахар, свертываемость, ПТИ и фибриноген.

Методы лечения

Медикаментозная терапия ангиопатии глаз у беременной назначается только в тяжелых случаях во второй половине беременности. В остальных случаях специалисты рекомендуют нормализовать питание, режим сна и отдыха, минимизировать нагрузку на глаза (чтение, просмотр телевизора и работа за компьютером), пройти курс физиотерапевтических процедур. Если вовсе не предпринимать мер, возможно развитие тяжелых осложнений у женщины и у плода.

При родовом процессе

Решение о том, рожать беременной самостоятельно или путем кесарева сечения, принимает только врач после оценки состояния женщины, возможных рисков для нее и плода. Дело в том, что состояние женского организма в период схваток и при дальнейших родах очень напряженной, стрессовое, поэтому увеличивается риск разрыва сосудов и развития таких осложнений, как:

  • образование тромбов в сосудах глазного яблока;
  • частичная либо полная потеря зрения;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияние в глазу.

Вернуться к оглавлению

Возможные прогнозы

Зачастую исход для беременных, которых была диагностирована ангиопатия сетчатки, благополучный. Если внутренних причин формирования патологии не было до беременности или все хронические болезни были переведены в состояние стойкой ремиссии, патология глаз самоустраняется без вмешательства, но при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Особенности ангиопатии сетчатки при беременности

Ангиопатия сетчатки при беременности является довольно распространенным явлением, Все дело в том, что ожидание рождения ребенка является достаточно сложным периодом для организма матери, сопровождающимся увеличением количества крови в кровеносных сосудах, поэтому беременность сама по себе является предрасполагающим фактором для появления подобной патологии.

Ангиопатия сетчатки может развиться как при первой беременности, так и у женщин, беременных повторно. Как правило, развитие заболевания наблюдается не раньше чем на 6 месяце беременности, но при этом примерно в 90% случаев появление этой патологии зрения наблюдается на 9 месяце.

Особенности болезни во время беременности

Беременность — это довольно специфичный период в жизни женщины. Организм на протяжении всего этого периода приспосабливается, для того чтобы дать плоду нужное количество кислорода и питательных веществ. Ангиопатия, наблюдающаяся у женщин, значительно отличается от случаев этой патологии, имеющей место при гипертонии. Как правило, развитие ангиопатии наблюдается на фоне позднего токсикоза. Отличительными признаками развития патологии сосудов являются:

  • неспецифический склероз сосудов;
  • быстрое восстановление сосудов и качества зрения после родов;
  • вариативное сужение сосудов, которое исчезает после устранения токсикоза;
  • редкие случаи нарушения питания тканей из-за непроходимости просвета сосудов.

При ангиопатии наблюдается изменение в работе сосудов, причем кровоток может быть как повышен, так и понижен. Главная опасность развития ангиопатии заключается в том, что увеличение давление во время схваток может спровоцировать разрыв сосуда. Подобное повреждение сосудов сетчатки может привести к частичной или полной потере зрения. При тяжелых случаях течения ангиопатии, чтобы избежать повреждения глаз, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Показание к проведению кесарева сечения устанавливает врач-офтальмолог, осматривавший больную. Естественные роды проводятся лишь в случае, если риск появления разрыва сетчатки очень низок. Помимо разрыва сетчатки, во время родов могут быть и другие осложнения, в том числе тромбоз вен или явные отслоения. Но подобные проблемы при ангиопатии, развившейся на фоне позднего токсикоза, являются довольно редкими.

Симптоматические проявления ангиопатии сетчатки

Ангиопатия, развившаяся на фоне беременности, протекает менее выраженно, чем вариант этого заболевания, имеющий место при гипертонии. Наиболее характерным признаком развития ангиопатии у беременных является снижение остроты зрения, причем у одних женщин подобное отклонение может быть выражено очень слабо и не доставлять явного дискомфорта, в то время как у других нарушения могут быть очень серьезными.

К распространенным проявлениям ангиопатии относятся следующие симптомы:

  • черные точки в поле зрения;
  • аномальная пульсация в глазном яблоке;
  • боли;
  • рези.

Как правило, симптомы ангиопатии являются приходящими, то есть со временем могут наблюдаться ухудшение проявления признаков патологии сосудов и, наоборот, улучшение состояния.

Диагностика и лечение ангиопатии при беременности

При появлении признаков поражения сосудов сетчатки следует постараться прояснить причину развития патологии. Причиной появления этой патологии у беременных являются процессы, протекающие во время этого сложного для организма периода. Для подтверждения диагноза офтальмолог должен провести осмотр глазного яблока и назначить медикаментозное лечение. Однако, учитывая, что беременность — это очень специфичный период в жизни женщины, медикаментозная терапия является нежелательной. При легкой или средней тяжести течения болезни лечение с помощью лекарств не проводится.

Учитывая, что ангиопатия является следствием тяжелой интоксикации, наблюдающейся при позднем токсикозе, необходимой мерой считается проведение дополнительных анализов, назначенных ведущим акушером для того, чтобы выявить дополнительные проблемы, которые могут привести к нарушению кровотока в сетчатке.

Читать еще:  Воспаление слезной железы: для чего нужны слезы, клиническая картина и методы облегчения состояния, что за болезнь и как ее лечить

Стоит отметить, что лечение с помощью лекарственной терапии проводится исключительно в случае тяжелого течения, грозящего потерей зрения. Большинство офтальмологов рекомендует отложить лечение до родов, так как прием некоторых препаратов может существенно отразиться на здоровье ребенка. Необходимость проведения кесарева сечения или возможность естественных родов должны определять только врачи, которые могут полноценно взвесить все риски.

При необходимости лечение нарушения питания сетчатки проводится с помощью физиотерапевтических средств, так как они являются более щадящими как для организма матери, так и для ребенка. К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения, а в некоторых случаях и к прерыванию беременности, относятся следующие патологии, которые могут быть при ангиопатии:

  • гипертоническая ретинопатия;
  • тромбоз центральной вены;
  • артериоспастическая ретинопатия;
  • отслоение сетчатки на фоне токсикоза.

К относительным показаниям к проведению кесарева сечения относятся:

  • ранее диагностированные заболевания сетчатки на фоне токсикоза при предыдущих беременностях;
  • начальные формы артериоспазмалитической ретинопатии.

При наличии относительных противопоказаний женщина может рожать самостоятельно, но при этом до родов она должна находиться под постоянным наблюдением.

После родов, как правило, признаки патологии исчезают самостоятельно без какого-либо лечения.

Однако в то же время стоит понимать, что появление патологии сосудов у женщин является отчетливым признаком присутствия в организме проблем. Для того чтобы выявить проблему, требуется проведение ряда специфических анализов, в том числе:

  • общий развернутый анализ крови;
  • тесты на сахар;
  • тесты на свертываемость;
  • ПТИ;
  • анализ на фибриноген.

Проведение этих анализов позволяет выявить, почему развилась ангиопатия. Если у женщин нет признаков усугубления течения болезни или явные ее симптомы не исчезают после родов, лечение может зависеть от общей картины. Кроме того, при отсутствии выраженных признаков прогрессирования нарушения зрения лечение может быть отложено до завершения периода лактации.

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности — характеристика состояния

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности обладает некоторыми особенностями по сравнению с ее протеканием у обычного человека. Главными проявлениями при развитии позднего токсикоза становятся вариантность сужения в артериях, также имеется склонность к остановке спазмов вместе с прекращением токсикоза. Кроме того, у беременных происходит быстрое обратное формирование изменений в глазном дне, то есть для патологии характерно быстрое самостоятельное восстановление глазного дна и полное восстановление работы зрительных органов уже после родов и при поддержке различными терапевтическими методами, если они эффективны против токсикоза.

Прогнозы изменений со стороны зрительных органов при развитии токсикоза у беременных считается благоприятным по сравнению с подобными случаями у других пациентов.

Противопоказания к продолжению беременности

Следует с особым вниманием относиться к оценке изменений в сетчатке глаза по отношению к прерыванию беременности. Специалисты придерживаются различных точек зрения. Все известные противопоказания к продолжению вынашивания разделяются на относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Ангиопатия сосудов сетчатки при беременности, сопровождающаяся отслоением сетчатки при позднем токсикозе, но только при условии, что она соотносится с токсикозом, и не была вызвана миопией.
  2. Гипертоническая форма ретинопатии.
  3. Артериоспастическая ретинопатия, сопровождающаяся кровоизлияниями.
  4. Тромбоз в центральной вене.

К относительным противопоказаниям относятся:

  1. Начальные изменения при артериоспазматической ретинопатии, сопровождающей несильными кровоизлияниями.
  2. ранее перенесенные патологии сетчатки на фоне позднего токсикоза у будущей матери при предшествующих беременностях — отслоение сетчатки, ретинопатия.

Естественно, при относительных противопоказаниях женщина должна находиться под строгим контролем лечащего врача и окулиста.

Характеристики ангиопатии у беременных

Ангиопатия сетчатки при беременности отличается от других случаев проявления патологии у обычных людей. При проявлении позднего токсикоза отличительными чертами поражения становятся:

  • Нехарактерный для сосудов в сетчатке склероз.
  • Вариативное сужение просвета артерий, которое поддается восстановлению после прекращения токсикоза.
  • Редкие случаи нарушения кровотока по причине формирования непроходимости в просвете сосудов.
  • Быстрое восстановление — частичное или полное — сосудов в глазном дне, а также восстановление работы зрительных органов после рождения ребенка и особой щадящей терапии, предполагающей проведение лечения токсикоза.

Основная опасность заболевания при беременности — это риск того, что сосуды могут лопнуть в процессе родов из-за сокращения их во время схваток. Данная ситуации может спровоцировать частичную и при сильном осложнении полную потерю зрения. В связи с этим, ангиопатия становится основным показанием к организации кесарево сечения — такая процедура полностью исключает любые нагрузки на сосуды сетчатки. Естественные роды разрешаются только при низкой вероятности разрыва сосудов. Показания к реализации кесарева сечения устанавливает специалист офтальмолог.

После завершения родов требуется проведение очередной диагностики состояния сосудов глаза. Ангиопатия свидетельствует о том, что нарушения сосудов характерны для всего организма. При посещении офтальмолога можно отслеживать динамику нарушений или улучшений. Обычно после рождения ребенка проходят любые симптомы.

При неблагоприятных результатах пациентке назначается прохождение курса терапии. Важно запомнить, что при беременности и кормлении ребенка грудью запрещается принимать любые лекарственные средства.

Реализация мер диагностики

Диагностика патологического состояния во время беременности проводится так же, как и при других типах ангиопатии. Производится сбор жалоб пациентки, реализуется физикальный осмотр, перкуссия, аускультация и ощупывание.

Иногда врач принимает решение использовать ультразвуковые методики, ангиографию или компьютерную томографию.

Проведение эффективного лечения при беременности

Ангиопатия сетчатки у беременности очень нежелательна, потому что организм в таком состоянии и без того испытывает серьезный стресс из-за большой нагрузки и кардинальных изменений.

Лучше не начинать лечение заболевания, если оно не характеризуется тяжелым течением. При запущении врач должен рассматривать все за и против, но реализовывать лекарственную терапию лучше не нужно, потому что во время беременности это может сказаться на состоянии здоровья будущего ребенка. Специалисты стараются избегать назначения препаратов, нормализующих кровоток в сосудах глазного яблока, которые назначаются обычно каждому больному человеку.

Если приема препаратов избежать невозможно, то лучше назначать прием в процессе второй половины вынашивания ребенка. Предпочтение отдается в первую очередь щадящим методикам, например физиотерапевтическому лечению. Исключение составляют тяжелые формы ангиопатиями, провоцирующими более сложные последствия.

Прогнозы течения и лечения болезни

Ангиопатия при беременности имеет намного более благоприятные прогнозы по сравнению с развитием этой патологии у обычного человека, например, у гипертоников и т.п.

В большинстве ситуаций для беременных болезнь является временным побочным эффектом, вызывающим отклонения в организме женщины. Но не стоит халатно относиться к этому нарушения, важно получить консультацию и советы лечащего врача.

Читать еще:  Флегмона орбиты глаза: классификация и этиология заболевания, клинические проявления, план обследования и лечения, народные средства и профилактика

Ангиопатия сетчатки при беременности: этиология, клиника, лечение

Заболевания глаз занимают особое место в общей структуре патологий человека. Глаза — это важный орган, благодаря которому человек может воспринимать окружающую информацию. Трудно представить свою жизнь с плохим зрением либо при его отсутствии. Существует большое разнообразие патологий зрительного аппарата. Большое значение имеет ангиопатия глаза. Она представляет собой поражение мелких сосудов сетчатой оболочки. В отличие от другой сосудистой патологии, основная причина заключается в нарушении нервной регуляции. Большое значение имеет ангиопатия сетчатки при беременности, так как в процессе родов органы зрения могут пострадать.

Данное заболевание при беременности не является редкостью. Чаще всего оно выявляется на фоне токсикоза во второй половине вынашивания ребенка. Примерно в 90% случаев сосуды поражаются на последнем месяце беременности. Подобный недуг требует срочного лечения. Нужно помнить, что терапия не должна повлиять на новорожденного ребенка. Рассмотрим более подробно, какова этиология, клиника и лечение данного заболевания глаза.

Основные разновидности ангиопатий

Ангиопатия может быть нескольких типов:

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • травматическая;
  • гипотоническая.

Все они имеют свои характерные особенности. В основе подобной классификации лежат этиологические факторы. Гипертонический тип ангиопатии сосудов сетчатки отличается тем, что развивается на фоне общего повышения давления. При этой форме кровеносные сосуды (артерии) сужаются. Сужение происходит неравномерно. Кроме того, изменяется процесс расширения вен. При этом их соотношение может изменяться. Ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу характеризуется появлением небольших кровоизлияний.

Диабетическая ангиопатия формируется на фоне сахарного диабета. Это возникает вследствие неадекватного лечения. Здесь могут страдать как мелкие сосуды (капилляры), так и крупные. На фоне ангиопатии наблюдается недостаток снабжения тканей глаза кислородом, появление кровоизлияний. Как следствие всего этого — снижение остроты зрения. Важно, что у ребенка ангиопатия встречается намного реже. Она выявляется у новорожденных детей.

Поражение сосудов сетчатки глаза при беременности является следствием травматических повреждений. Важно, что наибольшее значение имеют травмы головы, шейного отдела позвоночника. Основной механизм ангиопатии в данной ситуации связан с повышением давления. Что же касается гипотонической ангиопатии сосудов, то для нее характерна повышенная извитость сосудов, увеличение просвета артерий.

Этиология заболевания

Ангиопатия сетчатки у детей и взрослых возникает при различных обстоятельствах. Наибольшее значение в этиологии болезни имеют травмы, наличие хронических заболеваний и вредные привычки. Полный перечень этиологических факторов включает в себя поражение позвоночника по типу остеохондроза шейного отдела, артериальную гипертензию, болезни крови, сахарный диабет, микротравматизацию сосудов. Немаловажное значение имеет курение, злоупотребление спиртными напитками. Известно, что никотин и этиловый спирт сужают сосуды, что приводит к повышению давления.

Поражение сосудов сетчатки глаза наблюдается при интоксикации различными вредными химическими веществами. Это может быть при вредных условиях труда на производстве. В ряде случаев поражение сосудов сетчатки у детей и взрослых наблюдается при врожденных пороках кровеносных сосудов. Большое значение имеет и возраст. Интересен тот факт, что отдельно выделена ангиопатия детей подросткового возраста. В некоторых случаях спровоцировать патологию сосудов сетчатки могут аутоиммунные заболевания (системный васкулит).

Ангиопатия сетчатки у беременных

Ангиопатия сетчатки очень часто встречается у женщин, которые вынашивают детей. Важно, что эта патология сетчатки глаза протекает по гипертоническому типу. Страдать от данного недуга могут женщины, которые вынашивают детей как впервые, так и повторно. В подавляющем большинстве случаев патология формируется после первых 6 месяцев беременности. Именно в этот период женский организм подвергается токсикозу. Чем опасна ангиопатия сетчатки при беременности для самой женщины и для будущих детей?

Все дело в том, что проблемы могут начаться в момент родов. В этот период все мышцы роженицы максимально напряжены. Это касается и глаза. В процессе подобного напряжения возможен разрыв сосудов, что приведет к резкому снижению зрения или даже слепоте. Нередко в родах наблюдается разрыв сетчатой оболочки, что также чревато слепотой. Непосредственно перед родами женщина при беременности обязательно должна посетить офтальмолога. Тяжелое течение ангиопатии с повышенным риском разрыва кровеносных сосудов глаза может явиться показанием к искусственным родам — кесареву сечению. Это позволит избежать осложнений.

Появление ангиопатии сетчатки при беременности происходит не само по себе. Потребуется установить причину этой патологии. Для этого нужно исследовать весь организм. Интересен тот факт, что после появления ребенка на свет все симптомы заболевания быстро проходят. Но наблюдается это не всегда. Кроме того, необходимо помнить, что медикаментозная терапия во время вынашивания ребенка нежелательна. Многие лекарства обладают побочными эффектами и противопоказаны при беременности. Кроме того, может быть риск для самого ребенка.

Клинические проявления

У женщины, вынашивающей ребенка, могут быть следующие симптомы заболевания: снижение остроты зрения, туман перед глазами, сужение просвета сосудов, кровотечения из полости носа, прогрессирование миопии. В некоторых случаях больные предъявляют жалобы на наличие крови в моче, боли в нижних конечностях. Патология сосудов способна привести к серьезным последствиям, если лечение будет оказано несвоевременно или не в полном объеме. Возможные осложнения включают в себя атрофию зрительного нерва, снижение остроты зрения или слепоту и сужение полей зрения.

Патология сосудов у женщин, которые вынашивают ребенка, имеет свои особенности. Во-первых, патогенез заболевания связан с сужением артерий. При этом состояние сосудов нормализуется после родов и исчезновения токсикоза. Во-вторых, типичным признаком является склероз сосудов, который не характерен для обычных форм заболевания. В-третьих, проходимость сосудов не нарушается. В-четвертых, возможно частичное или полное выздоровление после лечения токсикоза или родов.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить подобную патологию у беременной женщины, врач должен провести ряд исследований. Диагностика осуществляется по общей схеме. Она предполагает проведение офтальмоскопии. Данный метод представляет собой исследование глазного дна под большим увеличением. С его помощью можно определить пораженные участки сетчатой оболочки глазного яблока. Чтобы оценить функциональное состояние центральной области сетчатой оболочки, проводится визометрия. Определенную ценность имеет компьютерная периметрия.

Она позволяет оценить уровень периферического и центрального зрения беременной женщины. Наиболее современным методом диагностики является лазерная томография. Для выявления повышенного внутриглазного давления рекомендуется провести тонографию. К дополнительным методам относится МРТ, сканирование сосудов глаза, рентгенологическое исследование, УЗИ, фундус-графия. Немаловажное значение имеет анамнез жизни и анамнез заболевания, в том числе жалобы беременной женщины.

Лечебные мероприятия

После того как поставлен диагноз ангиопатии, врач должен назначить адекватное лечение. Важно, что лечить ангиопатию у беременных с помощью лекарственных препаратов нежелательно. Делается это только при тяжелом течении болезни. Терапия обычных больных включает использование средств, нормализующих кровоснабжение в глазном яблоке. В данной ситуации имеется риск повреждения плода. Оптимальный и безопасный способ лечения — физиотерапевтические процедуры.

Читать еще:  Отсутствие радужки: как диагностируют, осложнения

С этой целью успешно применяется лазер, иглотерапия, магнитотерапия. На сегодняшний день в продаже имеются специальные лечебные очки. Они могут использоваться беременными в качестве средства терапии. Очки способны осуществлять пневмомассаж, фонофорез, инфразвуковую терапию. Важно, что лечению могут подвергаться как оба глаза, так и один. Чаще всего при беременности в патологический процесс вовлекаются оба глазных яблока.

Если ангиопатия у беременной женщины развилась на фоне сахарного диабета, что вполне возможно, то терапия должна обязательно включать соблюдение специальной диеты. Из рациона необходимо убрать продукты и блюда, богатые углеводами. Офтальмолог способен выписать в качестве средства для лечения глазные капли. Это может быть «Эмоксипин» или «Трентал». Для нормализации обменных процессов рекомендуется использовать витамины для глаз. Прогноз заболевания при не осложненном течении ангиопатии благоприятный. Улучшение наступает после проведенной терапии или родов.

Заключение, выводы, рекомендации

Таким образом, ангиопатия сетчатки глаза у беременных опасна тем, что во время родов возможен разрыв сосудов и резкое снижение зрения вплоть до слепоты. Ангиопатия встречается в любом возрасте. Нередко от данного недуга страдают подростки. Наибольшее значение в развитии этого заболевания имеют внешние факторы. Диагностика ангиопатии у беременных проводится по общим правилам. Что же касается терапии, то здесь все иначе. Во избежание воздействия лекарств на плод не рекомендуется использовать медикаментозные средства общего действия.

Оптимальный вариант — физиотерапия. В силу того, что патология сосудов в большинстве случаев наблюдается на обоих глазах, лечение проводится одновременно правого и левого глаза. Самый лучший способ избежать патологии сосудов сетчатки — профилактика. Она заключается в регулировании артериального давления, ведении здорового образа жизни, своевременном лечении общих соматических заболеваний, оптимизации зрительных нагрузок.

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности – норма или патология?

Ангиопатия сетчатки глаз – это наличие видоизмененных кровеносных сосудов глазного дна, возникающих в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса либо при затруднении тока крови по сосудам. Беременность является предрасполагающим фактором развития патологических изменений. Поэтому ангиопатия сетчатки глаза при беременности встречается довольно часто.

Ангиопатия сетчатки глаза: что такое и чем она опасна?

Ангиопатия сосудов сетчатки не относится к самостоятельной нозологической единице, она всегда является проявлением другого основного заболевания или состояния, например, при беременности.

Для проявлений вазопатии глазного дна характерно изменение калибра вен и артерий, их патологическая извитость, возможно наличие микроаневризм или геморрагий по ходу сосудов. Проявления зависят от причины, повлекшей за собой развитие изменений артерий и вен.

Выделяют следующие виды ретинальной ангиопатии:

  • по гипертоническому типу;
  • по гипотоническому типу;
  • по нефротическому типу (диабетическая).

Изменения сосудов при вазопатии по гипертоническому типу связаны с наличием повышенного артериального давления. Высокий уровень давления на начальных стадиях приводит к спазму артерий, а затем происходит склерозирование их стенок. При этом происходит расширение вен. Артериосклероз относится к необратимым состояниям, приводит к нарушению питания и обменных процессов во внутренних структурах глаза. Повышается риск развития кровоизлияний и снижения зрения.

Проявления вазопатии по гипотоническому типу связаны со снижением сосудистого тонуса либо со сниженным артериальным давлением. В этом случае артерии и вены имеют выраженную извитость, могут быть расширены. Осложнением гипотонического состояния может быть тромбоз ретинальных сосудов с резким снижением остроты зрения.

Вазопатия по нефротическому типу по своим офтальмоскопическим признакам напоминает гипотоническую. Сосуды имеют выраженную извитость, вены расширены, но артерии могут иметь нормальный калибр.

Особой формой нефротической вазопатии является диабетическая. При диабете происходит проникновение глюкозы в стенки сосудов, в результате чего появляются нарушения их структуры, они утолщаются, местами могут иметь неравномерную толщину, просвет сужается, появляются аневризмы. При диабете часто происходит тромбоз вен ретины, кровоизлияния, гипоксические изменения с развитием гиалиноза, особенно на поздних стадиях диабета, и значительное снижение остроты зрения.

Причины ангиопатии сетчатки при беременности

При беременности изменения сосудов глазного дна чаще всего носят компенсаторный характер. Это связано с особенностями кровотока в организме беременной женщины, а также с действием гормонов.

С первого триместра происходит некоторое увеличение объема циркулирующей крови, а действие гормонов в первом триметре приводит к расширению сосудов. Эти процессы могут спровоцировать появление вазопатии, чаще всего по гипотоническому типу.

Во втором и третьем триместре происходит формирование и функционирование маточно-плацентарного круга кровообращения, что приводит к еще большему снижению периферического сопротивления сосудов и их расширению. Снижение тонуса артерий и вен приводит к их расширению, а также к повышенной извитости.

Важно! При нормально протекающей беременности появление ретинальной ангиопатии является компенсаторным и не относится к патологии. После родов изменения проходят самостоятельно.

Если у женщины имеется экстрагенитальная патология, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет, то ангиопатия может быть проявлением этой патологии, а не беременности. Преэклампсия и эклампсия, также сопровождаются развитием патологии ретинальных сосудов.

Ведение беременности при ангиопатии сетчатки

Периодичность осмотров женщин с ангиопатией сетчатки обоих глаз определяется офтальмологом в зависимости от жалоб, данных офтальмологического осмотра и наличия экстрагенитальной патологии.

Если во время первого осмотра обнаружена вазопатия глазного дна, но женщина не предъявляет никаких жалоб, у нее отсутствуют хронические заболевания, то повторный осмотр назначается в соответствии со стандартами проведения медицинских осмотров беременных женщин, то есть на 36 неделе беременности.

Гипертоническая и диабетическая вазопатия требует пристального внимания только при наличии жалоб на зрение, а также при наличии повреждения не только сосудистого русла, но и сетчатки, например, появление геморрагий по ходу сосудов. В этих случаях женщина должна проводить лечение основного заболевания. Осмотр назначается на сроках 20 и 36 недель беременности.

Наличие жалоб на зрение, выраженных изменений сосудистого русла глазного дна являются показанием к проведению лечения, как правило, проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Необходимость ЛКС решает лазерный хирург.

Роды при ангиопатии сетчатки

Ретинальная ангиопатия не является противопоказанием к родам через естественные родовые пути в том случае, если нет жалоб на зрение, а также, если экстаргенитальная патология находится в стадии компенсации.

Жалобы на зрение при вазопатии, как правило, появляются у женщин с тяжелой патологией или при развитии осложнений. В этих случаях вопрос о родоразрешении принимается совместно с акушером-гинекологом на основании жалоб, выраженности патологических изменений глазного дна и стадии основного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector