Дергается глаз: лечение симптома в зависимости от причин и профилактика патологии, какой врач может помочь и лечебные мероприятия

Дергается глаз: лечение симптома в зависимости от причин и профилактика патологии, какой врач может помочь и лечебные мероприятия

Почему дергается глаз: диагностика и лечение

Нервный тик, или дерганье глаза, – наиболее распространенное последствие стрессов и переживаний. В отличие от моторных и вокальных тиков, глазные (мимические) появляются чаще всего.

Причин, почему глаз дергается, может быть намного больше, чем нервные потрясения и стрессы. Даже некоторые серьезные болезни могут вызывать подобное нарушение, в том числе рассеянный склероз.

Но в 95% случаев патология не связана с какими-либо серьезными отклонениями без сопутствующих симптомов.

О каких болезнях свидетельствует тик

Наиболее распространенные причины нервного тика глаз связаны с заболеваниями век, а также внутренних структур орбиты, но к главным факторам относят заболевания психики:

  • невроз – распространенная патология, вызванная действием раздражителя психического характера (стресс, неудачи, напряженная обстановка в семье или на работе). В результате постоянных переживаний мышечные волокна зажимаются, случается спазм. Как следствие, развивается воспалительный процесс или защемление нервного волокна;
  • заболевания слизистой оболочки глаза или других структур – у многих людей дергается глаз при конъюнктивите. Нарушение сопровождается частыми морганиями, острым дискомфортом и сухостью, снижается зрение;
  • глазные болезни глубинного характера, например, повреждение хрусталика, также могут провоцировать подергивание век. Симптомы глаукомы, катаракты, заболеваний сетчатки носят общий характер и нередко связаны с головными болями и переутомлением;
  • наследственность и генетические тики – этот фактор считается важной причиной, из-за которой возникает нервный тик глаза. Причины могут быть связаны с несостоятельностью иммунной системы или генетическими нарушениями, провоцирующими тики;
  • заболевания сосудов, связанные с ухудшенным кровообращением. Нервные тики, вызывающие подергивания, возникают при заболеваниях, вызывающих снижение или увеличение давления

Истинная нистагма – патология, при котором дергается глазное яблоко, но веки могут оставаться в обычном положении. Заметить движение яблока легко даже без инструментов и медицинских знаний. Патология развивается в ответ на повреждения головного мозга.

Причины, не связанные с заболеваниями

При диагностике нервного тика глаз нередко обнаруживаются причины, абсолютно не связанные с патологическими нарушениями. Однако при игнорировании они могут приводить к более серьезным последствиям:

  • Авитаминоз. У многих людей, которые неправильно питаются, получают только ограниченное количество витаминов вместе с пищей, глаза дергаются из-за недостатка магния, кальция, чуть реже – алюминия и витаминов группы B. Всё это связано с тем, что ухудшается проводимость мышечных волокон.
  • Переутомление. Длительная работа за компьютером, напряженная деятельность, чтение в неблагоприятных условиях и другие особенности профессиональной деятельности, связанные с напряжением или волнением, очень часто провоцируют нервный тик глаз, в результате чего последний начинает постоянно дергаться.
  • Психологические факторы. Эта группа причин, почему дергается яблоко, стоит на грани переутомления и нервного напряжения. Сильные эмоции и стресс будоражат нервную систему, в результате чего развиваются различные неврологические отклонения.
  • Неправильный режим сна. Если человек спит по 3-4 часа в день, рано или поздно у него появляются сбои в работе нервной системы.
  • Проблемы с иммунитетом. Эта причина носит как наследственный и патологический характер, так и стрессовый. Даже крепкий иммунитет под действием постоянного возбуждения может давать сбои, в результате чего появляются различные нервные тики, дергаются глаза.
  • Прием медикаментов. Глаза дергаются в ответ на употребление средств от эпилепсии, психотропных веществ.

У взрослых, в отличие от детей, нервная система более устойчива. Однако многие нервные тики, затрагивающие мимические мышцы, идут из детства.

Опасность дергающихся глаз

Иногда глаза дергаются с появлением дополнительных симптомов. Длительное сохранение признаков нарушения должно привести пациента в кабинет врача. Если ситуация резко ухудшается, это может быть связано с тяжелыми процессами.

Важно! Наиболее опасные осложнения, сопровождаемые тем, что дергаются глаза: острый инфекционный конъюнктивит, синдром сухости глаза, абсцесс, светочувствительность.

У некоторых пациентов симптом дергающегося глаза может быть связан с атеросклерозом, синдромом Туретта, раком мозга и инсульта. Также наблюдаются такие состояния, как сотрясение мозга.

Что делать, чтобы прекратить процесс

Чтобы вылечить патологию, нужно понять, почему появился нервный тик глаза. Однако бывают ситуации, когда даже знание причины не повышает эффективность лечения. В большинстве же случаев, если глаз дергается не от болезни, помогут простые правила профилактики переутомления:

  • нужно нормализовать сон, отдыхать от работы в течение дня. Общая продолжительность ночного отдыха при дерганье глаза должна быть не менее 8 часов;
  • седативные средства нужно принимать по предписанию врача, начинают с натуральных препаратов и трав (пустырник, мята, ромашка), если они не помогают, переходят на рецептурные медикаменты;

  • также нужно сократить время пребывания за компьютером. Если это невозможно, необходимо каждые 45-60 минут делать перерывы на 10-15 минут;
  • необходимо пить как можно меньше напитков с кофеином, если постоянно дергается глаз;
  • зеленый чай пить можно, но в небольших количествах, а вот лучшая альтернатива – травяные напитки;

  • от алкогольной продукции следует отказаться, так как она стимулирует нервную систему и усиливает симптомы болезни.

Но, как избавиться от нервного тика глаза, если простые советы и рекомендации не помогают? Тогда нужно обратить внимание на глубинную проработку проблемы, если она связана со стрессом.

Зарядка – лучший способ устранения напряжения

Умеренные физические упражнения, если дергается глаз, лучше всего помогают снять напряжение, избавиться от спазма и понизить уровень стресса:

  • в сидячем положении выпрямите спину, встряхните запястья и расслабьтесь с закрытыми глазами, но не сутультесь;
  • потрите ладони и приложите их к глазам, локтями можно опереться на стол, чтобы не было лишнего напряжения;
  • ладони должны образовать форму пригоршни;
  • через некоторое время, если всё сделано правильно, вы начнете ощущать тепло в глазах.

Находиться в таком положении с закрытыми глазами можно в течение 30-40 секунд, затем начинают моргать, произвольно открывать и вновь закрывать глаза.

Правильное питание для борьбы со спазмами

Есть 3 микроэлемента, которые необходимы в больших дозировках, если появляется нервный тик глаза.

В большинстве случаев этих знаний достаточно для устранения причин нервного тика, из-за которого дергается глаз. Но в тяжелых случаях придется прибегнуть к медикаментозному лечению.

Какие лекарства используют для терапии

Препараты для борьбы с дерганьем век подбирает доктор, изучая историю болезни и причину. Назначить могут как одну группу препаратов, так и несколько видов:

  • Нейролептики и седативные средства.
  • Транквилизаторы и антидепрессанты.
  • Антипсихотические средства.

Кроме медикаментов, назначают растительные препараты, а также самодельные рецепты.

Важно! В качестве дополнительного лечения эффективны примочки из высушенной ромашки и шалфея.

Можно делать расслабляющие маски из мёда, взбитого белка и 1 ст. л. муки. Маску лучше наносить через несколько слоев марли.

Со спазмами левого или правого глаза поможет бороться отвар из липы и пустырника, берут их по 1 части, смешивают с 2 частями белой омелы и руты. Заваривать на день можно 20 г смеси.

Ароматерапия – один из самых эффективных методов борьбы со стрессом. Также можно использовать натуральные эфирные масла в качестве контактных средств – их втирают в виски, но только не рядом с глазами.

  • базилик – от напряжения и депрессии;
  • лаванда – лучший эфир для снятия напряжения и повышения уровня спокойствия;
  • герань – борец с тревожностью;
  • иланг-иланг – помогает от бессонницы;
  • стирак – расслабляет нервную систему.

В аромалампах при нервном тике можно использовать до 6 капель средства на 15 м комнату. Процедуру проводят от 20 минут до 2 часов, постепенно наращивая время.

Ботокс для борьбы с заболеванием

В тяжелых случаях, когда развивается резистентный нервный тик глаза, врачи рекомендуют использование диспорта или ботокса. Эти вещества вводят в области век, в результате чего мышцы расслабляются.

Предварительно пациент должен пройти полное обследование, чтобы исключить такие серьезные причины лицевых судорог, как опухоли, невропатии тройничного нерва, заболевания мозга.

Почему у Вас дергается глаз: основные причины и методы устранения?

Кратковременное безболезненное подергивание одного века, которое в народе называют нервным (или глазным) тиком, знакомо каждому из нас. На самом деле к истинному нервному тику подобное проявление, которое в медицине определяется как «миокимия», не имеет никакого отношения.

Чем спровоцирован глазной тик? О чем свидетельствует подергивание века? И как от него избавиться? На эти и многие другие вопросы мы обязательно дадим ответ.

Причины глазного тика

1. Усталость глаз

Проводите перед монитором компьютера или экраном телевизора большую часть дня? Относите себя к категории полиглотов, которые читают всегда и везде: в транспорте или полумраке кафе? Что ж, будьте готовы к тому, что рано или поздно Вы столкнетесь с подергиванием века вследствие перенапряжения глазных мышц.

Читать еще:  Катаракта и операция: показания и противопоказания, исследования УЗИ, рефрактометрия, офтальмометрия, оценка эффективности лечения, реабилитация

Кстати, по этой же причине глазной тик может появиться, если Вы будете смотреть без солнцезащитных очков на солнце или ослепительно белый снег.

Пути решения:

  • Придерживайтесь оптимального расстояния от книги до глаз, которое составляет 40 – 45 см.
  • При прочтении книги держите ее в наклонном положении.
  • При выборе электронной книги отдайте предпочтение устройству с безопасным для глаз E-Ink экраном и встроенной подсветкой.
  • Не читайте лежа.
  • Делайте перерыв во время чтения каждые 40 – 50 минут.
  • Откажитесь от чтения в транспорте (с учетом качества современных дорог чтение быстрее вызовет у Вас тошноту и рвотный рефлекс, чем эстетическое удовольствие).
  • Установите монитор компьютера так, чтобы исключить блики от окна.
  • Помните о безопасном расстоянии, которое для монитора составляет минимум 50 см (оптимальным считается расстояние в 60 – 70 см).
  • Каждые 2 – 3 часа давайте своим глазам хотя бы двухминутный отдых (в условиях напряженного рабочего графика вряд ли у Вас получится делать это чаще).
  • Смотрите телевизор на расстоянии от 1,6 до 3 м в зависимости от диагонали экрана.
  • Не смотрите телевизор в кромешной темноте дольше двух часов подряд.
  • Помните о правиле «20 – 20», пользуясь гаджетами. Оно заключается в том, что каждые 20 минут следует отводить взгляд от экрана и фокусировать его на далеко расположенном объекте минимум на 20 секунд.

Наконец, не забывайте о солнцезащитных очках, если Ваши глаза чувствительны к солнечному свету.

Любая стрессовая ситуация провоцирует в нашем организме повышенную выработку адреналина – «гормона стресса» или «гормона действия». Посредством кровотока этот гормон поступает к различным органам, подготавливая их к борьбе со стрессовым фактором.

Как это проявляется? Мы становимся более сосредоточенными и внимательными, обостряются слух и зрение, учащается сердцебиение и… начинает дергаться глаз.

Выход в данной ситуации один – успокоиться и свести уровень стресса в будущем к минимуму.

3. Недосыпание

Нашим глазам, как и всем другим органам, необходим полноценный отдых, который возможен только во сне. Если же мы не высыпаемся, организм испытывает стресс, глазные мышцы не могут расслабиться, что в итоге приводит к их спазмированию и глазному тику.

Высыпайтесь! Это поможет не только уменьшить напряжение глаз и нормализовать работу нервной системы, но и предупредит развитие болезни Альцгеймера.

К такому выводу пришли в ходе исследований неврологи из Школы медицины из Университета Вашингтона в Сент-Луисе, которые выяснили, что хроническое недосыпание провоцирует повышенную выработку в головном мозге белка бета-амилоида, играющего одну из ведущих ролей в развитии деменции.

Чтобы высыпаться, придерживайтесь нескольких основных правил:

  1. Нормализуйте режим сна: засыпайте и просыпайтесь в одно и то же время.
  2. Ложитесь спать не позднее 23.00.
  3. Откажитесь от просмотра гаджетов и телевизора перед сном.
  4. Спите в темном и хорошо проветриваемом помещении.
  5. И самое главное – выделяйте на ночной сон не менее 7 – 8 часов.

4. Чрезмерное употребление алкоголя и кофе

Алкоголь и кофеин стимулируют работу нервной системы, которая реагирует на перенапряжение подергиванием века.

Вывод очевиден: снизьте употребление спиртных напитков, кофе и кофеиносодержащих продуктов.

5. Проблемы со зрением

Замечаете, что начали прищуриваться и напрягать глаза, чтобы окружающие предметы стали более четкими? Знаете о проблеме со зрением, но не уделяете ей должного внимания, отказываясь от ношения очков? Контактные линзы или очки подобраны без участия врача-офтальмолога?

Если Вы дали утвердительный ответ хотя бы на один вопрос, это может привести к чрезмерному напряжению глазных мышц и подергиванию глаза.

Совет: не откладывайте визит к врачу, если Ваше зрение ухудшилось, и уж тем более не приобретайте очки или контактные линзы, руководствуясь лишь своими собственными ощущениями и критериями выбора.

6. Сухость глаз

Недостаточное выделение жидкости (слез) слезными железами приводит к сухости глаза, что в свою очередь может спровоцировать подергивание века, не говоря уже о нарушении зрения, травмах роговицы и конъюнктивы.

Как исправить ситуацию?

  1. Сведите к минимуму факторы, способствующие сухости глаза:
    • откажитесь от курения и употребления алкоголя;
    • сократите время проведения перед экранами монитора;
    • поддерживайте в помещении комфортную температуру (20 – 25 °С) и уровень влажности (30 – 60%);
    • при ветреной или солнечной погоде носите солнцезащитные очки.
  2. Используйте препараты искусственной слезы, обладающие смазывающим и смягчающим свойствами, аналогичными естественной слезе.
  3. По назначению офтальмолога применяйте глазные капли, стимулирующие образование естественной слезы.

7. Аллергия

Определенные продукты питания, пыль, шерсть животных, проникая в организм через нос, ротовую полость и глаза, оседают на слизистых, а затем всасываются в кровоток. Запускается сложнейший биологический процесс, в ходе которого происходит выброс гистамина, и развивается аллергическая реакция, которая проявляется не только кожной сыпью. Краснеют и зудят глаза, опухают веки, появляются слезоточивость и подергивание века.

Прием антигистаминных препаратов и устранение контакта с аллергеном помогут уменьшить проявления аллергии и нейтрализуют глазной тик.

8. Прием антигистаминных препаратов

Применение антигистаминных препаратов имеет и обратную сторону медали. Так, некоторые средства из этой группы могут иметь побочный эффект в виде подергивания века, о чем указано в инструкции.

Дергаться глаз может также при приеме антидепрессантов.

Если глазной тик появляется на фоне употребления любых лекарственных препаратов, сообщите об этом своему лечащему врачу, который откорректирует лечение.

9. Неправильное питание

Подергивание века может сигнализировать о дефиците магния, витаминов В12 и D.

Восполнить недостаток магния в организме помогут:

  • пшеничные отруби;
  • семена подсолнечника;
  • арахис;
  • халва;
  • морская капуста;
  • гречневая крупа.

Витамин В12 в большом количестве содержится в говяжьей печени, мясе кролика, баранине, говядине, молоке, сыре твердых сортов, яйцах.

Не хватает витамина D? Включите в рацион жирную сельдь, скумбрию, куриный желток, грибы сушеные.

10. Беременность

Во время беременности происходит гормональная перестройка, будущая мама испытывает стресс, она переживает о здоровье еще не родившегося малыша, у нее масса важных и не очень забот и хлопот. Все это отражается на эмоциональном фоне женщины, на работе ее нервной системы и качестве сна. Поэтому нет ничего удивительного в том, что в этот период глаз «дергается» чаще.

Переживать по этому поводу не стоит: как только гормональный фон нормализуется, данное проявление пройдет самостоятельно (а если и не пройдет, то напоминать о себе будет намного реже).

Справиться с подергиванием глаз в этот период помогут простые упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях.

Упражнения при подергиваниях глаз

Круговой массаж

  1. Закройте глаза.
  2. Средние пальцы рук поместите на верхние веки.
  3. Круговыми движениями без нажима и давления массируйте веки в течение 30 секунд.

Такой массаж улучшает кровообращение, стимулирует глазные мышцы и снимает напряжение.

Сильное моргание

  1. Сильно сомкните веки.
  2. Откройте глаза максимально широко.
  3. Делайте повторения до тех пор, пока у Вас не выступят слезы на глазах.

Данный метод помогает увлажнить глаза, тренирует как глазные, так и лицевые мышцы.

В том случае, если подергивание века усиливается, необходимо прекратить делать упражнение.

Зажмуривание

  1. Закройте глаза.
  2. Посчитайте до десяти и начинайте сильно зажмуриваться, не открывая при этом глаз.
  3. Проделайте упражнение с закрытыми глазами трижды.

Эти простые упражнения расслабляют глаза, снимая и предупреждая появление спазмов.

Если же данные методики не помогают, следует задуматься о посещении невролога.

Дергается глаз: когда обращаться к врачу?

Зачастую глазной тик не сигнализирует о серьезных патологиях и проходит без лечения. Однако выделяют ряд случаев, при которых необходимо обратиться к врачу-неврологу, терапевту либо офтальмологу:

  • Подергивание века наблюдается ежедневно более двух недель.
  • Во время глазного тика Вам тяжело открыть глаза.
  • Спазм затрагивает не только веко, но и лицо.
  • Глаз опух, покраснел и слезится.
  • На фоне подергивания века поднимается температура и ухудшается общее состояние.
  • Интенсивность глазного тика увеличивается, и появляется болевой синдром.

Перечисленные симптомы могут указывать на травму глаза, нарушение функций щитовидной железы, конъюнктивит, истинный нервный тик, рассеянный склероз и даже энцефалит. Поэтому не откладывайте визит к врачу. Берегите зрение и здоровье смолоду!

Подергивание века: причины, лечение и профилактика

Подергивание века может мешать и вызывать раздражение. Но без каких-либо других симптомов подергивание редко бывает опасным.

Фото: Википедия

Почему дергается веко?

Иногда электрическая активность в головном мозге вызывает сигналы нервных клеток к мышцам, что вызывает судороги. Эти судороги не являются результатом каких-либо внутренних или внешних раздражителей и долго не длятся. Подергивание века, вероятно, будет результатом этого явления.

Если подергивание века длится от нескольких минут до нескольких дней, это может быть вызвано мышечным перевозбуждением или усталостью из-за:

  1. Чрезмерного потребления кофеина;
  2. Недостаточного количества сна;
  3. Стресса;
  4. Сухости глаз.
Читать еще:  Ангиопатия сетчатки: методы диагностики и профилактика патологии, возможные осложнения и прогноз, способы терапии и симптоматика болезни

Улучшение сна, уменьшение употребления кофе или глазные капли обычно помогают при простом подергивании века без медицинской помощи. Если веко подергивается продолжительное время, человек должен посетить окулиста (офтальмолога), поскольку это может быть признаком более серьезного заболевания, которое требует лечения.

Наиболее распространенные формы хронического подергивания века являются доброкачественный блефароспазм и гемифациальный спазм .

Доброкачественный блефароспазм

Доброкачественный блефароспазм является редким неврологическим расстройством, которое вызывает спазмы и сокращения мышц вокруг глаз. Оно может быть похожим сначала на простое подергивание века, но состояние может ухудшиться, если его не лечить. В некоторых случаях подергивание становится достаточно серьезным. Исследователи не знают причину блефароспазма. Большинство полагает, что это сочетание экологических и генетических факторов. Блефароспазм имеет несколько ранних симптомов, которые помогут отличить его от простого подергивания века:

  1. Подергивание век происходит на обоих глазах;
  2. Подергивание происходит часто;
  3. Спазмы происходят на других мышцах лица;
  4. Глаза становятся раздраженными при ярком свете и стрессовых ситуациях.

Гемифациальный спазм

Гемифациальный спазм могут спутать с простым подергиванием века, которое обычно начинается с мышц, окружающих глаза. Однако спазмы начинают распространяться на другие мышцы на одной стороне лица: челюсти, рот, щеки и шею.

Гемифациальный спазм является редким заболеванием и не является причиной нарушения каких-либо структур головного мозга. Исследователи полагают, что гемифациальный спазм вызван раздражением лицевого нерва. Это раздражение может произойти, если соседний кровеносный сосуд давит на нерв. Некоторые различия гемифациальных спазмов:

  1. поражает один глаз;
  2. человек испытывает слабость мышц лица между спазмами;
  3. некоторые люди могут услышать щелкающий звук в ухе на пораженной стороне;
  4. гемифациальный спазм может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Другие нарушения, вызывающие подергивание века:

Паралич Белла

Это расстройство вызывает временный паралич на одной стороне лица из-за воспаления или травмы лицевых нервов. Большинство ученых считают, что это может быть вызвано вирусной инфекцией.

Поздняя дискинезия

Это двигательное расстройство характеризуется непроизвольным движением языка, рта или губ, а также увеличением скорости мигания. В большинстве случаев развивается как побочный эффект длительного использования антипсихотических препаратов.

Поэтому люди с нейродегенеративными заболеваниями, такими как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, могут испытывать подергивание века. Однако, человек, страдающий одним из расстройств, будет иметь и другие симптомы, такие как когнитивные расстройства, тремор или трудности с движением.

Синдром Туретта

Например, синдром Туретта может включать в себя повторяющиеся подергивания века, что сопровождается нарушением движения или заиканием.

В некоторых случаях подергивание вызвано физическим повреждением или раздражением самого глаза, а не раздражением или неврологической дисфункцией нерва. Некоторые типичные примеры:

  1. Повреждение роговицы;
  2. Вросшие ресницы или трихиаз;
  3. Воспаление века или блефарит;
  4. Заворот века.

Блефароспазм и гемифациальный спазм требуют диагностики и лечения специалиста. Если поставлен диагноз блефароспазма, есть несколько вариантов лечения. К ним относятся:

Инъекции ботокса (ботулотоксин). Это считается лучшей формой лечения. Инъекции расслабляют мышцы, которые контролируют веко, и помогают уменьшить любые спазмы. Эффекты ботокса длятся в течение 3 месяцев, потом необходимо повторить инъекцию.

Оральные препараты . Если инъекции ботокса не помогают, врачи могут назначать препараты, которые подавляют избыточные сигналы от головного мозга.

Хирургический метод. Может быть необходим, если нет другого лечения. Наиболее эффективным методом хирургического лечения блефароспазма является миэктомия . Эта процедура включает в себя удаление некоторых или всех мышц, которые приводят к закрытию века.

Другое методы лечения — глубокая стимуляция мозга . При этом методе электрод имплантируют в головной мозг, чтобы регулировать нарушения зоны движения.

Лечение гемифациального спазма похоже на лечение блефароспазма. Два наиболее распространенных варианта:

Хирургический метод. Наиболее эффективной операцией является микрососудистая декомпрессия.

Физические травмы или раздражения века или глаз, как правило, не серьезны. Лечение может включать мазь с антибиотиком и стероиды, чтобы уменьшить воспаление, или несложные операции.

Литература

Blomstedt P., Tisch S., Hariz M. I. Pallidal deep brain stimulation in the treatment of Meige syndrome //Acta neurologica Scandinavica. – 2008. – Т. 118. – №. 3. – С. 198-202.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Симпатическая офтальмия

Симпатическая офтальмия – это бинокулярное поражение органа зрения, развивающееся после повреждения увеального тракта с последующим вовлечением в патологический процесс второго интактного глазного яблока. Наиболее распространенными симптомами являются гиперемия, слезотечение, фотофобия, «мушки» перед глазами, снижение остроты зрения. Диагностика симпатической офтальмии сводится к сбору анамнеза, проведению наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии, тонометрии, гониоскопии, офтальмоскопии, УЗД в В-режиме, ОКТ. В зависимости от тяжести заболевания курс лечения может включать в себя глюкокортикостероиды для системного и местного применения, иммуносупрессоры, НПВС.

Общие сведения

Симпатическая офтальмия – это полиэтиологическая патология органа зрения в офтальмологии, которая протекает по типу гранулематозного увеита. Термин «симпатическая офтальмия» впервые был предложен в 1835 году шотландским офтальмологом В. Макензи. Согласно статистическим данным, в 0,2-0,4% случаев заболевание возникает на фоне проникающих ранений глазного яблока. В 0,01-0,06% причиной развития являются интраорбитальные хирургические вмешательства. Симпатическая офтальмия может диагностироваться в любом возрасте, но, как правило, патология наиболее часто обнаруживается в 25-50 лет. Мужчины болеют чаще женщин, что связано с большей распространенностью травм органа зрения среди представителей мужского пола.

Причины симпатической офтальмии

Зачастую симпатическая офтальмия развивается на фоне иридоциклита, вызванного прободным ранением органа зрения, прободением язвы роговицы, подконъюнктивальным разрывом склеры, внутриорбитальными новообразованиями. Реже триггером является ятрогения. Ключевую роль в патогенезе заболевания играет аутоиммунное поражение структур глазного яблока. При этом вырабатываются антитела к S-антигенам сетчатки, пигментного эпителия и увеального тракта. Экспериментальным путем доказано, что развитие симпатической офтальмии может быть обусловлено иммуногенетической взаимосвязью с антигенами HLA II класса. Иммуноморфологические особенности воспалительного процесса протекают по типу гиперчувствительности замедленного типа с вовлечением Т-лимфоцитов Th 1-го типа. Эту теорию патогенеза подтверждает обнаружение сенсибилизированных Т-клеток и специфических антител к антигенам увеального тракта, а также положительная динамика регрессии патологии при применении иммуносупрессоров.

Этиологическими факторами развития симпатической офтальмии могут выступать эндогенные эндотоксины, образующиеся после апоптоза клеток увеального тракта. Токсемия провоцирует вовлечение в патологический процесс интактного глаза. Также триггерами могут становиться такие ферменты, как трипсин и зимаза. Инфицирование структур глазного яблока вирусом герпеса может приводить к развитию клинической картины симпатической офтальмии, которая сменяется клиникой эндофтальмита.

Симптомы симпатической офтальмии

Как правило, симпатическая офтальмия развивается спустя 10-12 дней после травматического повреждения глаза или оперативного вмешательства. Вовлечение в патологический процесс второго интактного глаза может происходить через 8-10 недель после появления клинических симптомов на стороне первичного поражения. Заболевание в большинстве случаев протекает в форме переднего серозного, пластического или генерализованного увеита, реже – заднего увеита или нейроретинита. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести симптоматической офтальмии. При развитии симптоматики переднего серозного воспаления увеального тракта больные предъявляют жалобы на фотофобию, гиперемию глаз и слезотечение.

Пластический увеит характеризуется тяжелым течением. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, появление «мушек» или «тумана» перед глазами, головную боль, общую слабость. Особенностью генерализованного увеита является склонность к частым рецидивам. Данная форма симпатической офтальмии часто осложняется экссудативной отслойкой сетчатки и невритом зрительного нерва. Больные жалуются на быстро прогрессирующее снижение остроты зрения. Развитие заднего увеита или нейроретинита длительное время имеет латентное течение и проявляется в форме выраженного снижения зрительных функций и появления «пелены» перед глазами. Наиболее распространенные осложнения симпатической офтальмии – вторичная катаракта и офтальмогипертензия.

Диагностика симпатической офтальмии

Диагностика симпатической офтальмии основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии, тонометрии, гониоскопии, офтальмоскопии, ультразвукового исследования в В-режиме, оптической когерентной томографии (ОКТ). Пациенты отмечают взаимосвязь между развитием заболевания и травмой глазного яблока или проведением интраокулярных хирургических вмешательств. При наружном осмотре выявляется умеренная инъекция сосудов глаз.

При переднем серозном увеите методом биомикроскопии определяется небольшое количество мелких преципитатов. Острота зрения и внутриглазное давление (ВГД) при данной форме симпатической офтальмии в пределах возрастной нормы. Биомикроскопия при пластическом увеите позволяет выявить большое количество преципитатов, перикорнеальную инъекцию сосудов. Методом гониоскопии визуализируется экссудат в передней камере глаза. Также при данной форме симпатической офтальмии образуется множество задних синехий. При проведении визиометрии отмечается снижение остроты зрения. Офтальмотонус соответствует норме.

При генерализованной форме симпатической офтальмии методом гониоскопии в передней камере обнаруживаются гранулематозные очаги Далена-Фукса. Их также можно выявить при помощи УЗИ в В-режиме в передних отделах стекловидного тела. Проведение офтальмоскопии позволяет подтвердить отек сетчатки, ее экссудативное отслоение, признаки неврита зрительного нерва. При этой форме заболевания острота зрения значительно снижена и варьирует от 0,01 до 0,02 дптр. Задний увеит и нейроретинит можно диагностировать при помощи ОКТ. Наблюдается большое количество задних синехий и окклюзия зрачка. УЗИ глаза при этих формах симпатической офтальмии указывает на нарушение прозрачности зрачка из-за образования большого количества преципитатов.

Читать еще:  Вигамокс - глазные капли: чем заменить и предназначение препарата, фармакологическое действие и группа, способ применения

Лечение симпатической офтальмии

Тактика лечения симпатической офтальмии зависит от формы и степени тяжести заболевания. При переднем серозном увеите показано локальное применение кортикостероидов в виде капель или парабульбарных инъекций. Продолжительность курса консервативной терапии составляет 6 месяцев. После проведения лечебных мероприятий рецидивов, как правило, не наблюдается. Развитие пластического увеита является показанием к назначению курса местной и системной глюкокортикостероидной терапии. Длительность применения глюкокортикостероидов – 5-6 месяцев. После их отмены на протяжении 3-4 недель необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Развитие генерализованной формы симпатической офтальмии требует системного назначения пульс-терапии кортикостероидами в высоких дозировках на протяжении 3-4 дней и иммунодепрессантами в стандартной дозе. Далее дозировки препаратов постепенно снижаются. Показанием к отмене курса лечения является стойкая ремиссия симпатической офтальмии. Хирургическое вмешательство показано при развитии вторичной катаракты. При этом проводится факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Устранить клинические проявления офтальмогипертензии при окклюзии зрачка и вовлечении в патологический процесс радужки можно путем лазерной мембранотомии.

Прогноз и профилактика симпатической офтальмии

Специфическая профилактика симпатической офтальмии отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению техники безопасности (ношение защитных очков и каски) на производстве, профилактике вирусных заболеваний, своевременному лечению эрозивных повреждений органа зрения. Пациенты с симпатической офтальмией должны находиться под динамическим наблюдением у лечащего офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение обеспечивают полное восстановление зрительных функций. Тем не менее, при тяжелой форме заболевания с бинокулярным поражением существует высокий риск полной потери зрения и последующей инвалидизации пациента. Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от тяжести течения и эффективности проводимой терапии.

Какие бывают виды офтальмоплегии и как ее лечат

При параличе нескольких или сразу всех мышц глаза возникает офтальмоплегия. Это состояние может возникнуть из-за поражения глазных нервов. При этом пострадать может одно или оба глазных яблока. Их двигательная способность ограничивается или утрачивается при некоторых видах заболевания. Рассмотрим причины офтальмоплегии и способы лечения.

В этой статье

Причины офтальмоплегии

Предпосылками для развития данной патологии могут служить различные факторы. Она бывает как врожденной, так и приобретенной вследствие некоторых заболеваний. При этом офтальмоплегия с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Вот какие причины наиболее часто приводят к параличу глазных нервов:

  • тяжелое течение инфекционных заболеваний, например, столбняка, дифтерии, ботулизма;
  • опухоли глаза и новообразования;
  • нарушение работы мышц (миастения и т.д.);
  • черепно-мозговые травмы;
  • патологии эндокринной системы — сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой;
  • энцефалит;
  • сильная интоксикация организма;
  • пищевое или алкогольное отравление;
  • хронический гайморит;
  • рассеянный склероз;
  • болезни головного мозга;
  • невралгия тройничного нерва;
  • заболевания ЦНС и другие факторы.

При наступлении какого-либо из перечисленных случаев может возникнуть нарушение деятельности нервов, отвечающих за сокращение мышц. Всего их три:

  1. глазодвигательный, с помощью которого мы имеем возможность поворачивать глазное яблоко в разные стороны: вверх, вниз, к носу;
  2. блоковидный, обеспечивающий возможность поворота к нижнему височному углу;
  3. отводящий — этот нерв отвечает за поворот глазного яблока к виску.

Нарушение иннервации мышц ведет к потере их тонуса и невозможности осуществлять движения глазами — наступает паралич. Офтальмоплегия имеет разные формы.

Виды и симптомы офтальмоплегии

В современной медицине заболевание разделяется на несколько основных типов:

  • Внутренняя офтальмоплегия. Для нее характерно ослабление или паралич мышц радужной оболочки и цилиарного тела. При этом подвижность глаза не нарушена, но зрачок перманентно расширен, а также может наблюдаться спазм аккомодации.
  • Наружная офтальмоплегия. При этом типе патологии поражаются мышцы на внешней стороне глазного яблока. При этом оно с трудом двигается или полностью парализовано. Для наружного типа офтальмоплегии характерна диплопия — двоение в глазах, но реакция зрачка на свет при этом сохраняется. Из-за неравномерного распределения слезной пленки увеличивается сухость слизистой оболочки глаз. Также больные жалуются на усиленное слезотечение.
    Внутренняя и наружная офтальмоплегия бывает также частичной или полной. При полной офтальмоплегии поражаются как наружные мышцы зрительных органов, так и внутренние.

Для тотальной офтальмоплегии также характерна неподвижность глазных яблок и опущение (птоз) верхних век — такое состояние называется лицо Гетчинсона. Больному приходится запрокидывать голову назад, чтобы иметь возможность нормально видеть из-под опущенных век.
Частичная офтальмоплегия — состояние, во время которого развивается парез только наружных или только внутренних мышц глаза.

  • Межъядерная офтальмоплегия. Для данного типа заболевания характерно поражение мышц, которые отвечают за одновременное передвижение глазных яблок. При односторонней межъядерной офтальмоплегии одно из них может фиксироваться в каком-то положении, а на втором возникает нистагм — частые непроизвольные подергивания. Чаще всего межъядерная офтальмоплегия — следствие рассеянного склероза, а также инсульта, травм головы, интоксикации лекарственными препаратами и некоторых других факторов риска. Больные жалуются, что не могут посмотреть одновременно в одну сторону обоими глазами.
  • Надъядерная офтальмоплегия. Ее другое название — синдром Стила — Ричардсона — Ольшевского. Это редкое расстройство мозга, вызывающее нарушения двигательной функции и движений глаз. Также характеризуется параличом взора — отсутствуют одновременные движения глаз вверх-вниз или влево-вправо. Многие жалуются, что не способны направлять взгляд в нужную сторону по своему желанию.

Диагностика заболевания

Офтальмоплегия отличается характерными внешними признаками. Но чтобы отличить ее, например, от паралитического косоглазия, а также выявить точный вид, проводится ряд диагностических аппаратных исследований:

  • УЗИ глаза позволяет обнаружить особенности глазных яблок, изучить состояние орбитальной полости;
  • рентгенография черепа — на снимке будет заметно внутреннее повреждение, если причина в этом, а также состояние пазух носа;
  • компьютерная томография головы и шеи дает возможность обнаружить новообразования, которые являются одной из причин офтальмоплегии;
  • прозериновая проба для диагностики миастении;
  • ангиографическое исследование сосудов мозга;
  • периметрия для определения границ поля зрения.

В зависимости от того, что является причиной заболевания, требуется также консультация и осмотр узкопрофильных специалистов: при новообразовании — онколога, при подозрении на патологии ЦНС — невролога.

Методы терапии офтальмоплегии

Лечение заключается в устранении болезни, явившейся причиной паралича, а также восстановлении функциональности мышц и нервов. Терапевтические мероприятия включают в себя несколько аспектов.

Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть назначены различные лекарственные средства в зависимости от этиологии:

  • противовоспалительные препараты;
  • кортикостероиды местного применения;
  • витамины группы B и C;
  • ноотропы для улучшения нервной деятельности;
  • препараты, устраняющие мышечную слабость.

Аппаратная терапия. Наряду с приемом лекарственных средств эффективные результаты дает также лечение с помощью аппаратных процедур — электрофореза, фонофореза, иглорефлексотерапии. Это помогает укреплению глазных мышц, устранению спазма.

Хирургическое вмешательство. Назначается в случае, если необходимо устранить опухоль, являющуюся причиной паралича, а также восстановить мышечную активность глаз, поднять верхнее веко при птозе.

Для воздействия на мышцы применяется три способа:

  1. миотомия (рассечение);
  2. рецессия (отодвигание);
  3. теномиопластика (удлинение).

Операции при офтальмоплегии направлены на восстановление правильного баланса между глазными мышцами. Какой именно вид вмешательства необходим, решает врач с учетом имеющейся формы патологии и ее тяжести, возраста пациента и других особенностей. Как правило, оперируются сразу несколько мышц. Бывают случаи, когда на одном глазу проводится усиливающая, а на другом — ослабляющая операция.

Успех лечения офтальмоплегии зависит от своевременного обращения к специалистам, как и при многих других заболеваниях, и не только глазных.

Осложнения офтальмоплегии

Последствия запущенной офтальмоплегии могут весьма негативно отразиться на состоянии органов зрения. Паралич внутренних мышц приводит к нарушению аккомодации и снижению остроты зрения. Межъядерная офтальмоплегия может вызвать развитие устойчивого нистагма.

Часто присутствуют воспалительные заболевания, такие как конъюнктивит, кератит, блефарит, у больного нарушается нормальная работа слезных и мейбомиевых желез. Паралич глазных мышц сопровождается асимметрией лица. При надъядерной офтальмоплегии также возникают сложности с ориентацией в пространстве, нарушение равновесия. Еще одно частое осложнение офтальмоплегии — ксерофтальмия, высыхание конъюнктивы и роговицы.

Профилактика

Специальных предупредительных мер в данном случае не существует. Для снижения риска возникновения патологии нужно придерживаться общих рекомендаций:

  • после травм глаза, ушибов головы следует следить за состоянием зрительных органов, при возникновении дискомфорта надо посетить офтальмолога с целью диагностики;
  • заниматься своевременным лечением инфекций, не допуская перехода в хроническую стадию;
  • соблюдать меры предосторожности при частой работе с токсичными веществами;
  • при наличии факторов, способных привести к возникновению офтальмоплегии, — заболеваний нервной и эндокринной системы, следует также регулярно проходить осмотры у специалиста, чтобы не пропустить развитие патологии.

Внимательное и бережное отношение к здоровью глаз поможет вовремя обнаружить негативные симптомы и начать соответствующую терапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector