Эктропион века: код по МКБ-10, причины, механизм развития, симптоматика, диагностика, лечение, народные методики, прогноз врачей, профилактические меры

Эктропион века: код по МКБ-10, причины, механизм развития, симптоматика, диагностика, лечение, народные методики, прогноз врачей, профилактические меры

Эктропион века

Рубрика МКБ-10: H02.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: Ectropion palpebrae, выворот века

Эктропион — аномалия положения нижнего века, при которой его край и ресницы отстают от глазного яблока, конъюнктивальная поверхность обращена кнаружи, что вызывает лагофтальм и слезотечение.

Чаще встречают инволюционный (сенильный) и посттравматический эктропион нижних век, реже врождённый, паралитический, значительно реже латеральный выворот при пальпебральном синдроме.

Эктропион подразделяют на:

— паралитический (паралич n. facialis).

Этиология и патогенез [ править ]

Причиной развития эктропиона может быть врождённый дефицит кожи нижних век или избыточная длина краёв век: при синдроме Тричера Коллинза (Treacher Collins), мегалоблефароне. При пальпебральном синдроме в некоторых случаях из-за дефицита и особенностей строения кожи отмечают выворот наружной половины нижних век. Cенильный (инволюционный) выворот — следствие атонии тканей, а также слабости связочного аппарата век: медиальной или латеральной связок. Посттравматический выворот век может быть обусловлен рубцовой деформацией и дефицитом кожи. При поражении n. facialis вследствие заболеваний или удаления опухолей в зоне прохождения нерва развивается паралитический лагофтальм, в некоторых случаях отягощённый выворотом нижнего века.

Клинические проявления [ править ]

В зависимости от локализации атоничных тканей или рубцов выворот век может быть медиальным, латеральным или генерализованным, а также сочетаться с избытком атрофичной кожи. Выворот бывает односторонний или двусторонний, чаще нижних век. Проявляется слезотечением, отстоянием рёберного края век от глазного яблока, лагофтальмом, развитием хронического конъюнктивита из-за раздражения глазного яблока, кератопатией. Длительно существующий эктропион приводит к утолщению, ороговению края века, сглаживанию заднего ребра. При паралитическом вывороте и лагофтальме вследствие паралича n. facialis обнаруживают дополнительно птоз брови, губ, щеки и отсутствие мимики на поражённой стороне лица.

Эктропион века: Диагностика [ править ]

Отмечают семейный анамнез патологии, наличие травм или ожогов.

• Определение остроты зрения.

• Наружный осмотр (кожа вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы, наличие лагофтальма, чувствительность роговицы).

• Выполнение проб с оттягиванием нижнего века в центре, в области наружного и внутреннего углов: величина смещения тканей демонстрирует степень их атонии.

• Пальпация рубцов (плотность, протяжённость).

• Биомикроскопия (оценка слёзной плёнки, переднего края век, ресниц, заднего края век, тарзальной конъюнктивы, бульбарной конъюнктивы, роговицы).

• Биомикроскопия роговицы и конъюнктивы с использованием красителей (флуоресцеин).

Показания к консультации других специалистов

• При паралитическом лагофтальме показана консультация невролога.

• При врождённой патологии, синдроме Тричера Коллинза — консультация педиатра.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Эктропион века: Лечение [ править ]

• Профилактика патологии роговицы.

• Устранение лагофтальма и слезотечения.

Показания к госпитализации

При тяжёлом соматическом состоянии в качестве временных мероприятий возможно подтягивание век лейкопластырными повязками.

— глазные мази: 0,5% тиаминовая мазь 4-5 раз в день и на ночь или чередовать мази с антибиотиками: 1% эритромициновая мазь 3 раза в день, или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день, или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день, или глазная мазь колбиоцин. При паралитическом лагофтальме обязательно использование мазей на ночь.

Основной метод лечения — хирургический.

В качестве паллиативной операции возможно проведение временной блефарорафии у детей младшего возраста, у пожилых пациентов с тяжёлой соматической патологией, а также при паралитическом лагофтальме и осложнениях со стороны роговицы.

Наиболее распространённая методика устранения инволюционного выворота с выраженной атонией тканей в сочетании с избытком атрофичной кожи — операция по Кунту-Шимановскому. При этом расщепляют веко на кожно-мышечную и тарзоконъюнктивальную пластины, укорачивают их и натягивают в горизонтальном направлении. Укорочения достигают в результате резекции центрального участка тарзальной пластины в виде пятиугольника или треугольника и латерального участка кожи в виде треугольника.

При горизонтальной слабости нижнего века возможно иссечение центрального сквозного пятиугольного лоскута.

При медиальной локализации эктропиона возможна резекция тарзальной пластинки в виде ромба или треугольника в горизонтальном направлении параллельно нижнему слёзному канальцу и ниже его.

Хирургическое лечение посттравматического рубцового выворота заключается в устранении дефицита кожи пересадкой свободного кожного лоскута с верхнего века или с заушной области. На период заживления (до 2-3 нед) нижнее веко с лоскутом оттягивают тракционными швами в сторону противоположного века. Подобное вмешательство показано при врождённом дефиците кожи.

При паралитическом вывороте, лагофтальме и отсутствии осложнений со стороны роговицы выполняют реконструкцию нижнего века, осуществляя его горизонтальное натяжение и укорочение в сочетании с частичной наружной блефарорафией.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

При своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный. При паралитическом вывороте и лагофтальме — частично благоприятный.

Энтропион и трихиаз века, эктропион века

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Энтропион – это заворот века. Край века повернут внутрь по направлению к глазному яблоку частично или на всем протяжении [7,8].

Трихиаз – неправильное положение ресниц, они завернуты в сторону глаза [7,8].

Эктропион – это выворот века. Край нижнего века отстает от глазного яблока или отвернут вниз, слизистая века вывернута наружу[7,8].

Название протокола – Энтропион и трихиаз века, эктропион века

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Н02 Другие болезни века
Н02.0 Энтропион и трихиаз века
Н02.1 Эктропион века.
Q10.2 Энтропион века

Сокращения, используемые в протоколе: нет.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, офтальмологи, офтальмохирурги.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,5]:
· визометрия (без коррекции и с коррекцией)*;
· биомикроскопия;
· измерение ширины глазной щели*;
· флюоресцеиновая проба*;
Минимальный перечень обследования, проводимые для подготовки оперативному лечению:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (общий белок, его фракции, мочевина, креатинин, биллирубин, АЛТ,АСТ, электролиты, глюкоза крови);
· микрореакция на сифилис;
· коагулограмма (ПТИ, фибриноген, ФА, время свертываемости);
· анализ крови на ВИЧ методом ИФА.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· офтальмоскопия;
· проба Ширмера;*
· проба Веста.*

Диагностические критерии постановки диагноза.
Жалобы и анамнез:
· слезотечение — при трихиазе из-за механического раздражения роговицы; при энтропионе из-за не погружения слезных точек в слезное озерцо;
· светобоязнь – при трихиазе и энтропионе из-за контакта ресниц с роговицей возникает раздражение роговицы;
· снижение зрения – за счет поражения роговой оболочки и слезостояния;
· неправильный рост ресниц,
· неравномерности ширины глазной щели обоих глаз;
Физикальное обследование:
· наружный осмотр веко (завернуто в сторону глаза или вывернуто от глаза, реснацы растут не правильно);
· измерение ширины глазной щели (глазная щель сужена или расширена) ;
Лабораторные исследования: нет
Инструментальные исследования:
· визометрия – снижение остроты зрения;
· биомикроскопия – положение век и расположение ресниц в деталях.
Показания для консультации узких специалистов:
· терапевт – для оценки общего состояния организма перед операцией;
· педиатр – для оценки общего состояния организма перед операцией;
· невропатолог – для исключения системных и неврологических заболеваний;
· онколог – при подозрении на наличие злокачественных опухолей.

Читать еще:  Роды и близорукость: можно ли рожать естественным путем, почему лопаются капилляры, как восстановить здоровье и зрение после больницы, режим питания, витамины

Выворот века: виды болезни, симптоматика, фото, код МКБ-10, способы лечения и профилактические меры

Выворот века или эктропион – это состояние, при котором наблюдается отставание века от обычного его места прикрепления к глазному яблоку, в следствии чего оно «выворачивается» слизистой оболочкой (конъюнктивой) наружу.

Код по МКБ-10: H02.1 Эктропион века

С данной проблемой могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Патология может развиться по самым разным причинам, а вероятность ее возникновения повышается с возрастом.

На фото выворот нижнего века у мужчины пожилого возраста

Выворот век – это явление достаточно распространенное, помимо таких воспалительных процессов, как ячмень или абсцесс, его может вызвать такая хроническая инфекционная болезнь конъюнктивы и роговицы глаза, как трахома.

Трахома выражается в зуде, покраснении век, пациент испытывает ощущения нахождения за веком инородного тела. При отсутствии лечения трахома также может перейти в тяжелую форму и вызвать выворот век и травму глаз, который представляет собой не только косметический дефект, но также причиняет сильный дискомфорт пациенту, снижает функциональность зрительной системы.

В начальных стадиях выворота имеется небольшое отставание края века от глазного яблока. В выраженных случаях край века и почти вся слизистая оболочка вывернуты наружу, край века иногда находится у края орбиты.

Слезотечение и покраснение конъюнктивы на фоне эктропиона

Выворот век вызывает слезотечение (вместе с веком от глаза отходит слезная точка), что приводит к мацерации кожи века. Вывернутая конъюнктива века сохнет, гипертрофируется и принимает характер эпидермиса.

Различают различные степени эктропиона. Иногда веко может лишь неплотно прилегать к глазному яблоку, при более значительных степенях развития эктропиона слизистая оболочка (конъюнктива) выворачивается наружу по всей ее длине или на некотором его участке.

У пациентов могут наблюдаться такие симптомы как:

  • слезотечение;
  • ощущение песка в глазах;
  • открытые ранки;
  • покраснение и отек века;
  • кератит (воспаление роговицы);
  • мацерация (влажное размягчение).

Симптоматика эктропиона варьируется в широких пределах, зависит от интенсивности изменений в веке: если оно слегка поникающее, как правило, клинические признаки отсутствуют или проявляются минимально.

Эктропион характерен для нижнего века. Дело в том, что внутри век есть плотные хрящи, поддерживающие их форму. В верхних веках такие хрящи вдвое больше, чем в нижних, поэтому более устойчивы к деформации. Патология верхнего века может развиваться при некачественно проведенной блефаропластике.

Мужчина с выворотом нижних век в результате неудачно проведенной блефаропластики

Диагностика

Выворот века легко распознать самостоятельно. Врач-офтальмолог в ходе осмотра устанавливает лишь причину, вызвавшую эктропион, и дает надлежащие рекомендации.

Лечение эктропиона всегда зависит от его вида и степени выраженности.

1. Паралитический

Может пройти сам при устранении вызвавшей его причины – неврита лицевого нерва.

Выворот века у мужчины в следствии паралича нервных окончаний на лице

2. Механический эктропион

Лечение начинают с опухоли, а затем, возможно хирургическое вмешательство.

3. Старческий и рубцовый эктропионы

Возможно излечить лишь при помощи операции (блефаропластики). Важным моментом здесь является восстановление естественного контакта века с поверхностью глазного яблока.

Ярко выраженный выворот века (эктропион) у пожилого пациента до начала блефаропластики

При своевременном, адекватном курсе лечения в большинстве случаев удается предотвратить негативные последствия для глаз. При особо тяжелых случаях выворот века после блефаропластики не удается полностью устранить.

Проведение оперативного лечения выворота нижнего века обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Паралитический эктропион и все формы заболевания, осложненные лагофтальмом, характеризуются относительно благоприятным прогнозом.

Снижение степени выворота нижнего века после блефаропластики

Специфических мер по профилактике заболевания в офтальмологии не разработано. Пациентам рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для раннего выявления выворота нижнего века и назначения своевременного лечения. После проведенной блефаропластики пациент должен находиться на диспансерном учете и посещать лечащего врача 2 раза в год.

Осложнения

Не стоит бояться того, что выворот век придется излечивать с помощью оперативного вмешательства. Как правило, подобная операция не представляет для хирурга особой сложности. Все проходит довольно быстро, без дальнейших последствий и осложнений.

Гораздо более опасными могут стать попытки избавиться от патологии самостоятельными средствами. Во-первых, вряд ли будет достигнут требуемый результат; во-вторых, подобные действия могут привести к различным осложнениям, травмам глаз, ухудшению, частичной потере зрения.

Как предотвратить выворот века?

Профилактика выворота века направлена на устранение возможных факторов риска этого патологического состояния.

Женщина с выворотом верхнего века после неудачной блефаропластики

Для этого рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Предупреждение травматического воздействия на глаз.
  2. Своевременная диагностика и лечение неврологических заболеваний.
  3. Регулярное посещение офтальмолога у пожилых людей, у которых имеются возрастные предрасполагающие факторы.

Таким образом, можно сделать вывод, что любые воспалительные процессы, инфекции, которые затрагивают наши зрительные органы, а также разнообразные травмы, ожоги, попадание инородных тел, должны своевременно лечиться, для чего непременно следует обратиться за помощью к врачу.

Выворот век не страшная патология при болезнях глаз при своевременном лечении.

Эктропион — выворот нижнего и верхнего века

Эктропион — выворачивание века, оно отстает от глаза и поворачивается наружу. Не путать с энтропионом — это заворот века.

В основном аномалия развивается в нижнем веке, появляется в одном или обоих глазах.

Опущенное веко может нарушить нормальное производство слез, которые иногда могут вызывать такие симптомы, как покраснение и раздражение, чрезмерная продукция слез, сухость слизистой.

Это состояние относительно легко поддается лечению. Однако если не лечить, приводит к необратимой потере зрения.

Существует два типа эктропиона — приобретенный и врожденный. Каждый вид заболевания имеет разные причины развития.

Приобретенный эктропион

Приобретенный эктропион связан со старением . Когда человек становитесь старше, связка, которая соединяет веко с черепом, ослабляется, как и мышцы, расположенные в периорбитальной зоне. Оба фактора приводят к аномальному выворачиванию края века.

Читать еще:  Аллергия на глазах: обзор антигистаминных таблеток и правила лечения, почему возникает и как проявляется патология, кто входит в группу риска

Другие менее распространенные причины приобретенного эктропиона:

  • повреждение нервов (часто наблюдается при неврологическом состоянии, параличе Белла);
  • повреждение века, вызванное травмой или ожогами;
  • развивается как осложнение состояния кожи, например, контактный дерматит;
  • операция на веке, которая привела к образованию рубцов;
  • рак кожи, развивающийся вблизи века;
  • воспалительные болезни, приводящие к спазму периорбитальной мышцы;
  • патологии, связанные со снижением мозгового кровообращения.

Врожденный эктропион

Врожденный эктропион у ребенка является более редким типом заболевания. Этот тип присутствует при рождении и обычно вызван неправильным развитием мышечного аппарата.

Врожденный эктропион редко развивается сам по себе. Обычно связано с основным расстройством, таким как синдром Дауна.

Группа риска

Эктропион является распространенным заболеванием среди пожилых людей. По оценкам, 1 из каждых 14 человек в возрасте 60–69 лет страдает от патологии.

Данный показатель увеличивается до 1 на каждые 6 человек, которым более 80 лет. Поэтому группу риска входят все пожилые лица в возрасте 60–80 лет.

Каждый раз, когда человек моргает, глаза смазываются слезами. Это помогает защитить их от пересыхания и воздействия вредных внешних факторов, слезы защищают от инфекций. Они стекают в крошечные отверстия, называемые слезными протоками, которые расположены на внутренней стороне век.

Если у человека выворот века, это нарушает процесс дренирования слез, что приводит к появлению ряда следующих симптомов:

Слезящиеся глаза — наиболее распространенный симптом эктропиона . Слезы не стекают должным образом и накапливаются внутри вывернутого века. Приходится вытирать их постоянно. Это приводит к дискомфорту, покраснению.

Глаз с аномально вывернутым веком краснеет и болит из-за пересыхания слизистой оболочки, несмотря на сильное слезотечение . Это происходит из-за разворота наружу. Глаз не закрывается полностью, из-за чего быстрее пересыхает.

Если слезы не могут нормально стекать, бактерии не удаляются с поверхности глаза. Поверхность глаза становится уязвимой для инфекции. Развивается конъюнктивит, которому характерны слизистые или гнойные выделения, слипание ресниц по утрам, гиперемия и сухость.

Диагностика

Эктропион диагностируется во время физического обследования пациента. Выворот нижнего или верхнего века заметен невооруженным глазом. Не требуется проводить дополнительные тесты, чтобы определить тип заболевания.

Диагноз ставит врач-терапевт или офтальмолог. Для выяснения причины проводят детальное исследование внутренней части век. Доктор собирает анамнез больного, изучает возможные провоцирующие факторы.

Дополнительно назначают биомикроскопию, визометрию и пробу Норна для выявления прочности слезной пленки.

Во время осмотра врач может потянуть вниз веко, чтобы увидеть, как быстро оно возвращается в прежнее положение. Это эффективный метод оценки состояния мышц и связок.

Медикаментозное лечение

Существует несколько способов облегчить состояние. Эктропион в легкой форме лечится лекарствами и пластырем. Для облегчения состояния рекомендуется:

  • очищать глаза ежедневно охлажденной кипяченой водой или раствором для промывания глаз, который приобретается в аптеке;
  • использовать увлажняющие капли для предотвращения чрезмерной сухости, покраснения и болезненности (Визимакс, Рестасис, Квинакс);
  • применять антибактериальные капли или мази, если развился конъюнктивит (Тобрадекс, Норфлоксацин, Флоксал).

Оперативное вмешательство

Эктропион лечат с помощью операции, которая проводится под местной анестезией. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, не придется оставаться в больнице на ночь и можно вернуться домой в день проведения операции.

Показания к проведению:

  • рубцы;
  • возрастные изменения;
  • осложнения после блефаропластики;
  • врожденная форма заболевания.

Для коррекции используют различные хирургические методы. Большинство включают удаление небольшого участка связки, которая соединяет веко с черепом. Укорочение также сделает ее более плотной, так она будет лучше поддерживать веко.

Если эктропион вызван рубцами, которые являются результатом травмы, для поддержки века используется кожный трансплантат. Операция подразумевает удаление участка кожи, либо от верхних век или от задней части уха, и установление на нужное место, где рубец.

Хирургическое вмешательство занимает не более часа.

После операции на глаз накладывается повязка, чтобы предотвратить отек и синяки. В зависимости от объема вмешательства, тампон может быть удален в течение нескольких часов в больнице или могут попросить удалить его дома на следующий день.

После того, как повязка удаляется, пациент обязан позаботиться, чтобы область вокруг глаз была чистой. На протяжении 7–10 дней используют антибактериальные капли для предотвращения развития инфекционного процесса.

Важно не тереть пораженный глаз и не давить на него, а также не допускать попадания в него воды. Нельзя плавать в течение 3 недель после операции.

Швы самостоятельно рассасываются. Снимать не нужно. Если швы необходимо удалить, делают это через 1–2 недели после хирургического вмешательства.

Домашние средства

Выворот века невозможно вылечить с помощью народных рецептов. Но на начальной стадии они помогут облегчить состояние и не допустить присоединение инфекции.

  • 5 г ромашки залить кипяченой водой (не кипящей). Настоять, профильтровать. Приготовленным раствором промывать глаза. Можно использовать постоянно вместо водопроводной воды. Вреда от ромашки не будет.
  • Настой из цветков липы используют для примочек. Готовить по вышеуказанному рецепту, но взять 10 г соцветий.

Осложнения

Кровотечение и инфекция, которые являются потенциальным риском при любой хирургической процедуре, очень редки. Обязательно сообщить хирургу, если другой врач прописал разжижители крови, поскольку их использование повышает риск развития кровотечений.

После операции появляются синяки под глазами и в периорбитальной области. Проходят через 1–2 недели.

Хирург не может предотвратить все осложнения, которые могут повлиять на конечный результат. Цель всегда состоит в улучшении состояния пациента. Всегда есть шанс, что пациент не будет удовлетворен своими результатами или потребуется дополнительное лечение.

Если эктропион не лечить, и глаз не закрывается должным образом, развивается язва роговицы. Это открытая рана, которая развивается на поверхности глаза.

Вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Симптомы язвы роговицы:

  • боль и покраснение глаз;
  • нечеткое зрение;
  • чувствительность к яркому свету;
  • отек век;
  • гной.

Лечение язв роговицы состоит из применения антибиотиков для борьбы с инфекций. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка роговицы.

Своевременно проведенное лечение поможет избежать развития серьезных осложнений. Прогноз благоприятный.

Если терапия не начата вовремя возможно присоединение вторичной инфекции, развитие язвы роговицы и прочих отягощающих последствий. Эти болезни не просто ухудшают состояние, они приводят к ухудшению зрительного восприятия.

После оперативного вмешательства косметический недостаток полностью устраняется. Человек возвращается к обычному образу жизни в день операции. Риск рецидива высок, если пациент обратился за помощью на поздней стадии аномального выворота века.

Профилактика

Предотвратить рецидив болезни возможно, если посещать офтальмолога, согласно установленного им графика. Чтобы болезнь вновь не появилась, требуется соблюдать следующие профилактические меры:

  • соблюдать гигиену ежедневно;
  • лечить воспалительные и инфекционные болезни, не запускать патологии;
  • снизить риск травмирования глазных яблок и придаточного аппарата глаз.
Читать еще:  ПХРД сетчатки: что это и в чем опасность болезни, основные причины, симптомы и виды, что такое дистрофия с множественными разрывами, способы лечения

Выворот века развивается постепенно, в отличие от врожденной формы эктропиона. Не заметить заболевание невозможно. Важно понимать, что своевременное лечение — это благоприятный прогноз и минимизация осложнений. Можно избежать хирургического вмешательства.

Обзор проверенных методов лечения энтропиона и эктропиона

Энтропион – это патологическое состояние, которое сопровождается заворотом века вовнутрь. В офтальмологической практике болезнь встречается в 10-15% случаев.

Механизм появления и код по МКБ-10 деформаций века

Патология сопровождается подворачиванием кожи. Различают две деформации: энтропион – заворот внутрь и эктропион – наружу.

Выворот нижнего века – код по международной классификации H02.0 – встречается чаще. Ситуация объясняется строением хрящей. В нижних они меньше. Хрящи легко подвергаются патологическим изменениям под действием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. Деформация приводит к косметическому дефекту, развитию вторичных осложнений.

Выделяют причины и характеристики деформаций.

  1. Старческий заворот – обусловлен эволюционными изменениями мышечной, соединительной тканей. У людей пожилого возраста наблюдается накопление орбитального жира. Кожные покровы теряют эластичность. Энтропион века происходит при обычном смыкании век. Болезнь развивается с обеих сторон, без лечения усиливается. Состояние сопровождается сильным слезотечением, гиперемией, утолщением и ороговением конъюнктивы.
  2. Рубцовый заворот появляется после травматического повреждения. Энтропион возникает после сильных химических, термических ожогов, блефаропластики. К рубцам приводят язвы, вызванные различными дерматологическими заболеваниями.
  3. Механический – на фоне разрастания злокачественных и доброкачественных опухолей глаза. Раковые клетки прорастают в ткани. Наблюдается заворачивание века в сторону глаза.
  4. Деформация может быть обусловлена поражением N.facialis, который иннервирует лицевые мышцы.
  5. Патология может возникать в результате нарушения формирования во внутриутробном периоде. Дети в таком случае рождаются с укороченной кожно-мышечной пластинкой века. Легкая степень деформации не требует хирургического лечения. Заболевание сопровождается постоянным слезотечение. Врожденная патология приводит к нарушению физиологического оттока слез, которые выполняют важную функцию – увлажняют глаза. Слезы продуцирует железа, выводные протоки которой проходят в толще обоих век. Слезы образуют ручеек, который поступает в носовую полость через носослезные протоки. При патологии теряется тесный контакт кожной складки и глаза. Слезы не попадают в исходную точку, скапливаются между кожей и глазным яблоком, что сопровождается чрезмерным слезотечением.
  6. Заболевание может развиться на фоне воспалительных изменений глаз, что сопровождается спазмом musculus orbicularis oculi. Такой вид энтропиона называется спастическим.
  7. К патологии может привести воспаление конъюнктивы. При хроническом течении конъюнктивита наблюдается раздражение мышечного пучка Риолана. Он сильно сокращается, что сопровождается выворачиванием хряща внутрь.
  8. Энтропион наблюдается при синдроме Ларсена, сочетается с гипертелоризмом, множественными вывихами.
  9. Деформация происходит на фоне микрофтальма. Заболевание характеризуется недоразвитием глазного яблока. Нарушение нормального строения глаза сопровождается патологическими изменениями вспомогательного аппарата.

Эктропион века – патологическое состояние неплотного прилеганием края века к глазу. Происходит выворачивание кнаружи. Основные причины возникновения:

  1. Старческая форма, возникающая в результате инволюционных изменений глазного аппарата.
  2. Патологические изменения тканей – потеря эластичности, тонуса кожи – вокруг глаза приводят к развитию заболевания.
  3. Выворот, связанные с хроническими воспалительными заболеваниями глаз. Блефарит, конъюнктивит провоцирует спазм musculus periorbitalis.
  4. Врожденный эктропион – обусловлен нарушением формирования в эмбриональном периоде.
  5. Заворот может быть одним из проявлений синдрома Дауна, Миллера, ламеллярного ихтиоза.
  6. Дефект возникает после неудачных пластических операций, которые сопровождаются удалением кожного лоскута, постановкой большого имплантата в щеки.
  7. Аутоиммунные соединительнотканные заболевания: СКВ, дерматомиозит, склеродермия.

Провоцируют эктропион травмы, ожоги, опухоли.

У обеих деформаций похожая симптоматика:

  1. Чрезмерное слезотечение.
  2. Сильная отечность, мацерация патологической области.
  3. Неприятные ощущения в виде инородного тела.

Нарушение строения глазного яблока приводит к вторичному инфицированию. Отсутствует природное очищение от бактерий.

Без патогенетического лечения энтропиона развивается кератит. Офтальмологическое заболевание сопровождается помутнением роговицы, язвенными дефектами.

Неполное смыкание глазной щели сопровождается неприятными ощущениями при моргании.

Симптомы возникают при интенсивном пересыхании, раздражении слизистой оболочки.

Особенности появления после блефаропластики

После блефаропластики могут возникнуть неприятные осложнения:

  • подкожная гематома;
  • слезоточивость;
  • диплопия;
  • заворот век.

Основная причина состояния энтропиона и эктропиона – наличие открытых участков склеры после удаления большого участка кожных покровов. Развивается деформация.

Если хирург обнаруживает патологию во время оперативного вмешательства – проводит коррекцию. Доктор берет кожный лоскут с верхнего века и закрывает образовавшийся дефект.

При энтропионе легкой степени после оперативного вмешательства назначают консервативную терапию. Лечение включает специальную гимнастику, массаж. Упражнения подбирает врач-офтальмолог исходя из состояния больного.

Выворот века тяжелой степени после блефаропластики требует повторного хирургического вмешательства.

Лечение энтропиона и эктропиона

Диагноз можно поставить после объективного осмотра. В офтальмологии подобными симптомами сопровождается трихиаз. Для исключения патологии требуется прохождение дополнительных методов исследования. Пациенту назначают общие клинические анализы, визометрию, биомикроскопию.

Алгоритм предоставления помощи при энтропионе включает хирургическое лечение, уменьшение проявлений заболевания с помощью обезболивающих и увлажняющих лекарств. В восстановительный период больной должен соблюдать назначения врача. Выделяют различные методы лечения энтропиона.

Хирургическое

Главная цель оперативного вмешательства – восстановить топографическую анатомию глазного аппарата. Операция называется блефаропластика. Включает такие этапы:

  1. Общая анестезия.
  2. Перераспределение жировой клетчатки через специальный разрез с медиальной стороны.
  3. Иссечение излишка кожи через небольшой разрез, который прячут под ресницы. Дефект заживает без формирования рубца.
  4. Оценка симметричности, удаление лишних кожных участков. При удовлетворительном состоянии хирург приступает к наложению швов.

Пациента оперируют на протяжении часа. После исправления энтропиона больной находится под наблюдением врача в стационарном отделении 1 день. Доктор оценивает общее состояние пациента и раны. Швы снимают на 3-4 день.

На протяжении нескольких месяцев нельзя посещать бани, солярий, носить контактные линзы.

Медикаментозное

Консервативная терапия включает средства для борьбы с неприятными симптомами энтропиона:

  1. Чтобы убрать чрезмерную сухость глаз, применяют увлажняющие капли – Визин, натуральная слеза. Препараты используют для восстановления целостности слезной пленки.
  2. Для предупреждения развития кератита используют кератопротекторы, которые препятствуют синдрому сухого глаза. Лекарственные средства способствуют восстановлению поврежденной роговой оболочки.
  3. Гели с дексапантенолом назначают после оперативного вмешательства. Ускоряют заживление послеоперационной области.
  4. Тетрациклиновую, синтомициновую мази назначают с целью профилактики бактериальной инфекции.
  5. Человек должен в домашних условиях ежедневно промывать конъюнктивальный мешок антисептиками, холодной водой или липовым настоем – на 1 ч. л. липы берется стакан кипятка.

Энтропион новорожденных и детей младшего возраста возникает при генетических нарушениях в структуре глазного аппарата. В эмбриональный период могут произойти мутации глазных нервов, мышц.

Детский возраст – показание для лечения энтропиона специальным лейкопластырем. Средство оттягивает веко, предупреждает трение ресниц о слизистую оболочку глаз. Методика показывает неплохие результаты.

Другой способ убрать раздражение – носить контактные линзы из мягких материалов.

Своевременная терапия гарантирует полное выздоровление пациента. После оперативного вмешательства исчезает косметический дефект, восстанавливается острота зрения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector