Гонорея глаз: симптомы, лечение, как предупредить

Гонорея глаз: симптомы, лечение, как предупредить

Гонококк в глазах

Многие возбудители венерических заболеваний попадают во все системы организма, в том числе, в орган зрения. Гонорея глаз возникает при инфицировании Neisseria gonorrhoeae, который традиционно поражает мочеполовую систему. Глазное яблоко поражается при особенно агрессивных формах патологии и при общем снижении иммунитета. Необходимо своевременно диагностировать это заболевание, дабы предотвратить еще большие осложнения. Тщательно подобранная медикаментозная схема и ответственность пациента помогут избежать потери зрения.

Причины патологии

Этиологическим фактором, провоцирующим болезнь, являются гонококки. Эти микроорганизмы являются диплококками. Они выглядят как два объединенных между собой шарика. Бактерии негативно окрашиваются по методу Грама и способны выживать в организме человека. Последний заражается преимущественно мочеполовым путем при беспорядочной половой жизни. Микробы мигрируют по кровеносному руслу в разные органы и системы, в том числе, в глазное яблоко. Они заселяют зрительные структуры при снижении активности общего и местного иммунитета, а также при особой агрессивности самих возбудителей.

Как проявляются симптомы?

Гонорея глаз и ее клинические признаки объединены в такие синдромы, как:

  • Кератит. Воспалительное поражение роговицы сопровождается появлением гнойных выделений.
  • Конъюнктивит. При нем глаза становятся красными вследствие инфекции сосудов. Процесс также сопровождается выделением сукровицы или гноя.
  • Снижение остроты зрения, уменьшение его цветности и сужение полей обзора. Человек начинает видеть мутно, блекло, будто сквозь пелену.
  • Бесплодие. Бактерии снижают способность к оплодотворению как у мужчин, так и у женщин.
  • Уретрит. Это воспаление первичного очага попадания макроорганизма в тело человека. При нем возникают следующие клинические симптомы:
    • Выделение прозрачной жидкости, сукровицы, а позднее гноя из уретры.
    • Жжение и зуд члена у мужчин или клитора у женщин.

Вернуться к оглавлению

Диагностика недуга

Гонорейное заболевание глазного яблока можно диагностировать с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:

  • Сбор анамнеза. Если у пациента был половой контакт с человеком, у которого подозреваются венерические недуги, доктор тут же направляет больного на специфические анализы.
  • Бактериоскопия. С этой целью выполняется мазок с дальнейшей его окраской по Граму. При этом пытаются отыскать характерные микроорганизмы, похожие на склеившиеся кофейные зерна.
  • Культуральное исследование. Метод заключается в посеве материала на плотные среды. В результате этого на специфических питательных чашках Петри вырастают гонококки.
  • РИТ. Эта аббревиатура расшифровывается как «реакция иммобилизации бледных трепонем». Методика выполняется для точного определения возбудителя.
  • Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов и увеличение скорости оседания тромбоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.
  • Определение антибиотикочувствительности. Для этого также выполняется забор слезной жидкости для микробиологического исследования с дальнейшим помещением в чашку Петри дисков с антибактериальным средством.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Терапия гонококковой инфекции органов зрения проводится в специальном дерматовенерологическом стационаре. Лечение гонорейного воспаления глазного яблока производится с помощью капель, содержащих антибактериальное средство, к которому чувствителен возбудитель. Для специфического лечения применяют мазь «Альбуцид» и антибиотик «Цефтриаксон» в каплях. После курса антибиотикотерапии пациенту проводят общеукрепляющую. Для этого используются ангиопротекторы и препараты для улучшения зрения. Среди последних хорошее действие имеют «Ретинол» и антоцианы черники.

Чем опасно это осложнение?

Заболевание глазного яблока вследствие генерализации гонорейной инфекции приводит к таким тяжелым недугам:

  • Абсцесс мозга. Это гнойное воспаление мозговой ткани, которое грозит летальным исходом.
  • Амавроз. Этим термином обозначается слепота, полная утрата зрения в обоих глазах.
  • Менингит. Под ним подразумевается гнойное воспаление мозговых оболочек.
  • Простатит. Это острое воспаление простаты вследствие попадания в нее возбудителей гонореи.
  • Эндокардит. Под ним подразумевается воспалительный процесс во внутренней выстилке сердца.
  • Миокардит. Это поражение гонококками миокарда.
  • Перикардит. Термин определяет воспаление перикардиальный сумки сердечной мышцы.
  • Перитонит. Это нагноение органов брюшной полости и внутрибрюшного пространства.
  • Цервицит. Это воспаление шейки матки, при котором из ее просвета выделяется гной.
  • Сальпингоофорит. Распространение инфекции выше по мочеполовой системе с поражением матки.
  • Эпидидимит и орхит. Это острый воспалительный процесс в яичках и их придатках.
  • Артрит. Когда гонококки попадают в опорно-двигательный аппарат, поражаются крупные и мелкие суставы, которые припухают и болят.
  • Пневмония. Это воспаление легких при попадании микроорганизмов в интерстиций и альвеолы.
  • Сепсис — общее заражение крови при размножении в них возбудителей гонореи.
  • Поражения кожных покровов. Возникает специфическая сыпь.
  • Бурсит. Это воспаление суставных сумок с накоплением в них экссудата.
  • Остеомиелит. Этим термином медики обозначают тяжелое поражение костного мозга.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Гонококк очень коварен. Он поражает многие органы и системы. Поэтому не следует считать его возбудителем исключительно венерических патологий.

Для профилактики гонорейной инфекции необходимо поддерживать связь с одним половым партнером. Следует уточнять у партнеров, существовали ли у них когда-либо характерные симптомы венерических патологий. А также следует вести здоровый образ жизни, поддерживать высокий иммунитет, правильно питаться и регулярно заниматься спортом.

Гонорейный конъюнктивит: симптомы и лечение

Одной из тяжелейших форм болезней конъюнктивы является гонорейный конъюнктивит, вызывающий поражение глаз вплоть до слепоты, возможны поражения клапанов сердца, суставов. Раньше заболевание часто встречалось у новорождённых, основной причиной являлось попадание на слизистую глаз новорождённого секрета половых путей матери, содержащего гонококк. Сейчас такая патология практически не встречается – только в случае родов вне медицинского учреждения или при отсутствии необходимой профилактики.

Возбудителем гонореи является гонококк Нейссера – диплококк, внешне напоминающий кофейное зерно, неподвижный, имеющий капсулу, защищающую от вредных внешних факторов, делающую его устойчивым к действию антибиотиков.

Что такое гонорейный конъюнктивит и пути заражения

Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы. Гонорея глаз особенно опасна тем, что высок риск поражения роговицы – развивается воспаление конъюнктивальной оболочки, которая становится отечной, сдавливает сосуды, питающие роговицу, нарушая ее питание. Образуются гнойные язвы, вызывающие помутнение роговицы, в тяжелых случаях – потерю зрения. При гонорее возможна генерализация инфекции – распространение возбудителя через кровь в другие органы, ткани.

Гонорея имеет код А.54 по МКБ-10. Гонококковый конъюнктивит относится к острым кератоконъюнктивитам и кератитам – А.54.3.

Заразиться гонококком можно через:

  • Инфицированные родовые пути – так заражаются младенцы.
  • Контактный механизм при несоблюдении больным правил личной гигиены – могут инфицироваться как дети младшего возраста, когда за ними ухаживает мать, больная гонореей, так и взрослые. Реже заражение возможно в детских учреждениях контактным путем, если в коллективе есть ребенок с гонококковой инфекцией.
  • Аутоинфицирование – пациент, страдающий гонорейным уретритом, при пренебрежении правилами личной гигиены, может занести возбудителя себе в глаза.

Можно сделать вывод – гонобленнорея характеризуется контактным способом передачи.

Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы

Симптомы и диагностика

У новорождённых гонококковый конъюнктивит развивается через 2-3 суток, если инфицирование произошло через предметы ухода – позднее 3 суток жизни. У взрослых первые симптомы появляются к 4-5 дню после контакта.

Симптомы гонореи глаз:

Читать еще:  Cперсаллерг - глазные капли: фармакологическое действие и состав препарата, форма выпуска и полезные свойства, показания и противопоказания к применению лекарства

  1. В начале заболевания – выраженный отек век, создающий трудности для осмотра. Конъюнктива легко кровоточит, появляется кровянистое отделяемое.
  2. Одним из главных проявлений заболевания считается появление на 3-4 день болезни большого количества желто-зеленого гноя, одновременно спадает отек.
  3. При поражении роговой оболочки образуются глубокие язвенные дефекты, которые впоследствии рубцуются, замещаются бельмом.
  4. Иные признаки гонореи – выраженный зуд, боли, общая слабость, повышение температуры тела.

Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза

Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза. К ним относятся: осмотр мазка гноя под микросокопом, посев гнойного отделяемого на питательную среду для определения вида возбудителя, чувствительности к антибиотикам (проводится редко, так как необходимо ждать результатов более недели, а лечение нужно проводить незамедлительно; проводится на случай неэффективности лечения, когда возникнет необходимость смены антибиотика), экспресс-методы. Наиболее информативным считается ПЦР, при проведении которого может использоваться как гнойное отделяемое, так и венозная кровь. Результаты анализа становятся известны уже через 1-2 суток.

Лечение и профилактика

Гонококковый конъюнктивит лечится при помощи антибактериальных препаратов. Лечение гонореи глаз преследует основную цель – сохранение зрения.

  • Введение Цефтриаксона внутримышечно однократно.
  • Капли, обладающие антимикробным действием (Окацин, Флокацин).
  • Капли, снимающие отек и воспаление (Альбуцид, Наклоф).
  • Глазные мази с антибиотиками (тетрациклиновая, стрептомициновая) – используются преимущественно на ночь.

Длительность лечения обычно составляет 7-10 дней и продолжается до ликвидации гонококка в мазках из конъюнктивальной полости.

Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены

Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены – индивидуальные гигиенические средства, отдельные полотенца для тела, рук, мыть руки после посещения уборной. Также, необходимо выявлять гонококковую инфекцию при обследовании беременных.

У новорожденных во всех родильных домах, независимо от того, больна мать гонореей или нет, проводится специфическая профилактика – сразу после рождения ребенку закапывают в глаза 20% раствор сульфацила-натрия, либо закладывают 1% тетрациклиновую мазь.

Осложнения и прогноз

Важно не заниматься самолечением, в противном случае гонококковый конъюнктивит протекает с развитием следующих осложнений:

  • Язвенное поражение роговой оболочки.
  • Перфорация язвы роговицы с выпадением хрусталика, части стекловидного тела.
  • Помутнение роговицы.
  • Слепота.
  • Гнойное воспаление всех структур глаза – панофтальмит.

Гонорея глаз имеет благоприятный прогноз, если своевременно начата терапия – изменения исчезают бесследно.

Конъюнктивит после полового акта.

Гонорея глаз

Медицинский эксперт статьи

Гонорея — венерическая болезнь человека с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины и эпидемиология гонореи глаз

Заболевание вызывается грамотрицательным диплококком Нейссера. Источник заражения — больной гонореей человек. Путь передачи в основном контактный. Гонорея глаз может развиться у взрослых, страдающих гонореей мочеполовых путей, в результате заноса инфекции в конъюнктивальную полость, у лиц, находящихся в контакте с больными при несоблюдении ими правил гигиены. Описаны случаи гонореи глаз у медицинских работников, обслуживавших таких больных. Новорожденные инфицируются в основном в момент прохождения через родовые пути матери, болеющей гонореей. Крайне редко встречается внутриутробное метастатическое заражение. У детей гонорея может развиться также в результате занесения’ инфекции извне загрязненными руками, бельем, предметами ухода и т. д.

Патогенез гонореи глаз

Гонококки, попадая на слизистую оболочку, быстро размножаются и спустя 3-4 дня через межклеточные пространства проникают в субэпителиальную ткань, вызывая местное воспаление, проявляющееся конъюнктивитом. Гематогенная диссеминация, сопровождающаяся размножением гонококков в крови, интоксикацией и метастазами в различные органы, в настоящее время встречается крайне редко. Определенная часть гематогенных осложнений при гонорее (артрит, увеит) обусловлена транзиторной бактериемией. При ней гонококки лишь механически транспортируются током крови, не размножаясь в крови и не задерживаясь в ней надолго, а быстро оседают в тканях и органах. В организме, особенно при хронической гонорее, происходят иммунобиологические сдвиги, приводящие к аутоаллергии. Аутоагрессия может играть некоторую роль в патогенезе постгонорейных заболеваний. Поздние токсические, токсико-аллергические поражения глаз обусловлены не воздействием гонококкового эндотоксина, как полагали раньше, а присоединением вторичной инфекции »<вирус, пневмококк и т. д.). Так, увеиты, сочетающиеся иногда с поражением суставов, возникают спустя 2-4 нед и более после окончания лечения, когда гонококки уже исчезли. В связи с этим они расцениваются как аллергические реакции организма с высокой степенью сенсибилизации к любому из инфекционных агентов.

Симптомы гонореи глаз

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 нед, обычно 3-5 дней. Клинически поражения глаз при гонорее чаще всего проявляются конъюнктивитом. Различают гонорейный конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея) и взрослых.

Гонобленнорея новорожденных начинается на 2-3-й день после рождения ребенка. Появление первых признаков заболевания позже 4-5 дней указывает на занесение инфекции извне. В большинстве случаев заболевание с самого начала двустороннее; реже в процесс вовлекается сначала один глаз, а затем второй. В клиническом течении нелеченной гонобленнореи различают 4 стадии. Первая стадия — стадия инфильтрации — характеризуется появлением водянистого отделяемого из конъюнктивальной полости и быстро нарастающей гиперемии слизистой. Со 2-го дня заболевания появляется отек век, кожа их становится напряженной, трудно раскрывается глазная щель, веки вывернуть не удается. Конъюнктива век гиперемирована, отечна, поверхность ее блестящая, гладкая, иногда покрыта фибринными пленками, легко кровоточит. Отделяемое в разгар первой стадии становится серозно-кровянистым. На 3-5-й день начинается вторая стадия — гноетечения. Отек и гиперемия век уменьшаются, они становятся мягкими. Конъюнктива глазного яблока остается отечной и валиком окружает роговицу. Отделяемое обильное, густое, гнойное, желтого цвета. Эта стадия продолжается 1-2 нед, затем переходит в третью стадию — пролиферации. Количество гноя уменьшается, он становится жидким, зеленоватого цвета. Гиперемия и отек конъюнктивы менее выражены, в результате разрастания сосочков, появляется шероховатость со поверхности. Четвертая стадия — стадия обратного развития — характеризуется исчезновением отека и гиперемии конъюнктивы. Фолликулы, сосочковые разрастания держатся значительно дольше, исчезают лишь к концу 2-го месяца. Частым осложнением гонобленнореи является поражение роговицы, которое может развиться при недостаточном лечении. Роговичные осложнения возникают в результате ухудшения ее трофики из-за сдавления сосудов краевой петлистой сети отечной конъюнктивой, а также вследствие мацерации эпителия роговицы гноем, токсического воздействия гонотоксинов и самих гонококков, присоединения вторичной инфекции. Поражение роговицы развивается на 2-3 неделе; болезни, очень редко в более ранние сроки. При этом роговица становится диффузно-мутной. В нижнем отделе ее или в центре появляется серый инфильтрат, который быстро превращается в гнойную язву. Язва распространяется по поверхности роговицы и в глубину, нередко приводя к прободению с образованием в дальнейшем простого или сращенного бельма.

Реже инфекция проникает внутрь глаза и вызывает развитие панофтальмита.

Гонобленнорею новорожденных необходимо дифференцировать от бленнорейных конъюнктивитов, которые также сопровождаются выраженными конъюнктивальными явлениями и обильным гноетечением. Эти конъюнктивиты вызываются различными возбудителями: пневмококком, синегнойной и кишечной палочками, стафилококком, стрептококком, крупным вирусом, близким к вирусу трахомы, и др. Диагноз гонорейного конъюнктивита окончательно устанавливают после бактериологического исследования мазка с конъюнктивы. При этом находят гонококки, расположенные внутри и внеклеточно. Иногда при клинической картине гонобленнореи новорожденных гонококков не обнаруживают, а находят в эпителиальных клетках конъюнктивы клеточные включения, подобные тельцам Провачека при трахоме. Бленнорея с включениями, которая появляется не ранее недели жизни ребенка, протекает значительно легче гонореи и не вызывает осложнений со стороны роговицы.

Читать еще:  Темные веки: причины появления пятен, о каком заболевании говорят симптомы, как лечить, как избавиться народными методиками, способы устранения дефекта косметическими средствами

Гонобленнорея детей и взрослых

Клиническое течение болезни проходит те же стадии, что и гонобленнорея новорожденных, но более бурное. Часты осложнения со стороны роговицы.

Прогноз при своевременном и правильном лечении гонобленнореи благоприятный и становится серьезным при вовлечении в процесс роговицы. А. И. Покровский описывает развитие метастатического конъюнктивита при генерализации гонорейной инфекции. Метастатический конъюнктивит возникает крайне редко и проявляется картиной катарального конъюнктивита (нерезкая отечность слизистой оболочки век и глазного яблока, иногда точечные кровоизлияния в конъюнктиве и высыпание мелких узелков у лимба).

Гонорейный иридоциклит чаще развивается спустя месяцы в годы после лечения и расценивается как аллергический процесс.

Реже наблюдается метастатический иридоциклит при свежей гонорее или реинфекции. Иридоциклит нередко сочетается с артритом, чаще с моноартритом коленного сустава. Процесс преимущественно односторонний, сопровождается сильными болями, выраженной воспалительной реакцией. При гонорейном иридоциклите в передней камере глаза обнаруживается характерный серозно-фибринозный экссудат, напоминающий прозрачную колеблющуюся желатинозную массу. Иногда возникает гифема и образуются множественные синехии. При соответствующем местном и общем лечении экссудат быстро рассасывается, передние синехии легко разрываются, зрительные функции, как правило, не страдают.

Гонорея глаз: симптомы, лечение, как предупредить

Гонорея глаз — заболевание конъюнктивы воспалительного генеза. Его вызывает диплококк Нейссера, при котором патологический процесс затрагивает роговую оболочку. Может привести к существенному снижению остроты зрения и даже полной слепоте.

Заражение гонореей глаз происходит контактным путем при игнорировании правил гигиены больными с классической гонореей в анамнезе.

Бытовое заражение гонорей глаз наблюдается в результате попадания инфекции извне через предметы ухода, белье, грязные руки.

Врожденная гонорея глаз развивается у плода во время движения по родовым путям инфицированной матери. Также из-за близкого контакта младенца с роженицей, не соблюдающей элементарный гигиенический режим.

Внутриутробное заражение и метастатическая (осложненная) гонобленнорея диагностируются крайне редко.

Симптомы гонореи глаз

Стандартный инкубационный период гонореи глаз длится в среднем до 21 дня, в среднем — 5-6 дней.

Первые признаки гонореи глаз: сильная отечность век, покраснение конъюнктивы, кровотечение, выделение серозного отделяемого.

Гонорея глаз у детей

  • стадия инфильтрации. У новорожденных болезнь манифестирует на 2-3 сутки: из конъюнктивной полости начинает выделяться водянистая субстанция, стремительно нарастает гиперемия слизистой, отечность веки, появляются трудности с раскрытием глазных щелей

  • гноетечение. Спустя 3-5 суток инфильтрация и отечность снижаются, из-под век начинает отходить гной желтого/зеленого цвета, в бактериологическом мазке выявляются гонококки. Эта стадия представляет наибольшую опасность в плане поражения роговицы
  • пролиферация. Объем выделений при гонорее глаз снижается, отек и покраснение уменьшаются, на неровной поверхности конъюнктивы формируются фолликулы и сосочки
  • этап обратного развития. Отечность и покраснение исчезают, спустя 6-7 недель наступает выздоровление

У старших детей гонобленнорея показывает более тяжелую клиническую картину, провоцируя лихорадку, поражения суставов и роговицы. Путь заражения гонореей глаз у детей — бытовой, обычно инфекция диагностируется у маленьких девочек. Поражается один глаз.

Патологический процесс захватывает роговицу, провоцируя формирование разрушающих оболочку язв. Инфекционный агент внедряется в полость глаза, вызывая развитие инфекционного процесса.

При подозрении на гонобленнорею у детей обязательно выполняется дифференциальная диагностика. Нужно исключить гнойный конъюнктивит, вызванный стафилококками, кишечной палочкой, который дает схожую клинику.

Гонорея глаз у взрослых

Заражение происходит вследствие занесения диплококка Нейссера на конъюнктиву из половых органов. Заболевание затрагивает один глаз.

Протекает тяжелее, чем у детей — с поражением сердца, мышц, суставов, скачками температуры тела.

Осложнения гонореи глаз

Роговичные осложнения развиваются из-за снижения ее клеточного питания, разрыхления эпителия гноем, негативного влияния гонококков, вторичного инфицирования.

Деформированная роговица приобретает диффузно-мутный цвет. В ее центре формируется инфильтрат с последующим образованием язвы, которая после рассасывания оставляет после себя бельмо. При углублении и распространении язвы в глазное яблоко возникает панофтальмит.

Это тяжелейшее заболевание, которое характеризуется гнойным поражением тканей глазного яблока. Провоцирует интенсивный болевой синдром в сегменте больного глаза, головные боли, светобоязнь.

Также симптоматику общей интоксикации — тошноту, избыточное потоотделение, озноб, спутанность сознания. Панофтальмит в 60-65% случаев приводит к потере глаза. При своевременном обращении к доктору удается сохранить остаточное зрение.

На фоне ослабленного иммунитета инфекция кровотоком разносится по организму, что может привести поражению суставов. Гонококковый артрит в 30% случаев осложняется возникновением гноя в суставной полости.

Какой врач лечит гонорею глаз

Диагностикой и лечением гонорейного конъюнктивита занимается врач-венеролог, может понадобиться консультация офтальмолога. Диагностические мероприятия базируются на изучении данных анамнеза, типичной симптоматике, подтвержденных данных лабораторного тестирования.

Методы лабораторной диагностики гонореи глаз

  • анализ мазок на гонорею глаз. Основной тест, который используется для диагностики половых инфекций. Материал получают из области конъюнктивной полости, принцип исследования базируется на микроскопическом выявлении возбудителя с классическими морфологическими характеристиками. При атипичном течении заболевания мазок может не показать инфекцию, в этом случае назначаются более информативные лабораторные исследования
  • анализ посев на гонорею глаз. Проводится посредством выделения натуральной культуры гонококка. Позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы, определить их чувствительность к разным группам антибиотиков. Достоверность бактериологического посева составляет около 93-94%
  • анализы ПЦР на гонорею глаз. Полимеразная цепная реакция направлена на обнаружение генетического материала возбудителя в выделениях из полости конъюнктивы. Отличается специфичностью, высокой чувствительностью и достоверностью

Лечение гонореи глаз

Лечение проводится по классической схеме.

Назначают использование антибактериальных, симптоматических, иммуностимулирующих лекарственных средств, физиотерапевтических методик:

  • общее лечение. Золотой стандарт в терапии гонореи — прием антибиотиков. Самые эффективные антибиотики от гонореи глаз — спектиномицин и цефалоспорины, что обусловлено тем фактом, что некоторые штаммы гонококков способны продуцировать резистентные (устойчивые) к пенициллину вещества. Для лечения локализованной формы гонореи применяются препараты цефтриаксон, спектиномицин, офлоксацин для внутримышечного введения. При наличии системных признаков болезни показан прием внутривенный ципрофлоксацина, внутримышечный цефтриаксона, спектиномицина. Стандартный курс составляет 7 суток. Может практиковаться и другой алгоритм: инъекционную терапию продолжают в течение 48 часов, после чего переходят на пероральную антибиотикотерапию, курс которой должен составлять не менее двух недель
  • местное лечение гонореи глаз. Назначают промывание глаз фурацилином, закапывание альбуцида, закладывание мази с антибиотиком. Наличие язвенного поражения роговицы служит показанием к обязательным повторным исследованиям мазков

  • иммунотерапия. В качестве неспецифической применяют препараты тимуса, биогенные стимуляторы, в качестве специфической — гонококковую вакцину
  • физиотерапия. Используются грязелечение, парафинотерапия, реинфузии собственной крови, фонофорез

Превентивное лечение гонореи глаз (без установки диагноза) подразумевает назначение медикаментов (цефтриаксон) с целью предупреждения появления выраженных признаков болезни.

Читать еще:  Тобром - глазные капли: правила использования для взрослых и детей, показания и противопоказания для применения, фармакологические свойства

Препараты от гонореи и их побочные действия

Любое антибактериальное средство может спровоцировать нежелательные эффекты.

О них следует немедленно сообщить лечащему доктору, чтобы он имел возможность скорректировать курс терапии:

  • Пенициллины. Общая слабость, субфебрильная температура, позывы на тошноту, понос, слабые головные боли
  • Макролиды. Расстройства в функционировании ЖКТ, аллергические реакции
  • Сульфаниламиды. Агранулоцитоз, анемия
  • Фторхинолоны. Нарушения стула (диарея/устойчивый запор), бессонница, эпизодические головокружения, рвота
  • Тетрациклины. Кандидозные высыпания на слизистых оболочках
  • Цефалоспорины. Нарушения работы кишечника

Выбор лекарств обуславливается анамнезом больного. Зависит от наличия/отсутствия индивидуальной непереносимости, аллергии, возраста, данных чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Контрольные анализы после лечения гонореи глаз

Когда можно брать анализ после приема антибиотиков при гонорее глаз?

Контрольные анализы после лечения гонореи глаз выполняются спустя 2 дня, две недели после завершения курса. Если результаты отрицательные, наблюдение не требуется.

При сомнительном источнике заражения через 3 месяца проводится повторное тестирование на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Показания для назначения бактериологического обследования при контроле:

  • выявление в мазках диплококков
  • наличие остаточных признаков воспаления на фоне отсутствия гонококков
  • подозрительная клиника болезни/анамнез

Профилактика гонореи глаз

Профилактические мероприятия заключаются в неукоснительном соблюдении гигиенического режима.

Также в выявлении и лечении пациентов с гонококковой инфекцией. В обязательном порядке выполняется обследование на гонорею будущих матерей.

В случае ее обнаружения назначается адекватная антибактериальная схема терапии.

Ребенку закапывают глаза альбуцидом немедленно после рождения. Повторно спустя 2-2,5 часа или накладывают тетрациклиновую мазь на каждый глаз.

Для предотвращения заражения гонореей глаз в быту рекомендуется не чистить зубы чужими щетками, не пользоваться чужим мылом, полотенцами. Обязательно мыть руки с мылом после каждого посещения туалета, не тереть глаза грязными руками.

При подозрении на гонорею глаз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонорея горла, гонорея глаз и гонорея полости рта

Определение гоноре

Гонорея – специфическое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Возбудителем инфекции являются грамотрицательные бактерии Neisseria gonorrhoeae – гонококки. Обычно они попадают в организм человека через мочеполовую систему, однако существуют и другие варианты передачи инфекции. Гонококки могут поражать слизистую горла, глаз, полости рта, вызывая воспалительные патогенные процессы в этих органах.

Гонорея горла

Гонорея горла (орофарингеальная гонорея) встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено частотой орогенитальных контактов. Большей частью (в 70-80% случаев) орофарингеальная гонорея протекает асимптомно (скрытно), в некоторых случаях заболевание схоже с ангиной. Больные жалуются на боль в горле, затруднения при глотании, охриплость голоса, у них увеличиваются миндалины и лимфатические узлы.

Схожесть орофарингеальной гонореи с ангиной представляет некоторые затруднения для врачей при постановке диагноза. Как и ангина, гонорея горла вызывает повышенную температуру тела, озноб, головные боли, образуется гнойный налет на миндалинах. Первые симптомы заболевания могут проявиться уже через несколько часов после попадания возбудителя болезни на слизистую горла. Такое происходит потому, что слизистая оболочка этого органа практически не в состоянии противодействовать гонококковой инфекции.

В связи с этим острая гонорея горла довольно быстро переходит в хроническую форму, представляющую особую опасность для здоровья человека, поскольку воспаление может перекинуться на оболочку головного мозга. Если гонококковая инфекция распространится на головной мозг, исход практически всегда будет летальным.

Гонорея полости рта

Гонорея полости рта выявляется главным образом у лиц, предпочитающих оральный секс, течение болезни часто бессимптомное. В редких случаях возникает боль в горле и повышается температура. При орогенитальном заражении может развиться гонококковый стоматит и фарингит:

Гонококковый стоматит проявляется отечностью и гиперемией слизистой, выделением вязко-гнойного секрета. При отсутствии лечения слизистая щек, языка и десен покрывается язвами и эрозиями. Изъязвления имеют небольшие размеры, особо не беспокоят, из них выделяется желто-серая слизь, в которой обнаруживаются гонококки.

Гонококковый фарингит чаще всего протекает без каких-либо симптомов, иногда больные жалуются на боль в горле, обильное слюноотделение, затруднения при глотании. На покрасневших глотке и миндалинах образуется гнойно-слизистый налет, небный язычок и небные дужки отекают.

При заражении гонореей полости рта бытовым путем, симптомы болезни также схожи со стоматитом – во рту возникают аналогичные гнойные воспаления. Всего 3 дня достаточно, чтобы гонококки полностью поразили слизистую гортани и небные миндалины. У больного повышается температура тела, появляются головные боли и озноб. Миндалины покрываются гнойным налетом.

К счастью, существует несколько весьма действенных способов профилактики гонореи – это постоянный сексуальный партнер и использование защитных интимных средств во время полового акта. Способы хотя и консервативны, зато очень действенны и проверены временем.

Гонорея глаз

Гонорея глаз (бленнорея) обычно проявляется в виде конъюнктивитов, инкубационный период после заражения длится от нескольких часов до 2-3 недель. Гонококки могут занестись ребенку в глаза при прохождении через родовые пути матери, и тогда заболевание называется гонорейным конъюнктивитом новорожденных или гонобленнореей. Взрослые заражаются гонореей глаз чаще всего бытовым путем. Гонобленнорея новорожденных проявляется на 2 или 3 день после рождения малыша. Если первые симптомы болезни наблюдаются по прошествии 5-6 дней, то это говорит о том, что возбудитель заболевания был занесен извне.

Различают 4 стадии течения гонореи:

Стадия инфильтрации – для нее характерно появление гиперемии и слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости, отечность век, кровоточивость. Продолжительность данной стадии 3-5 дней.

Стадия гноетечения – отечность и гиперемия век уменьшаются, наблюдаются обильные гнойные выделения желтого цвета. Конъюнктива глазного яблока продолжает оставаться отечной. Продолжительность стадии по времени – 1-2 недели.

Стадия пролиферации – количество отделяемого гноя уменьшается, он приобретает зеленоватый цвет. Отечность и гиперемия конъюнктивы выражены уже меньше, но в результате разрастания сосочков, поверхность её становится шероховатой.

Стадия обратного развития – признаки отечности и гиперемии конъюнктивы исчезают, разрастание сосочков проходит к концу второго месяца.

Однако частым осложнением гонореи глаз новорожденных является поражение роговицы, развивающееся при отсутствии лечения на 2-3 неделе заболевания. Роговица становится диффузно-мутной, на её поверхности образуется серый инфильтрат, переходящий в гнойную язву. Язвенный процесс быстро распространяется не только по поверхности роговицы, но и вглубь нее, приводя в дальнейшем к прободению оболочки и образованию бельма. Иногда инфекция может проникнуть внутрь глаза, вызвав развитие панофтальмита – гнойного воспаления всех тканей и оболочек глаза.

У взрослых развитие гонореи глаз проходит такие же стадии, что и при гонобленнорее новорожденных. Отличие только в том, что осложнения со стороны роговицы более частые, а сам процесс развития воспаления происходит интенсивней. При своевременно начатом лечении исход болезни всегда благоприятный и зрительные функции человека не страдают.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector