Миопия при беременности: причины возникновения, степени заболевания, как диагностируется, лечение, какие возможны осложнения, отзывы

Миопия при беременности: причины возникновения, степени заболевания, как диагностируется, лечение, какие возможны осложнения, отзывы

В каких случаях при близорукости делают кесарево сечение, а когда можно рожать самой?

Близорукость — нарушение зрения, которое в наше время присутствует у 18 – 30% женщин детородного возраста. Почти в каждом четвертом случае речь идет о миопии высокой степени, чреватой осложнениями. Возможны ли при близорукости естественные роды? Или безопаснее будет назначение кесарева сечения?

Чем опасна высокая степень близорукости?

Чтобы понять, можно ли рожать самой при наличии миопии сильной степени, стоит акцентировать внимание на процессах, происходящих в человеческом глазу при миопии. Сильная близорукость не только вызывает дискомфорт, данное заболевание опасно своими осложнениями, среди которых наиболее часто встречаются:

В этой статье

  • Нарушение кровоснабжения глаза.
  • Растяжение его оболочки.
  • Формирование периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).
  • Появление разрывов сетчатки.
  • Отслойка сетчатки.

Появление осложнений при близорукости связано с тем, что задний сегмент глазного яблока при миопии растянут. Это сопровождается повышенной ломкостью сосудов и возможностью кровоизлияний в сетчатку глаза. Поэтому даже незначительные кровоизлияния рассасываются медленно, приводя к помутнению стекловидного тела, вплоть до образования так называемого «пятна Фукса» — представляющего собой пигментный очаг, значительно снижающий остроту и четкость зрения.

Также для миопии характерно замедление интраокулярного (внутриглазного) кровотока, что приводит к проблемам кровоснабжения периферийных областей сетчатки глаза и формированию периферической хориоретинальной дистрофии. Именно данное заболевание становится непосредственным предшественником появления разрывов сетчатки глаза: ее истончение является неравномерным и сопровождается разрывами при напряжении органов зрения (натяжении стекловидного тела) либо отслойкой сетчатки.

Осложнения у пациенток с близорукостью при беременности и родах

Беременность создает достаточно много проблем для женщин с близорукостью. При гестозах, проявляющихся отеками и повышением давления и часто сопровождающих протекание беременности, происходит значительное снижение уровня циркуляции крови в сосудистой системе глаза. Это провоцирует формирование периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД), к которым при высокой степени миопии и без этого наблюдается склонность.

На начальном этапе ПВХРД практически никак не проявляют себя, поэтому от пациенток не поступают жалобы, что делает данное заболевание особенно опасным. Изменения качества зрения женщина замечает только тогда, когда перед глазами появляются «мушки», «вспышки», пелена и прочие странные изображения. Однако это уже симптомы разрыва, а в некоторых случаях — начавшейся отслойки сетчатки.

Самым серьезным осложнением у таких пациенток при естественных родах может явиться именно отслойка сетчатки. Чем выше степень близорукости, тем значительнее опасность данного осложнения.

Роды могут стать «спусковым крючком» данного процесса. Дело в том, что при родах, а именно во время потуг, возникает повышенная физическая нагрузка, сопровождающаяся усилением мозгового кровотока. Напряжение может оказаться чрезмерным для истончившейся сетчатки глаза и вызвать ее отслойку (регматогенная отслойка сетчатки).

Отслойка сетчатки, в свою очередь, сопровождается опасностью потери зрения. Данное осложнение медикаментозно не лечится, исправить ситуацию можно только при помощи хирургического вмешательства, которое должно быть проведено как можно более быстро.

Кесарево сечение при близорукости: плюсы и минусы

Именно из-за опасности отслойки сетчатки высокая степень близорукости длительное время считалась противопоказанием к естественным родам, и пациенткам с подобной патологией назначалось кесарево сечение. Подобное заключение обычно делалось при осмотре офтальмологом в поликлинике по месту жительства, направление на оперативное родоразрешение давалось по факту наличия заболевания.

Однако при проведении кесарева сечения существуют как плюсы, так и минусы.

Необходимость осуществления наркоза, который имеет побочное воздействие на организм как матери, так и ребенка:

  • Значительная кровопотеря.
  • Появление швов.
  • Образование спаек в брюшной полости.
  • Длительный постельный режим, необходимый для восстановления после полостной операции.
  • Отсутствие у малыша, очень быстро появившегося на свет, адаптации к условиям окружающей среды.

Плюсами кесарева сечения можно назвать следующие моменты:

  • Плановый характер операции позволяет осуществить необходимую подготовку, обеспечивая предсказуемый исход, что особенно важно при наличии у роженицы серьезных заболеваний, к которым относится близорукость высокой степени.
  • Короткий срок родов — операция занимает до получаса — не создает нагрузок и не утомляет роженицу.
  • Наличие анестезии избавляет от болей и напряжения.
  • Извлечение ребенка через разрез сохраняет целостность промежности и исключает возможность деформации головки малыша.

Сложно говорить о том, какой из способов лучше: естественные роды или же кесарево сечение. Необходимо понимать, что врачи, назначая кесарево сечение роженице, имеющей высокую степень близорукости, заботятся в первую очередь о сохранении зрения пациентки.

Однако если в 70-х годах у женщин с таким заболеванием практически не было выбора и им назначалось оперативное родоразрешение посредством кесарева сечения, то в наши дни ситуация кардинально изменилась.

Можно ли рожать при высокой близорукости?

На сегодняшний день подход к данному вопросу стал более взвешенным. Это произошло благодаря наличию значительного количества наблюдений за пациентками данной категории и появлению современных технологий лечения близорукости.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо своевременно выявлять склонность к появлению дистрофий сетчатки и принимать меры по ее устранению.

В чем это заключается:

  • Осмотр беременной обязательно должен включать специализированный осмотр состояния сетчатки для обнаружения прогностически опасных участков ПВХРД.
  • При выявлении таких проявлений, как разрывы сетчатки с тенденцией к дальнейшему прогрессированию, дистрофий «след улитки» либо решетчатых дистрофий, пациентке назначается укрепление сетчатки с помощью ограничительной лазеркоагуляции.

  • При выявлении факта имеющей место регматогенной отслойки сетчатки назначается хирургическое лечение, которое может быть осуществлено методом локального пломбирования либо при помощи операции (витрэктомии).
  • Важно соблюдать сроки проведения лазерного лечения, чтобы до родов дать возможность сформироваться локальным рубцам, на что требуется 2 – 3 недели.
  • Хирургическое вмешательство не должно проводиться позднее чем на 35 – 37 неделе беременности.

При соблюдении данных условий и благополучном последующем состоянии глаз можно рожать самой. Чтобы подстраховать естественные роды у таких пациенток, врачи могут назначить эпидуральную анестезию в комплексе со спазмолитической и антиоксидантной терапией. При этом происходит «выключение» болевых ощущений, исключение потуг, снятие спазма периферических сосудов и снижается риск разрывов сетчатки.

В каких случаях рожать самой нельзя?

Существуют явные противопоказания для естественных родов у беременных с высокой степенью близорукости. Это следующие проблемы:

  • Выявленная либо прооперированная отслойка сетчатки после 30 – 40 недель беременности.
  • Быстропрогрессирующая близорукость высокой степени (больше 1 D в год), имеющая осложнения.
  • Наличие высокой степени миопии у больной с единственным зрячим глазом.
  • Сочетание близорукости высокой степени какими-либо другими экстрагенитальными или акушерскими патологиями.
  • Относительными противопоказаниями к естественным родам является наличие оперированной РОС в анамнезе и ПВХРД, имеющей распространенность более 1 квадранта глазного дна.

Несомненно, к беременным с высокой степенью близорукости необходим индивидуальный подход при выборе безопасного для матери и малыша метода родоразрешения. Практикующие врачи имеют четкие рекомендации по ведению этих пациенток и алгоритму их обследования. При необходимости кесарева сечения спорить и настаивать на том, что хочется рожать самой, не стоит.

Румянцева, md

Main navigation

Выбор метода родоразрешения у пациенток с близорукостью

M ИОПИЯ (синоним: близорукость) – наиболее частый дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Для коррекции зрения пациенты с миопией вынуждены использовать «минусовые» очки или мягкие контактные линзы.

Выделяют три степени близорукости

  • слабая – до -3,0 диоптрий;
  • средняя – от -3,25 до -6,0 диоптрий;
  • высокая – от -6,25 диоптрий и выше.

Роды при миопии

Вопрос выбора метода родоразрешения у пациенток с близорукостью до сих пор вызывает множество споров. Долгое время именно степень миопии являлась критерием назначения операции кесарева сечения. И это было прописано в Методических рекомендациях Минздрава СССР от 1976 года (. ) «Кесарево сечение в современном акушерстве».

В современных клинических рекомендациях Минздрава РФ от 2014 года прописано, что показанием к операции кесарева сечения является осложнённая миопия.

Фактически, решение о родоразрешении снова отдано на откуп офтальмологам. И, к сожалению, не расшифровывается, что именно понимается под эти термином.

Миопия более 6 диоптрий и отслойка сетчатки до или во время беременности являлись показанием к исключению потужного периода в родах.

И, несмотря на то, что риски для здоровья матери и ребёнка в случае хирургического родоразрешения выше, чем при естественных родах, частота кесарева сечения по офтальмологическим показаниям в России, по разным данным, составляет от 20 до 50%. Такая статистика обусловлена страхом врачей и самих пациенток перед прогрессированием миопии и развитием осложнений, в частности, возникновением отслойки сетчатки в родах.

Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, обеспечивающая восприятие и первичную обработку зрительной информации. При отслойке сетчатки происходит ее отделение от сосудистой оболочки. Это часто сопровождается значительным нарушением зрения, вплоть до полной слепоты. Такое состояние требует незамедлительного лечения: лазерного или хирургического.

При выявлении у беременной отслойки сетчатки рекомендуется незамедлительное оперативное лечение и в случае благоприятного исхода и полного прилегания сетчатки выдаётся заключение о возможности физиологического родоразрешения.

Успешно оперированная отслойка сетчатки до беременности не является показанием к кесареву сечению.

Окончательное заключение офтальмолога выдаётся после контрольного осмотра на 35-37 неделях беременности.

В настоящий момент доказано, что на частоту возникновения этого грозного осложнения влияет не степень миопии, а наличие изменений сетчатки по типу периферической хориоретинальной дистрофии (ПХРД). Это участки истончения, расслоения сетчатки, отложения пигмента, кистозные изменения и др. Поскольку при близорукости глазное яблоко растянуто, сетчатка часто бывает истончена на периферии. В связи с этим именно миопия является основным фактором риска образования ПХРД, которая может осложниться образованием разрыва и далее отслойки сетчатки.

Читать еще:  Бактериальный конъюнктивит: симптоматика, провоцирующие факторы и клиническая картина болезни, медикаментозная терапия и альтернативная медицина

Почему перед родами необходимо пройти осмотр у окулиста, даже если жалоб на зрение нет?

Периферическая хориоретинальная дистрофии встречается и у людей, пользующихся плюсовыми линзами (т.е. при гиперметропии), и у тех, кто может похвастаться стопроцентным зрением без всякой коррекции. Таким образом,

от возникновения отслойки сетчатки не застрахован НИКТО. А коварство ПХРД заключается в практически бессимптомном течении.

Так что без специального осмотра офтальмолога никто не может быть уверен в отсутствии у себя ПХРД!

Для чего же необходим осмотр офтальмолога во время беременности? Что должен оценить доктор во время консультации?

  • Согласно приказу 572н, осмотр офтальмолога рекомендован ВСЕМ беременным, независимо от остроты зрения и рефракции.
  • Для обнаружения ПХРД осмотр должен включать проведение процедуры офтальмоскопии в мидриазе. Расшифрую… Вам должны закапать капли, расширяющие зрачок, и через 30 минут посмотреть глазное дно с помощью специальной линзы. Эта процедура позволит оценить состояние сетчатки на ее периферии и исключить либо подтвердить наличие ПХРД. Обратите внимание, что ПХРД в большинстве случаев протекает бессимптомно.
  • При обнаружении ПХРД важно оценить степень ее «опасности». Как правило, таких пациентов направляют к лазерному хирургу-офтальмологу. Большинство видов ПХРД не требуют никакого лечения. При выявлении опасных ПХРД (к ним относят решетчатую дистрофию, разрывы сетчатки, элементы витреоретинальной тракции, отдельные виды ретиношизиса) вам могут рекомендовать проведение профилактической лазерной коагуляции.

Что такое профилактическая лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция является эффективным методом профилактики отслойки сетчатки при обнаружении опасной ПХРД. Она выполняется на ЛЮБОМ сроке беременности и не опасна для здоровья матери и ребёнка. Смысл ее состоит в отграничении зоны дистрофии путем нанесения лазерных коагулятов (микроожогов), которые припаивают сетчатку к нижележащим слоям, предотвращая тем самым развитие отслойки сетчатки. Процедура проводится амбулаторно, в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями. При выявлении множественных участков ПХРД может потребоваться несколько сеансов. Через 2 недели после проведения лазерной коагуляции необходимо пройти повторный осмотр у лазерного хирурга для оценки результатов лечения. В случае эффективного блокирования зон ПХРД пациентке выдаётся заключение о возможности физиологического родоразрешения.

Мировые практики

Вообще подход к наблюдению в России отличается от западных стандартов. Так в США, в Европе осмотр офтальмолога зачастую даже не входит в протоколы ведения беременных. Объясняется это тем, что частота возникновения отслойки сетчатки в масштабе популяции невысока. В связи с чем консультация офтальмолога и проведение лазерной коагуляции считается экономически невыгодной. В настоящее время большинство исследований не подтверждают взаимосвязи между отслойкой сетчатки и естественными родами. Обследование пациенток с миопией высокой степени до и после родов, а также ретроспективный анализ историй болезней позволяет утверждать, что физиологические роды не усугубляют миопические изменения и не влияют на состояние сетчатки. Однако отмечу, что масштабных рандомизированных исследований в этой области мне обнаружить так и не удалось.

Подводим итоги:

Ни миопия высокой степени, ни ПХРД, ни даже отслойка сетчатки не являются абсолютными показаниями к оперативному родоразрешению.

Однако при выявлении свежих очагов опасной ПХРД, разрывов или отслойки сетчатки на 35-37 неделях беременности врач, вероятнее всего, будет рекомендовать кесарево сечение, так как роды могут начаться прежде, чем будет произведена оценка эффективности лечения данной патологии.

Хочется надеяться, что частота кесарева сечения по офтальмологическим показаниям начнёт снижаться, а у пациенток с близорукостью пропадёт страх перед естественными родами.

Близорукость при беременности

Миопия — состояние, при котором пациент хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке.

Если это заболевание встречается у беременных женщин, им необходимо периодически проходить осмотр у офтальмолога.

Если он определяет заболевание глазного яблока, при котором зрение может резко ухудшиться или полностью исчезнуть, назначают кесарево сечение. Снижение остроты во время беременности происходит редко, чаще всего такое состояние возникает при родах.

Что такое миопия при беременности

Во время беременности женщина испытывает колоссальную нагрузку на организм. Это связано со следующими факторами:

  • изменение соотношения гормонов в организме;
  • образование дополнительного круга кровообращения в плаценте, куда поступает большинство полезных веществ, минералов, микроэлементов и витаминов (сама женщина при этом испытывает их дефицит);
  • перегрузка организма во время роста плода, изменения водно-солевого обмена.

Снижение остроты зрения во время беременности происходит достаточно редко . В основном такое состояние образуется при родах. В это время женщина активно тужится, что приводит к следующим явлениям:

  • повышение артериального и внутриглазного давления;
  • разрыв мелких капилляров;
  • отслоение сетчатки (происходит редко, в основном при первоначальном развитии процесса до родов).

При миопии даже низкой степени могут возникнуть следующие негативные явления для женщины во время вынашивания плода:

  • уменьшение четкости предметов свыше, чем обычно;
  • появление перед глазами мушек, звездочек, линий, которых на самом деле нет;
  • повышенная утомляемость для глаз, даже в середине рабочего дня;
  • снижение четкости бокового зрения;
  • образование головной боли, которая наиболее сильно проявляется в лобной или височной части.

Чтобы предотвратить развитие миопии средней и высокой степени, отслоения сетчатки и зрительного нерва, рекомендуется проводить кесарево сечение, если к нему есть показания.

Влияние на беременность

В группу риска ухудшения зрения во время вынашивания плода входят женщины с гестозом . В это время развивается токсикоз на поздних сроках, повышение внутриглазного и артериального давления. Эти процессы способствуют нарушению кровотока в области глаз, дистрофии сетчатки и зрительного нерва.

Женщинам, входящим в группу риска, необходимо периодически проходить осмотр у офтальмолога. Определяющим диагностическим тестированием является осмотр глазного дна . Врач периодически оценивает состояние сетчатки и сосудов микроциркуляции. Если выявляется значительное или сильное отклонение, офтальмолог посоветует применять кесарево сечение.

Влияние на плод и будущее зрение ребенка

Организм женщины устроен так, что при образовании беременности формируется плацента. Она хорошо кровоснабжается, через нее поступают необходимые питательные вещества, микроэлементы и минералы. Организм женщины будет испытывать дефицит в этих веществах, но они в достаточном количестве будут поступать к плоду.

Если у женщины наблюдается наследственная миопия, повышается риск развития такого заболевания у ребенка. Чаще всего такие дети рождаются с хорошо функционирующим зрением. Если наследственная миопия ему передалась, она формируется в школьном возрасте. Это провоцируется следующими факторами:

  • усиленная нагрузка на органы зрения в связи с большим количеством времени, проведенным за уроками;
  • использование компьютера, телефона, планшета, телевизора в ненормированном времени;
  • начало искривления позвоночника, особенно в шейном отделе, так как ребенок начинает много часов сидеть за партой, носит тяжелый рюкзак.

Близорукость у ребенка развивается чаще, если оба родителя страдают этим заболеванием. Поэтому он входит в группу риска и должен периодически проходить обследование у офтальмолога.

Осложнения

Существует возможность развития осложнений при беременности для плода. Такое состояние развивается при следующих факторах:

  • наследственные заболевания;
  • недостаточное поступление полезных веществ через плаценту при плохом питании матери, патологии плаценты;
  • аномалия развития плода;
  • нарушение развития зародыша вследствие употребления матерью лекарственных средств, алкоголя, наркотиков, никотина.

Чтобы предотвратить развитие нарушений органов зрения у беременной женщины следует периодически проходить осмотр у офтальмолога, вести здоровый образ жизни.

Для матери возможно развитие осложнений, которые образуются в процессе беременности и при родах:

  • снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты;
  • отслоение сетчатки;
  • разрыв сетчатки;
  • кровоизлияние в область роговицы или во внутренние структуры глазного яблока;
  • нарушение работы зрительного нерва, что способствует отсутствию передачи импульса от глазного яблока к головному мозгу.

У женщины не обязательно должна быть миопия высокой степени, даже первая стадия может способствовать развитию осложнений.

Наблюдение у офтальмолога

Если у женщины развита миопия даже первой степени, ей следует периодически проходить осмотр у офтальмолога. Первичный прием происходит в несколько стадий:

  • Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациентки.
  • Общий осмотр поверхностных тканей . Врач может определить воспалительные, инфекционные заболевания, механические повреждения.
  • Оценка остроты зрения. Для этого применяют диагностические таблицы, на которых изображены буквы. Чем больше строк рассмотрела пациентка, тем лучше острота зрения.
  • Осмотр глазного дна. Врач определяет состояние роговицы, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, сосудов микроциркуляции. Такое исследование выполняется периодически, чтобы оценить функциональность отделов в процессе вынашивания плода.

Другие диагностические исследования, например, МРТ и КТ не проводятся. Это связано с тем, что на организм беременной женщины не должно влиять излучения. Это навредит плоду. Врач смотрит за лечением пациентки в динамике. Если постепенно состояние внутренней структуры глаза ухудшается, это прямое показание к кесареву сечению.

Лечение миопии при беременности

Большинство препаратов противопоказано при вынашивании плода. Они могут привести к нарушению формирования его внутренних органов . Лазерная операция так же невозможна. При ее выполнении оказывается повышенное воздействие на организм женщины, может привести к чрезмерному стрессу и преждевременным родам.

Во время беременности показаны следующие средства для коррекции зрения:

  • очки и контактные линзы для улучшения восприятия окружающих предметов;
  • гимнастика для глаз, которая способствует расслаблению внутриглазных мышц;
  • продолжительные прогулки на открытом пространстве, с помощью которых организм женщины насыщается кислородом, взгляд фокусируется на дальних предметах, что снимает усталость глаз.
Читать еще:  Роговица глаза: функции, строение, аномалии и заболевания

Основательная коррекция зрения возможна до беременности или после завершения грудного вскармливания.

Роды при миопии

Если в процессе наблюдения у офтальмолога не выявлено значительных отклонений, женщине разрешается родить естественным путем . В течение 1-2 месяцев после родов рекомендуется пройти консультацию офтальмолога, чтобы предупредить развитие осложнений.

Если во время беременности состояние органов зрения пациентки значительно ухудшилось, появилось небольшое отслоение сетчатки, врач назначает кесарево сечение.

Проходит ли близорукость после родов

Если близорукость во время беременности вызвана нарушением гормонального фона, сниженным поступлением питательных веществ, после родов и восстановления организма женщины зрение может вернуться. Это происходит в течение 1 года.

Если миопия не проходит самостоятельно, обращаются для консультации к офтальмологу. Он проводит диагностические тесты, назначает лечение. В него входят следующие мероприятия:

  • гимнастика для глаз;
  • подбор корректирующей оптики;
  • лазерная операция;
  • хирургическая операция.

Самым основательным методом для восстановления функции зрения является лазерная операция.

Полезное видео

Коррекция миопии глаз при беременности

Беременность у женщин это, безусловно, радостный и волнительный период жизни, который вызывает не только внешние изменения, но и перестройку работы всех органов. Поэтому так важно уже на первом приеме у гинеколога рассказать о своих заболеваниях, которые есть, или были перенесены ранее. Миопия при беременности также заслуживает особого внимания, даже если на данный период дефекты зрения устранены.

Изменения зрения при беременности

В этот период у каждой женщины происходят гормональные видоизменения в организме, поэтому зрение также может меняться не в лучшую сторону. При нормальном течении беременности острота зрения остается неизменной, на ее качество могут оказывать влияние возникающие неблагоприятные факторы в этот период.

Миопия является весьма распространенным заболеванием, которое характеризуется увеличением глазного яблока, что в итоге приводит к растягиванию сетчатки и дальнейшему ее истончению. Самым опасным этапом патологии является полное отслаивание сетчатки, что грозит кардинальным ухудшением зрения, а в некоторых случаях и слепотой для женщины.

Первыми симптомами, которые свидетельствуют о появлении близорукости, являются такие факторы:

  • расплывчатость объектов на расстоянии;
  • всплывающие мушки или вспышки света в глазах;
  • искажение контуров предметов;
  • значительное уменьшение поля зрения;
  • ощущение песка в зрительных органах;
  • возникающая боязнь яркого света.

Кроме этого, признаком появления миопии может быть то, что контактные линзы, которые женщина использовала до беременности, начали вызывать неудобство.

Важно! При любых изменениях остроты зрения в худшую сторону в период беременности необходимо обратиться за помощью к врачу. В противном случае это может быть поводом для проведения кесарева сечения.

Основные причины

Появление близорукости может иметь различные причины, однако существует ряд показателей, которые способствуют развитию заболевания:

  • наследственный фактор;
  • постоянные нагрузки на органы зрения на протяжении длительного периода времени;
  • сбои обменных процессов;
  • результат неправильно проведенной коррекции зрения;
  • отсутствие сбалансированного питания.

Кроме того, причиной ухудшения зрения служит то, что в период беременности женщина подвергается значительным нагрузкам и нередким потрясениям, все это в совокупности с несбалансированным питанием и отсутствием режима дня может привести к проблемам.

Поэтому при каких-либо симптомах подтверждающих ухудшение остроты зрения или при уже имеющейся миопии на начальной стадии беременности следует посетить офтальмолога, чтобы он назначил специальные профилактические мероприятия или лечение. И также не будет лишним проводить особые упражнения для органов зрения или включить в рацион чай из фруктов и ягод, при согласовании с доктором.

Осложнения

При отсутствии правильного лечения близорукость при беременности может привести к ряду серьезных проблем, которые будут выражаться в следующих факторах:

  • резкое прогрессирование болезни, на фоне острого позднего токсикоза;
  • в период третьего триместра при беременности могут возникать осложнения с сетчаткой, что начнет отслаиваться;
  • повышенное глазное давление при родах может привести к кровоизлияниям, что станет причиной резкого ухудшения зрения.

Поэтому так важно уделить особое внимание здоровью глаз и при осложнениях пройти необходимый курс лечения, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни.

Если возникли проблемы со зрением, то врача необходимо посетить в течение беременности не менее трех раз:

  • 1 раз – на 12-14 неделе;
  • 2 раз – на 32 неделе;
  • 3 раз – на 34 неделе.

Это необходимо для того, чтобы контролировать возможные изменения глазного дна и вовремя выявить неблагоприятные тенденции, которые могут с ним происходить, а также при необходимости начать лечение.

Во время последнего посещения офтальмолога непосредственно перед родами выноситься вердикт, исходя проведенных анализов и диагностики, и прописывается рекомендованная тактика родов. Если возникнут серьезные проблемы со зрением с неблагоприятной динамикой развития доктор рекомендует провести кесарево сечение, в редких случаях назначает наложение акушерских щипцов.

Степени заболевания

В медицине различают 3 степени патологии, которые подразделяют в зависимости от стадии развития.

  1. Миопия 1 степени при беременности диагностируется, если дефект зрения не превышает 3 диоптрий. Данная разновидность не оказывает неблагоприятное влияние на дальнейшее развитие беременности и считается наиболее безопасной. Поэтому нет никаких серьезных поводов для беспокойства как при беременности, так и во время родов.
  2. Наличие миопии 2 степени при беременности диагностируется в случае отклонения от нормы в пределах до 6 диоптрий. При такой разновидности беременная женщина проходит регулярные осмотры у офтальмолога, чтобы исключить возможное усугубление положения. При такой степени не существует никаких ограничений для проведения обычных родов.
  3. Миопия 3 степени диагностируется при отклонениях зрения от нормы свыше 6 диоптрий. В данном случае врач особо акцентирует внимание на возможных серьезных изменениях сетчатки, которые выражаются в дистрофии или в отслаивании. При отсутствии таковых нет никаких особых препятствий для проведения родов естественным путем. В противном случае решение о родах принимает не один врач, а собранный консилиум, где в первую очередь берут во внимание здоровье роженицы и возможные риски.

При каких обстоятельствах назначают кесарево сечение

Кесарево сечение рекомендуется врачом – офтальмологом в случае опасного сочетания миопии 3 степени с ярко выраженной дистрофией сетчатки. Еще также такой вариант проведения родов назначается, если была выявлена и прооперирована отслойка сетчатки в период 30-40-й недели беременности.

Кроме этого, врач рекомендует кесарево сечение при наличии следующих показателей:

  • присутсвие у роженицы прогрессирующей миопии с опасной тенденцией развития 2 диоптрии за год;
  • совокупность 3 степени близорукости с кардинальными изменениями глазного дна;
  • в случае разрыва сетчатки на протяжении беременности;
  • усугубление дистрофичных изменений сетчатки;
  • при наличии прооперированной отслойки сетчатки независимо от того когда была проведена операция;
  • если роженица страдает на сахарный диабет.

Наличие 3 степени близорукости при беременности не является стопроцентным показателем к проведению кесарева сечения. Основным фактором в этом случае возникает состояние глазного дна, при его неизменности врач может дать рекомендации по проведению родов естественным путем.

Относительными показателями к кесареву сечению считаются такие виды проведенных операций независимо от того, когда они были сделаны:

  • склеропластика, что способствует укреплению внешней оболочки глаза;
  • кератотомия, с помощью которой происходит выравнивание роговицы путем проведения надрезов.

Рекомендации офтальмологов объясняются тем, что вовремя потужного периода у женщины могут разойтись швы.

Стопроцентным показателем для назначения кесарева сечения является дистрофия сетчатки у женщины.

Методы лечения близорукости при беременности

В некоторых случаях врач может настаивать на проведении определенного курса лечения, чтобы остановить тенденцию дальнейшего развития заболевания или исключить неблагоприятные последствия для сетчатки во время предстоящих родов.

Проведение лазерной коагуляции

Показателем к проведению операции служит возможный риск разрыва или сильное истончение сетчатки глаза. В этом случае врач рекомендует провести лазерную коагуляцию, чтобы исключить дальнейшее усугубление положения.

Важно! Для проведения данной операции необходимо чтобы у женщины отсутствовали какие-либо признаки повсеместных спазмов сосудов.

Суть ее заключается в том, что с помощью лазера укрепляются слабые места сетчатки, вследствие чего образуются рубцы, которые соединяют ее крепче с роговицей. Сам процесс является безболезненным и занимает несколько минут, а также проводится сугубо амбулаторно в стерильных условиях. На восстановление глаза после процедуры необходимо не более одного часа.

Проведение операции возможно не позднее, чем за 4 недели до установленного срока родов. После этого женщина должна ежемесячно наблюдаться у офтальмолога, чтобы проследить динамику и результаты, полученные после операции.

В случае отсутствия дальнейшей дистрофии сетчатки врач дает рекомендации к родам естественным путем.

Коррекция зрения

Еще также можно проводить коррекцию зрения с помощью контактных линз и специальных очков в течение всего периода беременности. В таком вопросе женщина должна, прежде всего, ориентироваться на собственные ощущения и брать во внимание рекомендации врача.

Лечебная гимнастика при миопии

Миопия 1 степени отлично поддается корректировке с помощью специальной гимнастики для глаз, при условии регулярного ее выполнения и при этом не требует особых усилий, так как ее необходимо проводить в сидячем положении.

  1. Зажмурить сильно глаза в течение 5 секунд, затем их открыть на такой же период. Чередование следует делать не менее 8 раз.
  2. Быстро моргать в течение 1 минуты, после чего провести массаж закрытых век в течение 2 минут круговыми движениями пальцев.
  3. Нажать на верхние веки глаз тремя пальцами на три секунды, после чего дать отдохнуть в течение 10 секунд. Чередование проводить не менее 4 раз.
  4. Указательными пальцами придерживать брови и при этом закрыть и открывать глаза, тем самым создавая нагрузку на мышцы. Повторять не менее 10 раз.
Читать еще:  Лазерная коррекция дальнозоркости: проведение

Данные упражнения можно проводить и при второй степени близорукости, тем самым приостановить дальнейшее прогрессирование патологии, но для лечения потребуются другие кардинальные меры.

Важно! Специалистами установлено, что при повторной беременности риск отслаивания сетчатки не увеличивается, но посещение офтальмолога должно быть регулярным.

Профилактика заболевания при беременности

Миопия и беременность не считаются явлениями взаимосвязанными, но, чтобы сберечь здоровье глаз следует соблюдать определенные правила, которые помогут предупредить развитие патологии, а также улучшить текущее положение в случае необходимости.

Для этого в первую очередь надо выработать определенный режим дня с четким соблюдением физических нагрузок, периодами отдыха и ограниченными занятиями за компьютером. Если в силу обстоятельств работа связана сугубо с компьютером, то необходимо каждые полчаса делать перерыв не менее чем на 10 минут. И также сделать гимнастику для органов зрения.

Кроме того, важную роль играет сбалансированное питание, главными составляющими которого должны быть витамины Е и В, однако исходя рекомендаций специалиста, что обязаны соответствовать личным особенностям беременной женщины.

И также следует проводить регулярные прогулки на свежем воздухе и находить время для проведения лечебной гимнастики по согласованию с врачом.

Это патология при беременности требует повышенного внимания как со стороны женщины, так и со стороны врача, поэтому нужно соблюдать все необходимые рекомендации офтальмолога и регулярно проходить обследование, чтобы избежать дальнейшего развития патологии и повернуть положение вспять.

Какие особенности у миопии слабой степени во время беременности

Беременность – не только радостное событие. Это еще и огромная нагрузка, которая сопряжена с определенными рисками. Абсолютно все системы организма чрезмерно нагружены. Не остаются в стороне и органы зрения. А потому совсем нередким диагнозом становится миопия слабой степени при беременности. Это пресловутая близорукость, которая проявляется тем, что женщина начинает плохо различать детали предметов, расположенных на определенном расстоянии.

Не стоит паниковать, если во время беременности поставили миопию слабой или средней степени. Важно обратиться к доктору, который проведет осмотр, поставит диагноз, а также даст дельные рекомендации относительно лечения. Дамам в интересном положении рекомендуется сообщать своему лечащему врачу о проблемах со зрением в прошлом, даже если она была успешно решена.

Миопия слабой и средней степени у беременных: в чем может быть причина развития недуга?

Часто заболевания впервые проявляется еще до того, как женщина узнает о своем интересном положении. Причиной же становится искаженное преломление солнечного света и отображение его на сетчатке глаза. Известно, что органы зрения формируются до 14 лет. Именно в этот период и могут проявляться первые признаки миопии. В процессе вынашивания ребенка хроническое заболевание вполне может активироваться и усугубиться.

Но и в случае отсутствия жалоб до интересного положения вовсе не исключает тот факт, что миопия средней степени при беременности, равно как и заболевание слабой степени, не проявится уже в период вынашивания ребенка. Наиболее вероятная причина – наследственный фактор, который может проявиться в виде:

  • Повышением уровня давления внутри глаза. Такая миопия 1 степени при беременности наблюдается достаточно часто, имеет дигенетическое происхождение, а объясняется достаточно просто – неправильным формированием глаза еще в материнской утробе.

Может быть «дополнена» еще и юношеской глаукомой, которая часто указывает на происхождение болезни, а также значительно ограничивает методику корректировки зрения. Оно может понизиться до минус 5–6 диоптрий.

  • Вытянутой формой глазного яблока. В этом случае наблюдается неправильное преломление лучей, когда картинка формируется не на сетчатке, а перед ней. Если наблюдается чрезмерное растяжение задней стенки, может возникать серьезные риски отслоения сетчатки глаза.

Если поставлена миопия средней степени и есть опасность отслоения сетчатки глаза в процессе родов, будущей мамочке может быть рекомендовано кесарево сечение. Естественные роды – это повышенная нагрузка, которая может привести к слепоте или серьезным травмам. Доктора не станут так рисковать, а потому рекомендуют оперативное разрешение родов.

  • Чрезмерный уровень преломления потока света. Вследствие такого процесса может наблюдаться миопия при беременности, а объясняется такой процесс неправильной рефракцией роговицы. Ситуацию может значительно усугубить постоянная работа в темном помещении, когда недостаточно света, чтобы труд не был сопряжен с серьезными нагрузками глазных мышц. Переутомление также может становиться причинами ухудшения зрения.

Узнав, что представляет собой миопия слабой степени, можно понять причину и особенность своего состояния. Но это не исключает необходимость обращения к лечащему врачу, который дает рекомендации относительно лечения, режима отдыха и работы, особенностей питания.

Миопия при беременности: какой она может быть и в чем особенность каждого состояния?

Доктора не удивляются постановке такого диагноза, поскольку организм женщины по-разному будет реагировать на изменения состояния. Чтобы понимать, как именно проводить лечение и не допустить усугубления ситуации, важно правильно поставить диагноз и установить степень тяжести протекания болезни:

  1. Слабая – это миопия 1 степени, для которой характерна рефракция до минус трех диоптрий. Некоторые доктора до -3,25 диоптрий ставят такой диагноз. Именно он является наиболее благоприятным, а потому после осмотра офтальмолог не видит причин для рекомендации кесарева сечения. Если нет других заболеваний и предписаний, женщина вполне может нормально родить сама.
  2. Средняя – это уже миопия 2 степени при беременности, когда уровень рефракции понижается уже до -6 диоптрий. Если прогрессирования не отмечается, женщина вполне способна родить самостоятельно. В процессе вынашивания ребенка женщине будет предложено пройти трижды за весь период беременности консультацию у офтальмолога. Первый раз будущая мамочка направляется к окулисту сразу при постановке на учет. Второй и третий разы – на 20, 36 неделях соответственно.
  3. Высокая – серьезное состояние, для которого характерным становится уровень рефракции свыше -6 диоптрий. Часто высокая степень миопии (третья) сопряжена с тем, что у женщины может быть нарушена целостность сетчатки, велика вероятность ее отслоения в период родов. Чтобы минимизировать риски, доктора рекомендуют кесарево сечение.

Какие симптомы должны насторожить беременную?

Узнав, что такое миопия слабой степени при беременности, а также какие особенности у недуга второй, следует следить за своим состоянием и быть внимательной к себе. Не стоит пренебрегать и первыми признаками миопии слабой степени у беременных, чтобы не запустить болезнь. Внимание обращать следует на такие тревожные симптомы:

  • Невозможность четко различить предметы, которые располагаются на определенном расстоянии от человека;
  • Чрезмерная утомляемость глаз, которую невозможно объяснить повышенной трудоспособностью или напряжением при просмотре текста, изображений, кино, пр.;
  • Боли в области глаз, лба, переносицы;
  • Появление искр, вспышек, мелькания «черных точек» перед глазами, фигур, блестящих пятен;
  • Помутнение зрение, которое может со временем проходить;
  • Своеобразный «туман» перед глазами, когда женщине сложно различить предметы, рассмотреть дорогу, пр.;
  • Выпадение из поля зрения частей изображения, чего ранее не было.

Все симптомы серьезные, они требуют незамедлительного обращения к лечащему врачу. Вполне возможно, что причина будет крыться в другом, но исключить или подтвердить миопию средней, слабой степени все же придется у опытного специалиста.

Какими могут быть осложнения при отсутствии лечение?

Миопия слабой степени у беременных – состояние, которое невозможно назвать редким. Даже в случае, если у беременной был недуг и раньше, следует обратиться к офтальмологу для получения дельных советов.

Миопия при отсутствии лечения вполне способна усугубляться, развиваться, ее степень может становится с легкого средним, а после и тяжелым. Если пустить женщину с серьезным заболеванием в самостоятельные роды, высока вероятность отслоения сетчатки.

Есть и другие опасные состояния, которые важно учитывать беременным женщинам – это и решетчатые изменения, ретиношизис, а также отек диска нерва, кровоизлияния в сетчатку. Все это связано с тем, что женскому организму придется пройти серьезные испытания, а также повышенные нагрузки в период родов.

Осложняться все описанные ситуации могут, если у женщины диагностирована анемия, что нередкость. Именно потому нельзя пренебрежительно относиться к советам доктора и пропускать визиты к офтальмологу. Строгое соблюдение предписанных мероприятий позволяет сохранить зрение и нормально выносить, а после и родить малыша.

Как диагностируется миопия средней, слабой, тяжелой степени?

Часто о патологическом состоянии органов зрения женщина знает еще до постановки на учет в женской консультации во время беременности. Доктор должен будет оценить степень тяжести течения болезни и отправить пациентку на проверку зрения у офтальмолога. Он будет давать оценку состояния здоровья зрительных органов с использованием нескольких диагностических методик:

  1. Офтальмоскопия – процесс, который позволит оценить состояние сетчатка, сосудов, нервов, глазного дна;
  2. Анализ остроты зрения – позволяет оценить тяжесть миопии;
  3. Изучение рефракции – проводится при использовании специального оборудования, которое позволяет проверить преломляющую способность живой оптической системы глаза;
  4. УЗИ глазных яблок – процесс, который позволит оценить особенности кровотока в органе.

Могут применяться и другие методы диагностирования, в том числе и биомикроскопию, когда к процессу подключают и линзу Гольдмана. Техника позволит узнать все о состоянии сетчатки, пр.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector