Паренхиматозный кератит: причины возникновения, классификация и стадии, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактические методики

Паренхиматозный кератит: причины возникновения, классификация и стадии, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактические методики

Сифилитический кератит

Бледная трепонема является возбудителем заболевания паренхиматозный кератит или сифилитический. Болезнь имеет в большинстве случаев врожденную этиологию, бактерии, провоцирующие сифилис, попадают в глаза в период внутриутробного развития. Поражение роговой оболочки может вызывать значительный вред. В случаях отсутствия лечения приводит к неизбежной потере зрения.

Механизм заражения и развития болезни

Паренхиматозный кератит в подавляющем количестве зафиксированных случаев этого недуга, инфицирование происходит на стадии утробного развития от матери к ребенку. При этом вирус может быть не в реактивном состоянии, а находиться в латентной форме и передаваться из поколения в поколение. Зачастую связано с причиной несформированного иммунитета у ребенка. Сифилитический кератит реже встречается у взрослых людей.

Существует риск передачи инфекции от матери к ребенку.

Ученые полагают, что внутриутробное инфицирование бактериями класса Spirochetes, приводит к врожденным патологиям:

  • аномальное строение зубов;
  • искажение носовых хрящей;
  • образование рубцовой ткани около рта и носа;
  • деформация голени «саблевидность»;
  • частичная, полная потеря слуха;
  • выпуклость лобных бугров.

Вернуться к оглавлению

Причины формирования заболевания

Паренхиматозный кератит до конца не изучен. Есть 2 две основных теории развития этого недуга.

Одни предполагают, что бактерии-спирохеты находятся в глазном яблоке с момента заражения и пребывают в латентной форме всю стадию развития внутри утробы матери. Через некоторое время после рождения, вредные организмы начинают погибать, чем и вызывают воспалительные процессы в роговице. Что приводит к таким последствиям, как:

  • отслоение стекловидного тела;
  • повреждения глазного нерва.

Остальные врачи полагают, что после рождения спирохеты не погибают, они остаются в латентной форме и ждут благоприятных условий для размножения. В таком случае механические повреждения, инфекционные заболевания, а также долгий стресс для организма и иммунной системы могут запустить кератит.

Симптоматика и схема развития

Кератит не имеет монотонной клинической картины, впрочем, как и у обычного сифилиса. Симптоматика может быть цикличной, поражая в большинстве случаев оба глаза. Болезнь протекает без язвообразования, при этом возможно полное восстановление прозрачности глаза. Общая клиническая картина выглядит, так:

  • светочувствительность;
  • умеренная слезоточивость глаз;
  • падение уровня зрения;
  • общее недомогание и температура;
  • образование в лимбе ярко-красных сосудов;
  • возникновение на внешней оболочки воспаленных участков;
  • нарастающие боли.

Вернуться к оглавлению

3 стадии развития

Врачи сформировали основную схему развития заболевания, что описывает симптоматику присущую каждому этапу протекания болезни. Основные формы разделены на инфильтрационную, васкуляризационную и завершающую стадию рассасывания. Благодаря этим формулировкам, врачи могут более точно определить правильное лечение для того или иного этапа болезни.

Инфильтрационная

В начальной форме заболевания происходит поражение наружной части роговицы, больного начинает беспокоить светочувствительность, это обуславливается началом воспалительного процесса. Развитие предполагает появление инфильтратов на глазном яблоке, состоящих из полос или точек бело-серого оттенка. Поверхностная оболочка деформируется из-за образования отека. Период инфильтрации длится до 4 недель, происходят массовые разрывы в сосудистой оболочке. Наблюдается формирование новых кровеносных сосудов. Сочленение роговицы и склеры становится отечным, увеличивается плотность наружной оболочки в 1,5 раза. Происходят внешние изменения, снижение прозрачности оболочки и сужение зрачка.

Васкуляризация

Период длится до 8 недель. Обуславливается полным поражением внешней оболочки глаза. Новообразования в виде сосудов оплетают всю роговицу и дают ей кровяной оттенок. При исследовании обнаруживают перилимбальное сплетение, из-за патологического увеличения пограничной мембраны, проявляются складчатые образования. Происходит отложение на задней стенке роговицы (преципитаты), которые могут повлиять на проникновение влаги внутрь оболочки глаза.

Стадия рассасывания

Форма течения паренхиматозного кератита обусловливается полным или частичным устранением всей симптоматики. Протекает медленно, может занимать до 2 лет. Произвольное устранение симптомов кератита, происходит в обратном порядке его развитию. Обычно протекает в таком порядке:

  • очищение премембральной части, позже его центра;
  • утончение оболочки роговицы, разглаживание складок, оболочка становится более прозрачной;
  • рассасываются преципитаты;
  • полностью или частично спадает отек.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Постановку диагноза осуществляет врач-офтальмолог. Наряду с полученными результатами, определением причины и стадии паренхиматозного кератита, врач может определить лучшую схему лечения для пациента. Собирается семейный анамнез и проводиться ряд диагностических мероприятий, как:

Лечение кератита

Больного наблюдают врач-офтальмолог и венеролог, таким образом добиваются максимально эффективного лечения для пациента. Назначаемые препараты для каждого сугубо индивидуальны, берутся во внимание физиологические особенности, стадия и причина развития кератита. Общая система лечения происходит с назначения йодистых препаратов. За этим следует применение противосифилитических средств.

Используют процедуры физиотерапии, также:

  • УВЧ;
  • электрофарез;
  • парафиновые аппликации.

Назначаются обезболивающие препараты, ртутные мази и другие средства в зависимости от тяжести кератита. Для каждого пациента срок и схема лечения, индивидуальна. Врачи настоятельно советуют при первых же проявлениях симптоматики, нужно обратиться к специалисту и начать лечение. Это поможет избежать серьезных осложнений и сохранить зрение.

Сифилитический кератит

Паренхиматозный кератит нередко ещё называют сифилитическим. Такое название он получил из-за бледной спирохеты, паразитирующей в органах зрения. Здесь её размножение вызывает отслоение роговицы, которое может привести к слепоте.

Но терапия, направленная на лечение и угнетение размножения бледной спирохеты, достаточно сложно переносится организмом. Поэтому нужно отличать симптоматику сифилитического кератита, чтобы была возможность начать лечение как можно раньше и завершить его наиболее успешно.

Краткое описание

Сифилитический кератит является врождённым заболеванием. Он проявляется во 2-3 поколении инфицированных носителей. Заражение сифилисом в период внутриутробного развития становится причиной не только возникновения кератита. Такой ход болезни характеризуется рядом специфических симптомов, обусловленных влиянием бледной спирохеты на развивающийся организм:

  • Зубы Гетчинсона;
  • нос седловидной формы;
  • резко выделяющиеся лобные бугры;
  • специфические рубцы у крыльев носа и уголков рта;
  • «саблевидные» голени;
  • гуммозные остеомиелиты;
  • глухота.
Читать еще:  Бегающие глаза: что это, как предупредить болезнь, какие симптомы должны насторожить, способы лечения, гимнастика для предупреждения близорукости, питание как профилактика

Причины возникновения

Причиной возникновения паренхиматозного кератита является размножение на роговице бледных спирохет. В данный момент врачи не могут точно определить патогенез заболевания.

Некоторые полагают, что спирохеты находятся в организме таких пациентов в латентном состоянии, вызывая обострения только в периоды снижения иммунитета. Другая же группа учёных предполагает, что спирохеты живут в органах зрения только во время внутриутробного развития, а после рождения погибают, повышая сенсибилизацию роговицы.

Провоцирующими факторами возникновения сифилитического кератита можно назвать следующие:

  • травматические повреждения глаз;
  • острые инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • физические перегрузки.

Клиническая картина

Патология характеризуется цикличными обострениями. Поражаются, как правило, оба глаза. Изъязвления роговицы не наблюдаются, и в процесс воспаления часто вовлечена сосудистая оболочка. В процессе обострения патологии выделяются три основных периода:

  • Инфильтрация – характеризуется выраженной светобоязнью, сопровождающейся умеренным слезотечением. На роговице начинает появляться небольшие инфильтраты серовато-белого цвета. Со временем они распространяются, разрастаясь до достаточно крупных размеров.
  • На втором месяце болезни в роговицу начинают врастать сосуды. Это характеризует начало периода васкуляризации. Роговица в этот период утолщается почти в 1,5 раза. Также происходит сужение зрачка, наблюдается снижение остроты зрения. Роговица становится похожа на матовое стекло. Сосуды со временем полностью её пронизывают, придавая вид несвежего мяса.
  • В период рассасывания происходит уменьшение проявлений раздражения глаз. Потемнение постепенно рассасывается. Длительность периода составляет до 2-3 лет. При запущенных случаях болезни просветления роговицы может не происходить.

Постановкой диагноза занимается врач-офтальмолог. На основании анализов крови и микроскопического исследования роговицы он может поставить диагноз.

Курс лечения паренхиматозного кератита составляется индивидуально для каждого пациента, на основании полученных результатов.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Советуем ознакомиться с болезнью кератит ещё.

Паренхиматозный кератит

Паренхиматозный кератит (интерстициальный) — не язвенное воспаление средней стромы, в некоторых случаях формируется сопутствующий увеит. Данная патология является самым частым признаком врожденного сифилиса.

Заболевание может проявиться даже спустя несколько поколений. Наиболее часто патология поражает маленьких детей и молодых людей до двадцати лет. Среди зрелых и пожилых лиц паренхиматозный сифилитический кератит встречается довольно редко.

Несмотря на то, что современная медицина движется большими шагами вперед, этиология паренхиматозного кератита так и остается до конца невыясненной.

Выявлено, что паренхиматозный кератит вызывает патогенный микроб-возбудитель спирохета. Болезнетворные микроорганизмы проникают в глазное яблоко еще в период внутриутробного развития. После рождения ребенка, спирохета погибает. Элементы ее распада засоряют внутриглазные клетки и в результате начинается воспаление.

Нередко патогенный микроорганизм может длительное время находится в глазном яблоке и никак себя не проявлять. Факторы, которые начинают провоцировать их размножение, следующие:

  • Повреждения глазного яблока;
  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Проникновение инфекции;
  • Сильное физическое перенапряжение.

Теоретически заболевание может проявиться вследствие аллергической реакции.

Симптоматика

Наиболее частым симптомом при интерстициальном кератите является приобретение роговичной зоны вида матового стекла, которое скрывает радужную оболочку. В роговицу начинают прорастать новые сосуды и образуют зоны оранжево-красного оттенка.

Помимо этого происходит обильное слезовыделение, появляется боязнь света и болевой синдром, зрение медленно ухудшается. Также могут быть сопутствующие признаки, которые проявляются у 70% больных:

  • Передний недоразвитый зубной ряд с полукруглой выемкой;
  • Нос в виде седла;
  • Лобная доля с бугристой поверхностью;
  • Боковые зоны носы и уголки губ покрыты специфическими складками;
  • Отсутствует мечевидный отросток в грудине;
  • Остеомиелит;
  • Потеря слуха.

Какая бы симптоматика у вас не проявилась, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Он проведет диагностические исследования и назначит необходимое лечение.

Диагностика

В первую очередь необходимо сдать лабораторные анализы на сифилис. После этого специалист назначает следующие диагностические мероприятия:

  1. Определение чувствительности роговичной зоны.
  2. Биомикроскопия.
  3. Конфокальная прижизненная микроскопия.
  4. Кератометрия.
  5. Соскоб и биопсия роговичной зоны.
  6. Пахиметрия.

Только после постановки точного диагноза можно начинать лечение паренхиматозного кератита.

Биомикроскопия

Терапия при паренхиальном кератите направлена на устранение сопутствующей патологии — сифилиса. Больной одновременно стоит на учете у офтальмолога и венеролога. Как правило, пациентам назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Антибактериальные средства;
  • Иодсодержащие лекарства;
  • Витаминные комплексы;
  • Десенсибилизирующие средства.

Даже при соблюдении всех рекомендаций лечащих специалистов, на полное выздоровление уйдет примерно один-два года. Очень важно соблюдать четкую дозировку медикаментозных препаратов, так как они могут вызвать привыкание. Обычно методику лечения меняют ежемесячно.

В редких случаях, на употребляемые препараты может возникнуть аллергическая реакция. В такой ситуации нужно срочно обратиться к лечащему врачу. Он поменяет методику лечения.

Медицинский эксперт статьи

Кератиты и их последствия составляют 20-25% амбулаторных больных.

[1], [2], [3]

Что вызывает кератит?

Причины кератитов — бактериальная грибковая флора, вирусные инфекции, физические, химические факторы, аллергические реакции, нарушение обмена веществ.

Классификация кератита Болоконенко и Горбелъ

  • эрозия роговицы;
  • травматические кератиты;
  • инфекционные кератиты бактериального происхождения;
  • кератиты вирусной миологии (эпидемический кератоконъюнктивит, язва при натуральной и ветряной оспе);
  • грибковые кератиты — кератомикозы;
  • кератиты, вызванные конъюнктивитами, заболеваниями век, слезных органов, мейболиевых желез, кератиты при лагофтальме, мейболиевые кератиты.
  • инфекционные: сифилитические, туберкулезные, малярийные, бруцеллезные, лепрозный;
  • нейрогенные (нейропаралитический, герпетические, рецидивирующая эрозия роговицы — может быть при ожогах);
  • витаминозные — при недостатке витаминов А, В1, В2, С;
  • кератиты невыясненной этиологии (нитчатый кератит, ра предающая язва, розацеа-кератит).

Симптомы кератита

Воспалительные заболевания роговицы — кератиты. Особенностями строения роговицы и отсутствием сосудов можно объяснить целый ряд субъективных и объективных симптомов.

Читать еще:  Очки для дальтоников: инструкция по применению, принцип действия, классификация и виды, эффективность, кто производит, сколько стоят, где заказать, диагностика и лечение дальтонизма

При развитии в ней воспалительных процессов разной этиологии как экзогенного, так и эндогенного происхождения. В ответ на любое раздражение симптомы — светобоязнь, слезотечение и блефаросиазм, ощущение инородного тела под веками. Это так называемый роговидный синдром, который является важным защитным механизмом глаза, в котором участвуют пеки и слезная железа благодаря сложной иннервации.

Если раздражение роговицы вызвано попавшей соринкой, то слеза смывает инородное тело, очищает ранку и дезинфицирует се благодаря лизоциму, содержащемуся в этой жидкости.

После удаления инородного тела прекращается слезотечение, уменьшается светобоязнь, но может появиться ощущение инородного тела, под веком — дефект эпителия из-за шероховатости поверхности роговицы.

Жалобы на бати в глазу появляются при эрозировании поверхности роговицы. Они могут иррадиировать по всей половине головы.

При объективном обследовании пораженного глаза обнаруживаются следующие симптомы кератита: поражение глаза (перикорнеальная инъекция сосудов), воспалительная инфильтрация (очаговая или диффузная), изменение всех свойств роговицы в зоне воспаления и врастание новообразованных сосудов.

Перикорнеальная инъекция сосудов — ранний и постоянный симптом воспаления роговицы, обусловленный раздражением глубоких сосудов краевой петлистой сети. Она появляется в виде розово-синюшного венчика вокруг роговицы. Покраснение всегда диффузное. Отдельные сосуды не просматриваются даже при биомикроскопии. В зависимости от величины очага воспаления перикорнеальная инъекция сосудов может окружать роговицу со всех сторон или проявляться только в месте поражения роговицы. В тяжелых случаях она приобретает сине-фиолетовую окраску. К перикорнеальной инъекции может присоединиться раздражение конъюнктивальных сосудов, тогда возникает смешанная гиперемия глазного яблока.

Первая стадия воспалительного процесса в роговице начинается с инфильтрации и чаще имеет очаговый характер. Инфильтраты могут располагаться на любом участке и на разной глубине и могут иметь различную форму (правильные округлые очертания в виде точек, монеток, диска или веточки дерева), Из-за отека окружающих тканей в острой фазе воспаления границы очага воспаления нечеткие.

Цвет инфильтрата зависит от его клеточного состава. Если очаг мало инфильтрован лейкоцитами, он имеет серый цвет. Когда гнойная инфильтрация усиливается, очаг приобретает желтоватый оттенок или желтую окраску. В норме роговица гладкая, блестящая, прозрачная, сферичная и высокочувствительная. В зоне очага воспаления изменяются все свойства роговицы: поверхность становится неровной, шероховатой вследствие вздутия и слущивания эпителия, пропадает зеркальный блеск, нарушается прозрачность. В процессе рубцевания крупных дефектов роговицы утрачивается сферичность поверхности. Снижается чувствительность роговицы, вплоть до полного отсутствия. При токсико-аллергических заболеваниях может повышаться чувствительность. Изменение чувствительности роговицы может отмечаться не только в больном, но и в парном глазу.

Через несколько дней от начала воспаления в сторону инфильтрата врастают сосуды. На первом этане они играют положительную роль, так как способствуют заживлению роговицы. Однако впоследствии, несмотря на то что сосуды частично запустевают, они приводят к значительному снижению остроты зрения. При поверхностно расположенных инфильтратах ярко-красные сосуды конъюнктивы переходят границу лимба, древовидно ветвятся и направляются к инфильтрату под покровом эпителия (поверхностная неовакуляризация). Воспалительные процессы, глубоко проникающие в ткани роговицы, сопровождаются врастанием склеральных и эписклеральных сосудов. Это — глубокая неоваскуляризация роговицы. Она имеет характерные признаки. Глубокие сосуды проходят в средних и глубоких слоях стромы, с трудом простираются между роговичными пластинками, не ветвятся, имеют вид ниточек. Яркость окраски и рисунка сосудов затушевывается толстым слоем отечных роговичных пластин, расположенных над ними.

В некоторых случаях врастают поверхностные и глубокие сосуды — смешанная неоваскуляризация роговицы.

Вторая стадия воспалительного процесса в роговице — некроз тканей в центральной части инфильтрата, эрозирование н изъязвление поверхности. Течение процесса в этой стадии зависит от его этиологии, патогенности возбудителя, состояния организма, проводимого лечения и других факторов. В развитии кератитов большое значение имеет состояние общего н местного иммунитета. В одних случаях язва роговицы может ограничиться зоной первичного поражения, в других — быстро распространяется в глубину и ширину и за несколько часов может расплавить всю роговицу. Дно язвы может быть чистым или покрыто гнойным экссудатом, края язвы — ровными или набухшими, инфильтрированными. Наличие одного подрытого края с нависающим пузырьком свидетельствует о прогрессироваиии процесса.

По мере отторжения некротических масс очищаются дно и края язвы, наступает период регрессии, воспалительный процесс переходит а третью стадию: усиливается неоваскуляризация роговицы, края язвы сглаживаются, дно начинает восполняться белесой рубцовой тканью. Появление зеркального блеска свидетельствует о начале процесса эпителизации.

Исходы кератитов неодинаковы. Существенное значение имеет глубина распространения воспалительного процесса.

Поверхностные эрозии и инфильтраты, не доходящие до боуменовой оболочки, заживают, не оставляя следа. После заживления более глубоких инфильтратов образуются дефекты в виде фасеток разной величины и глубины. Дно их закрывается соединителънотканным рубцом разной степени плотности и глубины залегания. От локализации рубца зависит острота зрения. Любое помутнение не оказывает влияния на остроту зрения и является лишь косметическим дефектом. Центрально расположенные рубцы всегда вызывают снижение зрения. Различают три вида помутнений: облачко, пятно, бельмо,

Облачко — тонкое полупрозрачное ограниченное помутнение сероватого цвета, невидимое невооруженным глазом. Однако при расположении облачка точно по центру роговицы зрение незначительно ухудшается.

Пятно — более плотное ограниченное помутнение беловатого цвета. Ею видно при наружном осмотре. Такое помутнение приводит к значительному снижению остроты зрения.

Бельмо — плотный толстый непрозрачный рубец роговицы белого цвета. Он вызывает резкое снижение острогы зрения вплоть до полной утраты предметного зрения в зависимости от размеров бельма и соотношения его с площадью зрачка.

Глубокие язвы способны расплавить роговицу вплоть до внутренней эластичной мембраны. Она остается прозрачной, но под действием внутриглазного давления выбухает вперед в виде пузырька. Такая грыжа десцементовой оболочки не толь ко является помехой для зрения, но и песет угрозу перфорации роговицы. Прободение язвы обычно завершается образованием грубого бельма, сращенного с радужкой. При истечении внутриглазной жидкости радужка смещается к прободному отверстию и тампонирует его. Передняя камера при этом сокращается или отсутствует. Сращение радужки с роговицей называют передними синехиями. Впоследствии они могут послужить причиной развития вторичной глаукомы. Если произошло ущемление радужки в перфорированном отверстии, она может мешать формированию плотного рубца, в результате чего образуется фистула роговой оболочки.

Читать еще:  Азбука Брайля для слепых: особенности шрифта, преимущества и недостатки, особенности грамматики, новые технологии и дальнейшее развитие, как работает система

Под действием повышенного внутриглазного давления истонченные бельма, спаянные с радужкой, могут растягиваться, образуя выпячивания над поверхностью роговицы — стафиломы.

Последствия кератитов становятся более тяжелыми, если воспалительный процесс переходит на склеру, радужку и цилиарное тело.

Кератит. Определение. Этиология и патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение.

Кератит — воспаление роговицы различного происхождения, сопровождающееся ее помутнением.

Причины возникновения воспаления роговицы разнообразны. Наибольшее значение имеет попадание на нее инфекции, как из внешней среды, так и изнутри.

Возбудителями инфекции могут быть пневмококки, палочка Коха-У икса, вирусы и грибки. Развитию кератита способствуют хронические заболевания век, конъюнктивы, желез хряща век и слезных путей. Кератиты возникают при воздействии механических, химических и физических факторов окружающей среды. Причиной воспаления могут также стать хронические инфекционные заболевания — туберкулез, сифилис, бруцеллез, герпетическая болезнь, лепра, нарушения обмена веществ, гипо- и авитаминозы, аллергия на лекарственные препараты.

Основным признаком воспаления роговой оболочки является проявление в ней помутнения вследствие отека и насыщенности клеточными элементами. Воспалительное уплотнение может состоять из лимфоидных, плазматических клеток или полинуклеарных лейкоцитов, проникающих из краевой петлистой сети сосудов. Инфильтрация роговицы сопровождается различными изменениями ее слоев — эпителия, стромы и эндотелия.

При тяжелых кератитах происходит омертвение роговицы, что приводит к размягчению стромы, образованию абсцесса и развитию язвы; иногда наблюдается гнойная инфильтрация с распадом всей роговицы.

При негнойных кератитах роговичные клетки подвергаются разрастанию и дистрофии с последующим распадом. Наряду с инфильтрацией происходит врастание в роговицу новообразованных сосудов из краевой петлистой сети. Сосуды проходят между пластинками роговицы и сопровождаются тяжами соединительной ткани.

В механизме развития кератита имеет значение общее состояние организма, состояние иммунитета. От этого зависят тяжесть и характер течения воспалительного процесса.

Основными клиническими признаками кератита являются:

• симптомы раздражения роговицы, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, боль;

• помутнение роговицы, сопровождающееся нарушением прозрачности, зеркальности, блеска, сферичности и чувствительности роговицы.

Воспалительные образования могут быть точечными, округлыми, иметь вид точек, штрихов или захватывать всю роговицу. При небольшом скоплении лимфоцитов воспалительное уплотнение имеет сероватый цвет, при гнойной инфильтрации — желтоватый, а при большом количестве мелких сосудов — ржавый оттенок. Границы уплотнения расплывчаты. В большинстве случаев при кератитах возникает прорастание роговицы новообразованными сосудами. Одновременно с инфильтрацией и врастанием сосудов вокруг роговицы появляется перикорнеальная инъекция (проявление покрасневших сосудов на поверхности глазного яблока). Она бывает различной интенсивности — от легкого розового венчика до темно-фиолетового широкого пояса, охватывающего роговицу; встречается и поверхностная — конъюнктивальная — инъекция.

Исход кератита зависит от его происхождения, степени вовлечения роговицы и сопротивляемости организма. Небольшие поверхностные уплотнения, не разрушающие предельную пограничную пластинку или расположенные на периферии недалеко от перикорнеальной сосудистой сети, могут бесследно рассосаться.

Инфильтраты, расположенные под оболочкой в поверхностных слоях, частично рассасываются, а другая их часть организуется без распада, оставляя нежный рубец в виде облачковидного помутнения. Распространенная инфильтрация стромы роговицы в средних и глубоких слоях обычно не склонна к распаду, составляет более или менее выраженное рубцовое помутнение.

Гнойные инфильтраты протекают обычно со значительными омертвениями и, как правило, распадаются и изъязвляются.

В случае перехода воспалительного процесса с роговицы на другие оболочки глаза возникают осложнения в виде кератоирита, кератоиридоциклита и кератосклерита. Вследствие токсичного действия микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности может развиться неврит зрительного нерва. В редких случаях разрушение гнойной язвы роговицы может привести к гнойному эндофтальмиту, вторичной глаукоме, атрофии глазного яблока и воспалению другого глаза.

Лечение кератита в условии стационара.

С целью уменьшения воспалительных явлений и боли, а также предупреждения сращения зрачка необходимо назначение мидриатических средств — закапывание 1%-ного раствора сульфата атропина 4-6 раз в день, 1-2 раза в день назначают атропин в глазной лекарственной пленке, на ночь — 1%-ную атропиновую мазь, электрофорез с 0,25- 0,5%-ным раствором атропина. Назначают также 0,25%-ный раствор скополамина. Оба эти средства можно сочетать и закапываниями 0,1%-ного раствора адреналина, который применяют также на ватных тампонах, вводимых за нижнее веко на 15-20 мин, или введением этого раствора под конъюнктиву в количестве 0,2 мл.

Для лечения больных бактериальными кератитами и язвами роговой оболочки назначают сульфаниламиды и антибиотики в виде растворов, мази, глазной лекарственной пленки. При тяжелых язвах роговицы антибиотики вводят под конъюнктиву. Назначают также антибиотики внутрь.

После окончания воспалительного процесса проводят осмотерапию и рассасывающее лечение. Применяют 2-3%-ные растворы йода калия в виде электрофореза. Используют биогенные стимуляторы — экстракт алоэ, ФИБС, пеллоидодистиллят, стекловидное тело и др., аутогемотерапию.

При соответствующих показаниях прибегают к оперативному лечению (кератопластика, оптическая иридоэктомия, антиглаукоматозная операция).

Профилактика сводится к предупреждению травм глаза, своевременному лечению блефарита, конъюнктивита и общих заболеваний. Для профилактики аденовирусного кератита необходимо исключить контакт с больными, выполнять правила асептики при лечебных процедурах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector