Плохое зрение вблизи: что делать, основные причины, методы диагностики, методики лечения, консервативная терапия, оперативное вмешательство, профилактические меры

Плохое зрение вблизи: что делать, основные причины, методы диагностики, методики лечения, консервативная терапия, оперативное вмешательство, профилактические меры

Плохо вижу вблизи

Каждая система сложного человеческого организма претерпевает со временем многочисленные изменения, а в возрасте около сорока лет отмечаются нарушения в работе органов зрения. В этот период люди приходят в кабинет к офтальмологу со словами: «Я плохо вижу вблизи».

При каких болезнях человек может плохо видеть вблизи?

Такой симптом, как «размытое» зрение на близком расстоянии бывает следствием различных болезней. Среди патологий, которые встречаются часто, специалисты называют:

  • Катаракту – заболевание, характеризующееся образованием мутного хрусталика и потерей его прозрачности. Естественная линза человеческого глаза становится тусклой и не может эффективно выполнять свою функцию. При этой патологии фокусировка зрения затрудняется и теряется четкость изображения.
  • Отслоения сетчатки, вызванные разными причинами. При этом заболевании прослойка фоторецепторных клеток отделяется от поверхности пигментного эпителия, сетчатка не получает необходимого питания и пациент стремительно теряет зрение.
  • Заболевание, затрагивающее центральную зону сетчатки, при котором происходит дегенерация макулы. Обнаруживается в большинстве случаев у пациентов 50-летнего возраста. Отсутствие лечения приводит к ослаблению видимости, вплоть до слепоты.
  • Разрыв сетчатки, при котором отмечается снижение качества зрения. При этой патологии передача сигналов в мозг человека нарушается из-за повреждения тонкой оболочки, которая регистрирует свет. Степень ухудшения отличается в зависимости от изменений, которые наблюдаются в сетчатке (полное или частичное ее отслоение ).
  • Ретинопатию – заболевание, при котором обнаруживаются изменения в сосудистой системе. При такой патологии зрительный нерв глаза и сетчатка не получают необходимых питательных веществ вследствие нарушения кровоснабжения и поражения ретинальных сосудов.
  • Дистрофические процессы становятся причиной прогрессирующего падения зрения, а игнорирование симптомов и отсутствие терапии приводят к слепоте. Ретинопатия часто проявляется у людей с таким заболеванием, как сахарный диабет.

Причины плохого зрения на близких расстояниях

Риск возникновения и развития заболевания касается сорокалетних пациентов, но проблема может встречаться и у детей. Рассмотрим основные причины слабого зрения вблизи:

Физиологические особенноси

Если маленький ребенок плохо видит вблизи, такая проблема чаще всего обусловлена особенностями, связанными с формированием тканей глазного яблока. С возрастом такие нарушения обычно проходят и зрение нормализуется.

Глазные мышцы плохо работают

Такая проблема встречается у людей, ведущих сидячий образ жизни, у офисных сотрудников, у которых есть необходимостью концентрации внимания на объектах, находящихся на постоянном расстоянии от глаз (разработка чертежей, работа перед монитором компьютера, с документацией, журналистика и написание статей и др.)

Поэтому кривизна хрусталика изменяется редко, мышцы теряют тонус и способность эффективно работать. Очень важно делать перерывы и «заставлять мышцы глаз функционировать», концентрируя внимание на отдаленных объектах и отвлекаясь от монотонности занятия.

Изменения в сетчатке глаза, связанные со старением организма

Постепенно разрушается светочувствительный пигмент, благодаря которому мы видим. Четкость изображения теряется, падает острота зрения. Замедлить процесс старения можно с помощью диеты, включающей все необходимые витамины и микроэлементы.

Возрастное уплотнение и склероз хрусталика

Вследствие которого человек теряет способность фокусировки глаз на предметах, линза, утратившая эластичность, не может обеспечить четкое изображение вещей, которые расположены близко от глаз.

Наследственная предрасположенность некоторых людей к таким патологиям

Существуют этнические группы, для которых характерны нарушения рефракции и развитие подобных заболеваний. Виновником этого является миниатюрный размер глазного яблока и ограниченная оптическая сила.

Нарушения кровотока в сосудах и питания сетчатки глаз

Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и пристрастие к табачным изделиям могут приводить к ухудшению кровообращения и состояния сосудов глаз. В этих случаях врачи рекомендуют придерживаться диеты, ограничить посещения хамама и сауны.

Сильное напряжение зрительных органов

Оно связанное с плохим или постоянно меняющимся освещением, работой при ярком свете. Офтальмологи обращают внимание пациентов на важность применения солнцезащитных очков, отказа от чтения в транспорте и при слабом свете в помещении, использования очков – «хамелеонов» во время работы за компьютером.

Возможные осложнения

Если пациент долго игнорирует симптоматику или применяет народные средства, не получив консультацию специалиста, могут развиться такие серьезные патологии глаз:

  • Конъюнктивиты, которые не имеют инфекционного характера
  • Блефарит, плохо поддающегося терапии
  • Сложная и опасная болезнь – глаукома, следствием которой может стать полная слепота
  • Воспалительные процессы в роговице, приводящие к необратимым нарушениям в тканях
  • «Синдром ленивого глаза», при развитии которого один глаз перестает выполнять свои функции, а при отсутствии лечения пациент просто ослепнет
  • Косоглазие, требующее специальных мероприятий для коррекции с применением стереоскопических приборов или выполнением операции

Появление осложнений полностью зависит от внимания пациента к здоровью. Если вовремя обратиться к специалисту для консультации и немедленно начать лечение, есть надежда остановить прогрессирование недуга и избежать серьезных осложнений.

Что делать: подходы к лечению

Если вы стали хуже видеть вблизи, следует пройти консультацию у офтальмолога. После сбора анамнеза и установления причин падения зрения врач назначает лечение, которое зависит от возраста человека, обратившегося за помощью, и от степени тяжести отдельного случая.
Выбор делает специалист в пользу консервативных методов терапии или отдается предпочтение операции. Основными видами лечения являются:

Консервативная терапия

При этом пациенту подбираются соответствующие очки или контактные линзы, которые он использует в случае необходимости концентрации внимания на предметах, находящихся близко (чтение текстов, просмотр фильмов, работа за монитором компьютера и др.). Если степень дальнозоркости большая (более + 3 диоптрий), пациенту советуют носить очки или корректирующие линзы постоянно.

Оперативное лечение

После тщательного обследования пациента врач может назначить один из методов вмешательства, характеризующихся разной эффективностью и требующих от пациента соблюдения рекомендаций во время реабилитационного периода (коррекция зрения лазером и удаление хрусталика. Установка имплантата, интраокулярной линзы, термокератопластика, замена участков роговицы глаза, термокератокоагуляция и др.)

Упражнения для глаз

Во многих случаях врач советует пациентам делать гимнастику, помогающую восстановить работу глазных мышц и повысить остроту зрения.

При этом человек должен поочередно открывать, а затем закрывать глаза, обращать свое внимание на близкие и отдаленные предметы, выполнять вращательные движения налево и направо, моргать и переводить взгляд в разные стороны, сверху вниз и др. Такая гимнастика дает хорошие результаты и рекомендуется даже в целях профилактики.

Профилактика

Заключается в соблюдении правильного режима, чередовании работы и отдыха, рационального питания и предупреждения чрезмерного переутомления глаз:

  • Позаботьтесь о грамотной организации рабочего места. Выберите оптимальную высоту стола, поставьте монитор компьютера на расстоянии около 60–70 см от ваших глаз, обеспечьте хорошее освещение, приобретите специальные очки для работы перед ярким экраном.
  • Никогда не читайте в транспорте или в помещениях с плохим освещением
  • Не забывайте делать перерывы и позволять глазам немного отдохнуть, пользуйтесь каплями «Искусственная слеза» для увлажнения
  • Выполняйте гимнастику
  • Принимайте поливитаминные препараты. В аптеках вы найдете специальные комплексы витаминов для поддержания остроты зрения (хороший эффект дает «Окувайт Лютеин форте»).
  • Включайте в свой рацион сезонные овощи и фрукты, употребляйте в пищу мясо, молоко, рыбу и морепродукты. Помните о благотворном действии черники на зрительный аппарат.
  • Старайтесь спать 8 часов в день

Заключение

Развитие дальнозоркости – естественный процесс постепенного старения организма. Полностью предотвратить его нельзя, но можно замедлить, соблюдая профилактические меры и регулярно посещая офтальмолога для осмотра.

Если вы заметили появление вышеописанных признаков недуга, обращайтесь к врачу как можно раньше. Своевременная терапия позволить вам хорошо видеть предметы на любом расстоянии и сохранить качество зрения на долгие годы!

Плохое зрение вблизи

Плохое зрение вблизи означает наступление пресбиопии — это возрастная дальнозоркость, или гиперметропия.

Заболевание развивается с возрастом.

Связано с уплотнением биологической линзы глаза и потерей эластичности.

Результатом данного процесса является снижение способности фокусировать взгляд на равноудаленных предметах, чаще расположенных вблизи.

При каких заболеваниях плохо видно вблизи

Плохое зрение вблизи не всегда является физиологической причиной. Часто оно указывает на патологические факторы. Основные причины слабого видения вблизи:

  • Катаракта . Распространенное заболевание, представляющее собой помутнение хрусталика. Подвержены ему лица старшего возраста. Нечеткость зрительного восприятия в первую очередь проявится вблизи в виде затруднения чтения. Постепенно клиническая картина ухудшается, появляется светочувствительность, изменение восприятия цвета.
  • Отслоение сетчатки . Подразумевает отслоение ретины от стенки глаза, к которой она прикреплена. До этого у человека может быть хорошее зрение, он не предъявляет никаких жалоб. Отслоение сетчатки определяется сужением полей зрения, ухудшением видения вблизи, пеленой и мушками перед глазами. Отделение сетчатой оболочки от сосудистой — серьезная проблема, требующая безотлагательного хирургического вмешательства.
  • Разрыв сетчатки . При данном состоянии отмечается снижение качества зрения. Передача сигналов в головной мозг нарушается из-за повреждения тонкой оболочки. Степень нарушения зрительного восприятия отличается в зависимости от величины разрыва сетчатки.
  • Ретинопатия . Развивается на фоне сахарного диабета из-за образования бляшек на сосудах. Зрение вблизи затуманенное, появляются мушки перед глазами. Сниженное зрительное восприятие говорит о тяжелом течении заболевания. Возможно кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело.
  • Дистрофические процессы . Это частая причина прогрессирующего ухудшения зрения. Дистрофия развивается в роговице и сетчатке. Обусловлена воспалительными и травматическими повреждениями глазных структур.
Читать еще:  Кольцо кайзера-флейшера на роговице: причины, как избавиться

Нарушение зрительного восприятия вблизи встречается среди лиц различного возраста, затрагивает и детей. Это не всегда признак заболевания. В некоторых случаях причины физиологически е. В их число входят такие условия:

  • Возрастные изменения . После 40 лет вероятность нарушения зрения возрастает несколько раз. Причиной тому является старение тканей. Это неизбежные последствия, которые коснутся каждого человека. С возрастом человек воспринимает окружающий мир более тускло, контрастность и яркость понижаются. Это происходит из-за уменьшения количества светочувствительных клеток.
  • Детский возраст . Плохое видение вблизи считается нормой в раннем возрасте, когда глаз ребенка еще не сформировался. Когда глаз полностью сформируется, зрение приходит в норму.
  • Генетическая предрасположенность . Врожденная дальнозоркость — нормальное физиологическое явление, с ней рождаются все дети. Наследственная форма заболевания обусловлена его наличием у родителей. В такой ситуации необходимо часто показывать ребенка офтальмологу, чтобы своевременно предупредить развитие дальнозоркости.
  • Неправильный образ жизни. Плохое зрение вблизи обнаруживается у лиц с плохим кровообращением в глазах. Причиной этого является наличие вредных привычек, несбалансированный рацион, чтение в движущемся транспорте и слишком яркое или слабое освещение.
  • Нарушенная работа глазодвигательных мышц . В глазу насчитывается 6 мышц (наружная, внутренняя, нижняя косая, верхняя, нижняя прямая, верхняя косая). Они помогают фокусировать взгляд на нужном объекте. Данная проблема чаще встречается среди пациентов, ведущих сидячий образ жизни. Длительная фокусировка на одном предмете с одного расстояния приводит к потере мышечного тонуса. Мышцы перестают правильно работать, они атрофируются постепенно. Поэтому человек плохо видит вблизи.

Диагностика

Для полной диагностики необходимо обратиться к офтальмологу . Первым признаком дальнозоркости является нарушенное зрительное восприятие вблизи. Человек плохо видит мелкий шрифт, поэтому отодвигает книгу все дальше от глаз.

Диагностика заключается в наружном осмотре органов зрения и тщательном обследовании с помощью специальных инструментов.

Офтальмологи прибегают к следующим способам обследования зрительного анализатора для выявления причины нарушения зрения вблизи:

  • Визометрия — определяет остроту зрения. Под остротой понимается способность глаза воспринимать две светящиеся точки под наименьшим углом. При проведении теста необходимо распознать оптотипы. Для контрольного исследования используют таблицу Поляка. Процедура неинвазивная. Результаты интерпретируют, что позволяет поставить правильный диагноз.
  • Биомикроскопия — позволяет оценить состояние передней камеры глаза. Линзу Гольдмана применяют для осмотра глазного дна. Способ высокоинформативный. Световой луч направляется на роговицу, хрусталик или глазное дно. Благодаря такому подходу офтальмолог определяет место расположения воспалительного процесса, оптический срез хрусталика и обнаруживает помутнение, оценивает состояние ретины и оптического нерва. Не проводится при тяжелых формах психических заболеваний, алкогольном или наркотическом опьянении.
  • Дуохромный тест — используется для определения миопии или гиперметропии. Если буквы четче видны на красном фоне, у пациента близорукость. Если на зеленом — дальнозоркость. Данный тест позволяет оценить зрительное восприятие лишь в общих чертах.

Консервативное

К консервативному способу лечения пресбиопии и дальнозоркости относят использование корректирующей оптики, медикаментов и выполнение ряда упражнений, помогающих укрепить глазодвигательные мышцы.

Лечение лекарствами помогает устранить сухость, воспаление, обогатить глаза важными микроэлементами. К медикаментам относят капли и витаминные средства, среди которых:

  • Визин — предназначен для детей старше 6 лет, лечит вторичную гиперемию и устраняет отечность;
  • Визиомакс — улучшает функции и является профилактическим средством, повышает четкость картинки, улучшает ночное зрение;
  • Оковит — БАД, применяется для повышения остроты зрения и предупреждения прогрессирования дальнозоркости;
  • Тауфон — стимулирует восстановительные процессы в тканях зрительного анализатора, назначается при травмах роговицы и дистрофии.

Гимнастика позволяет снять переутомление и предотвратить нарушение зрения. Полезные упражнения:

  • Вытянуть руки перед собой. Раздвинуть пальцы. Смотреть на предметы, расположенные между ними.
  • Вращать глазными яблоками по кругу. Сначала в одну, затем в другую сторону.
  • Носом рисовать цифры, буквы и написать свое имя. Стараться писать прописью, не отрывая представляемого карандаша от воображаемого листа.
  • Смотреть несколько секунд вдаль, затем вблизи.
  • Зажмуриться, сильно развести веки.
  • Переводить глаза в разные стороны, не шевеля головой. Повторить с открытыми и закрытыми глазами.
  • Быстро открывать и закрывать веки.

Упражнения выполняют по 10 раз каждое. Подходов — 2–3. Эта гимнастика выполняется ежедневно, во время лечения и для профилактики.

Оперативное

Хирургическое лечение пресбиопии и дальнозоркости выполняется, если зрительное восприятие вблизи сильно нарушено и плохо корректируется средствами очковой/контактной коррекции зрения.

Способы оперативной терапии:

Каждый способ хирургического вмешательства имеет разную эффективность, показания и реабилитационный период. Определить, какой способ подходит пациенту, может только офтальмолог, после проведения тщательной диагностики и выяснения причины дальнозоркости.

Профилактика

Профилактика гиперметропии связана с устранением причин, которые вызывают повышенную утомляемость глаз. Она помогает справиться с неприятными признаками заболевания.

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • Витаминизация . Рацион пациента с плохим видением вблизи насытить продуктами и овощами полезными для зрения. Если этого недостаточно, пропить курс специальных БАДов. Употреблять таблетки после консультации офтальмолога, их множество, и не каждое средство подходит.
  • Магнитостимуляция . Способ неинвазивный и безлекарственный. Основан на стимулировании местного кровотока в ретине и оптическом нерве. Магнитостимуляция уменьшает боль и воспаление, улучшает функционирование структур глаза. Применяется для детей и взрослых.
  • Правильно подобранная коррекция . Очки или линзы улучшают зрение вблизи. Подбирать у офтальмолога или оптометриста в салоне оптики.
  • Минимизация чрезмерных нагрузок на зрение . При длительной работе за компьютером, чтении или другой зрительной нагрузке делать перерывы. Выполнять упражнения для расслабления глазодвигательных мышц.
  • Массаж . Полезно массировать закрытые глаза. Выполнять движения осторожно, не давить на глазные яблоки. Можно использовать движения вибрационного характера.
  • Чтение . Читать книгу или смотреть в экран монитора можно с расстояния не менее 60 см.

Профилактика заключается и в соблюдении режима освещения. Нельзя ночью сидеть перед компьютером без осветительного прибора, при этом свет должен быть мягким, желтым, не резать глаза. Оптимальное освещение не позволит глазам быстро устать.

Полезное видео

Ухудшается зрение – главные причины, методы восстановления

Человек даже не подозревает о трудностях в его жизни, если у него начнется резкое ухудшение зрения. Мы привыкли считать естественным, когда окружающий мир можно визуализировать и совершенно не готовы к тому, что организм может подвести в любой момент.

Резкое ухудшение зрения может вызвать у человека панику и сильнейший стресс. Если это произошло и пациент действительно начал хуже видеть, следует не расстраиваться и не впадать в депрессию. Важно, не откладывая, посетить специалиста, который поставить точный диагноз и назначит необходимо лечение.

Ухудшение зрения может носить временный характер и вполне вероятно, что ситуация стабилизируется и нормализуется в будущем. Чтобы получить достоверную информацию на этот счет важно пройти полное обследование и при необходимости, предпринять срочные меры по устранению проблем, связанных с нарушением зрительного нерва или деформацией глазного яблока. В данной статье, мы постараемся рассмотреть вопросы, связанные с тем, что является причиной ухудшения зрения, а также некоторые моменты, касающиеся диагностирования патологии глаз и способов лечения различных заболеваний.

Типы зрительных нарушений и их причины

Для получения полной картины возникшей патологии глаз, стоит подробно изучить разновидности существующих нарушений работы зрительного нерва, а также разобраться в их причинах. В качестве наиболее распространенных видов ухудшения зрения можно выделить следующие:

  • потеря качества цветовосприятия;
  • патология полей зрения;
  • нарушение бинокулярного зрения;
  • двоение в глазах;
  • падение остроты зрения;
  • прогрессирующая слепота.

Каждая разновидность патологии может иметь свои особенные признаки и симптомы. Для эффективного лечения необходимо уделить внимание диагностированию заболевания глаз. В этом может помочь классическая клиническая картина для каждого типа нарушения зрительно функции глаз. Рассмотрим каждый случай подробнее.

Потеря качества цветовосприятия

Ухудшением зрения такого типа могут называться различные проявления. Каждый тип нарушения имеет свои особенности и, соответственно, нюансы лечения. Существуют следующие разновидности нарушения остроты и качества зрения. Для получения полного представления о существующих нарушениях представим данные в виде таблицы.

У пациента могут наблюдать зрительные искажения в сторону разных цветовых оттенков (желтого, синего, красного). Иными словами, цвет, который должен быть белым, будет иметь желтоватый, красноватый или другой оттенок. Визуально, нарушения напоминают неотрегулированный монитор телевизора или компьютера.

Как правило, ухудшение зрения происходит в центральной части поля зрения – до 10 градусов. Справиться с патологией глаз можно только путем быстрого обращения к врачу и прохождения специального лечения. Некоторые патологии лечению не поддаются.

Патология полей зрения

Иногда причина потери зрения кроется совсем в другом. Патология полей зрения также способна снизить качество визуального восприятия действительности, как и обычные, физические нарушения. Поле зрения – это часть окружения, которая остается видимым в случае неподвижности глаза. Иными словами, качество зрения зависит от анатомической особенности строения глаз и черепа человека.

Ограничение полей зрения может иметь место при анатомических выступах лицевой кости черепа. На оптическом уровне все будет зависеть от индивидуальных возможностей сетчатки. Для белого цвета стандартные показатели следующие: в наружную часть – 90 градусов, вниз – 65 градусов, вверх – 50 градусов, внутри – 55 градусов. Один глаз делиться на четыре части по вертикали и горизонтали. Нарушения зрения, связанные с патологией полей может быть выражено в виде следующих заболеваний:

  1. Скотома. Пятно, которое появляется в глазу и приводит к частичной потере зрения. Симптомы положительной скотомы можно наблюдать во время развития патологии, а вот отрицательная, проявляется только путем обследования.
  2. Атрофия зрительного нерва приводит к потере видимости в центральной части глазного яблока. Чаще всего имеет возрастной характер.
  3. Отслойка сетчатки. Возникает и появляется по принципу развития занавески. Может сопровождаться плаванием изображения. Причина падения зрения в этом случае может заключаться в травме или миопатии.
  4. Глаукома наблюдается при выпадении половины полей, расположенных ближе к носовой части.
  5. Пигментная дегенерация сетчатки – проявляется в виде трубчатого зрения или при сужении полей зрения концентрического типа.
Читать еще:  Антибликовые очки: инструкция по применению, преимущества и принцип действия, описание аксессуара, зачем нужны, как правильно выбрать, сколько стоят, отзывы

Нарушение бинокулярного зрения

Человек обладает стереоскопическим зрением, которое дает возможность оценить размеры, объемность предмета, а также формы. Это на 40% повышает четкость зрительных образов и существенно расширяет зрительное поле. Еще одним важным аспектом является то, что человек может оценить расстояние между предметами. Если у пациента есть разница в глазах даже в несколько диоптрий, то глаз, который имеет более слабое зрение, начинает отключаться принудительно.

Сначала падает зрение бинокулярного типа. После этого, более слабый глаз начинает медленно слепнуть. Данная патология может наблюдаться в результате дальнозоркости или близорукости. В отдельных ситуациях потеря остроты зрения может наблюдаться в отсутствие коррекции астигматизма. Особенно часто нарушения зрения подобного плана характерны для людей, которые страдают косоглазием. Исправление проблемы в этом случае может быть только одно – хирургическое вмешательство и последующее ношение очков.

Двоение в глазах

Если у пациента резко ухудшилось зрение, и визуально наблюдается двоение в глазах, то речь пойдет о диплопии. Данная патология приводит к тому, что объект удваивает любой предмет по вертикали, горизонтали или диагонали, либо поворачивает объекты относительно друг друга. В таком нарушении виновны глазодвигательные мышцы, работающие асинхронно. Иными словами, глаза не могут быть сконцентрированы на одном объекте целиком, что приводит к очень опасной патологии.

Самым классическим вариантом ухудшения зрения считается косоглазие. Возможны проблемы при отравлении алкоголем или при ударе пациента по голове. Иногда диплопия развивается в результате деформации глазного яблока.

Падение остроты зрения

Иногда зрение у пациента может ухудшаться уже в детском возрасте. При показателе в 1,0 человек должен различать две точки с расстояния в 1,45 метра, под углом в 60 градусов.

Частичная потеря зрения может наблюдаться при астигматизме, дальнозоркости или миопии. Такое нарушение остроты зрения может иметь место в состоянии аметропии, когда изображение проектируется вне сетчатки. В этом случае значительно ухудшается состояние дальнего зрения. Следует отметить, что миопия может быть двух видов: приобретенная и врожденная. Во втором случае патология развивается на фоне вытянутости глазного яблока, особенно при наличии слабости в мышцах глаза. Приобретенное заболевание возникает в результате серьезной зрительной нагрузки, например, при чтении книг в положении лежа.

Снижение остроты зрения может носить следующие формы:

Все указанные разновидности ухудшения зрения нуждаются в правильном лечении. Предварительно проводится диагностика и выясняются возможные проблемы.

Прогрессирующая слепота

Существует вероятность потери зрения в полной мере. Это такое же нарушение, как все вышеописанные, однако, последствия довольно-таки плачевные. Различается две разновидности прогрессирующей слепоты:

  • Амовроз – атрофия зрительного нерва и полная отслойка сетчатки. Патология может иметь врожденный или приобретенный характер;
  • Амблиопия – может развиваться при наличии различных сложных патологий, в частности, при косоглазии, или значительной разницы в диоптриях глаза.

Диагностирование заболевания

Чтобы получить необходимую информацию о состоянии глаз и об остроте зрения, пациент направляется на специальное обследование. Сегодня специалисты могут предложить самые разнообразные варианты обследований, которые помогут выявить проблемы, связанные с патологиями или деформацией глазного яблока. Чаще всего проводят следующие виды исследований:

  • измерение качества слезной железы;
  • компьютерная кератотопография;
  • пахиметрия;
  • биомикроскопия;
  • проверка зрительных полей;
  • УЗИ глазного яблока.

Каждое из указанных методик обследования позволяет получить определенные результаты, а на основе полученных данных поставить точный диагноз и составить курс лечения.

Лечебные процедуры

Чаще всего, при наличии проблем со зрением используют два вида лечебных методик: консервативное корректирование и оперативное вмешательство. Консервативная методика предполагает улучшение зрения путем проведения массажных процедур или специальной гимнастики глаз. Достаточно часто практикуется использование специальных аппаратов, контактных линз и очков. Если у пациента развиваются патологии связанные с дистрофией нервных окончаний или мышечной ткани, то в организм больного вводится специальный комплекс витаминов.

В случае дальнозоркости, близорукости или астигматизма назначаются очки, которые позволяют снизить риск косоглазия и позволяет пациенту со временем восстановить зрение. Линзы используются людьми, которые беспокоятся о своей внешности, занимаются спортом. Массаж и гимнастика дают возможность улучшить кровоток в глазных структурах, восстанавливают мышечную ткань и восстанавливают зрение. Такой вид терапии наиболее эффективен на ранних стадиях развития проблем со зрением. Аппаратные методики предусматривают прохождение курса занятий на специальных установках, где глаза тренируются без очков.

Когда у пациента быстро падает зрение и причиной этому являются такие патологии, как: катаракта, сосудистые или опухолевые процессы, травмы глаз. Иногда при помощи хирургического вмешательства исправляется астигматизм, близорукость и дальнозоркость.

Сегодня, многие операции проводятся путем лазерной коррекции, что имеет множество преимуществ. Во-первых, пациент не испытывает боли, во вторых, отсутствуют швы, период реабилитации непродолжительный. Ограничением является то, что лечение лазером не назначается детям до 18 лет, а также беременным и кормящим мамам.

Чтобы знать как восстанавливать зрение, советуем вам прочитать статью о восстановлении зрения.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Аномалии рефракции

Аномалии рефракции – группа заболеваний в офтальмологии, при которых снижение остроты зрения обусловлено нарушением фокусировки изображения на сетчатке. Общие симптомы для всех патологий: расплывчатость зрения, быстрая утомляемость глаз при выполнении зрительной работы, дискомфорт или головная боль при глазной нагрузке. Для диагностики применяется визометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, УЗИ глаз, биомикроскопия, периметрия. Терапевтическая тактика сводится к назначению очковых или контактных методов оптической коррекции. Современные методы лечения представлены рефракционной или лазерной хирургией.

Общие сведения

Аномалии рефракции – широко распространенная группа офтальмологических патологий. Согласно статистическим данным ВОЗ, около 153 миллионов человек в мире страдают зрительной дисфункцией, развитие которой вызвано некорректированными рефракционными аномалиями. Примерно у 25-30% населения диагностируют миопию, у 35-45% – гиперметропию. Общая распространенность астигматизма среди всех нарушений преломляющей способности глазного яблока составляет 10%. Старческое ухудшение зрения встречается у 25% населения. Аномалии рефракции наблюдаются повсеместно, во всех возрастных группах.

Причины аномалий рефракции

Развитию аметропии способствует множество причин, однако установить этиологический фактор удается не всегда. Гиперметропия может быть результатом задержки роста глаза. В нормальных условиях ее диагностируют в период новорожденности. Другие формы нарушения рефракционной способности – это полиэтиологические патологии, основными причинами возникновения которых являются:

  • Анатомические особенности строения глаза. У людей с близорукостью определяется удлиненная сагиттальная ось глазного яблока. При дальнозоркости переднезадняя ось укорочена. Также предрасполагающим фактором часто бывает изменение силы преломления оптических сред.
  • Наследственная предрасположенность. Миопия – это генетически детерминированная патология. При аутосомно-доминантном типе наследования заболевание имеет более легкое течение и возникает позже. Аутосомно-рецессивная форма ассоциирована с ранним началом и неблагоприятным прогнозом.
  • Чрезмерная зрительная нагрузка. Длительное выполнение зрительной работы (чтение, просмотр телевизора, компьютерные игры) приводит к спазму аккомодации. Снижение аккомодационной способности глазных яблок является одним из факторов риска развития миопии.
  • Инфекционные заболевания. Миопический или гиперметропический вариант клинической рефракции часто становится следствием перенесенных инфекций (краснуха, офтальмогерпес). Нарушение оптических функций нередко вызвано врожденным токсоплазмозом.
  • Органические изменения переднего сегмента глаз. Травмы глаз, кератит, рубцовые изменения и помутнения роговой оболочки приводят к изменению радиуса кривизны роговицы и хрусталика. Нарушение траектории луча света выступает в роли пускового фактора развития приобретенного астигматизма.
  • Метаболические расстройства. Лица с нарушением обмена веществ в анамнезе подвержены риску ослабления аккомодации. Наиболее высокая вероятность возникновения патологии отмечается у больных сахарным диабетом. Это обусловлено чрезмерным синтезом сорбина и изменением формы хрусталика.

Для данной группы патологий характерно нарушение преломляющей силы оптической системы глаза, влекущее за собой изменение расположения заднего главного фокуса по отношению к сетчатой оболочке. Это приводит к нарушению фокусировки лучей света на сетчатке. В норме точка фиксации на оптической дистанции должна соответствовать сетчатке. Этот тип рефракции получил название эмметропия. При этом острота зрения вблизи и вдаль не изменена. Все аномалии, при которых не происходит нормальной фокусировки изображения, объединяют под общим названием «аметропия».

Читать еще:  Как исправить косоглазие: операции, лазерное лечение, упражнения

При миопии (близорукости) задний фокус расположен перед сетчаткой. Это становится причиной зрительной дисфункции лишь при рассматривании предметов, находящихся вдали. При гиперметропии (дальнозоркости) точка фокусировки находится за внутренней оболочкой. Зрение вдали сохраняется в пределах нормы, а вблизи прогрессивно снижается.

При астигматизме значение силы преломления на отдельных взаимоперпендикулярных осях оптических сред глаза значительно различается. Если рефракция правого и левого глаза не соответствует друг другу, это говорит о анизометропии. Непосредственное влияние на рефрактометрические показатели оказывает размер глазного яблока и характеристики преломляющих сред. В физиологических условиях клиническая рефракция подвергается возрастным изменениям.

Классификация

Рефракционные аномалии бывают врожденного или приобретенного происхождения. Они могут развиваться изолированно или сочетаться с другими патологиями глаз. Систематизация зрительной дисфункции по отдельным степеням базируется на результатах рефрактометрии. Согласно клинической классификации выделяют следующие типы аномалий рефракции:

  • Миопия. У близоруких лиц острота зрения не нарушена вблизи. Зрительная дисфункция наблюдается исключительно при попытке рассмотреть изображение, находящееся вдали. Для устранения симптоматики миопии используют рассеивающие (минусовые) линзы.
  • Гиперметропия. Дальнозоркость проявляется нормальным зрением при взгляде вдаль и сниженным – при рассмотрении изображений, расположенных вблизи. Корригировать гиперметропический тип можно собирающими (плюсовыми) линзами.
  • Астигматизм. Развитие заболевания обусловлено неправильной формой роговицы или хрусталика. Из-за рассеивания световых лучей на сетчатке формируется искаженное изображение.
  • Пресбиопия. Старческая дальнозоркость – это возрастное ухудшение функций оптической системы. В основе механизма развития аномалии лежат склеротические изменения хрусталика, которые наиболее выражены в центральной части.

Симптомы аномалий рефракции

Клинические проявления патологии определяются типом аномалий рефракции. При миопии пациенты предъявляют жалобы на расплывчатость далеко расположенного изображения. При рассматривании на небольшом расстоянии зрение не нарушено. Для улучшения восприятия больные прищуривают глаза. Длительная оптическая нагрузка провоцирует появление дискомфорта в височной и лобной областях головы, боль в глазнице, фотофобию. Близорукость создает трудности при передвижении на собственном транспорте, просмотре фильма в кинотеатре. Возрастные изменения аккомодации приводят к улучшению визометрических показателей на четвертой декаде жизни.

Пациенты с гиперметропией отмечают, что зрение ухудшается только при чтении, использовании смартфона. Рассматривание предметов, расположенных вдали, не сопровождается зрительной дисфункцией. Для гиперметропов характерна повышенная утомляемость глазных мышц, мигрень при работе на незначительном расстоянии. При 1 степени дальнозоркости механизмы компенсации обеспечивают хорошее зрение и вдаль, и вблизи. Высокая степень дальнозоркости проявляется тотальной оптической дисфункцией вне зависимости от расстояния до рассматриваемого объекта. Ухудшение остроты зрения с возрастом свидетельствует о развитии пресбиопии.

Осложнения

Прогрессирующее течение миопии приводит к кистевидной дегенерации внутренней оболочки, которая в последующем осложняется отслойкой сетчатки. Повреждение сосудов увеального тракта провоцирует кровоизлияния в стекловидное тело или переднюю камеру глаза. У лиц с 3-4 степенью близорукости вероятность деструкции студнеобразного вещества наиболее высокая. При отсутствии своевременной коррекции астигматизма существует высокий риск развития амблиопии и страбизма. У пациентов с дальнозоркостью часто возникают рецидивирующие конъюнктивиты, блефариты. Наиболее тяжелым осложнением является слепота.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на анамнестических сведениях, результатах инструментальных методов исследования и функциональных проб. Пациентам с подозрением на аномалии рефракции визометрия осуществляется с вспомогательным использованием пробных линз (собирающих и рассеивающих) и применением скиаскопии. Специфическая диагностика включает проведение:

  • Компьютерной рефрактометрии. Это основной метод изучения клинической рефракции, который основывается на визометрии с дополнительным применением специальных линз. Если острота зрения равна 1,0 дптр, речь идет об эмметропии. При гиперметропии зрительная дисфункция устраняется с помощью собирающей линзы, миопии – рассеивающей.
  • Визометрии. При миопии снижение зрения колеблется в широких пределах. При проведении визометрии по стандартной методике с использованием таблицы Сивцева-Головина зрительной дисфункции при гиперметропии выявить не удается.
  • Офтальмоскопии. При осмотре глазного дна больных с близорукостью обнаруживаются миопические конусы, стафиломы и дегенеративно-дистрофические изменения в зоне желтого пятна. В периферических отделах сетчатки визуализируются множественные округлые или щелевидные дефекты.
  • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование проводится с целью измерения параметров глаз. При близорукости определяется удлинение переднезадней оси, при дальнозоркости – ее укорочение. При четвертой степени миопии часто выявляются изменения консистенции стекловидного тела.
  • Периметрии. Наблюдаются концентрическое сужение углового пространства, видимого глазом при фиксированном взгляде. Для больных астигматизмом характерно выпадение отдельных участков из зрительного поля. Для более детальной диагностики центрального участка видимого пространства применяется тест Амслера.
  • Биомикроскопии глаза. При исследовании переднего отдела глаз выявляются одиночные эрозивные дефекты на роговой оболочке. При гиперметропии часто удается визуализировать инъекцию сосудов конъюнктивы.

Лечение аномалий рефракции

Тактика лечения определяется формой рефракционной аномалии. Пациентам с миопией показана очковая коррекция при помощи рассеивающих линз. При первой степени миопии компенсаторные механизмы позволяют использовать очки либо контактные линзы лишь по мере необходимости. При слабой степени дальнозоркости назначаются очки с собирающими линзами только для работы на близком расстоянии. Постоянное применение очков показано при выраженной астенопии. Использование контактных линз оказывает менее выраженный эффект, что связано с формированием меньшего изображения на внутренней оболочке глаза. При миопии до -15 дптр возможно проведение лазерной коррекции.

Для лечения пресбиопии помимо линз для коррекции аметропии назначают собирающие линзы сферической формы для незначительной дистанции. Пациентам с астигматизмом индивидуально подбирают очки, в которых комбинируются линзы цилиндрического и сферического типа. Контактная коррекция предполагает использование торических линз. При низкой эффективности очковой коррекции показано микрохирургическое лечение, которое сводится к нанесению микроразрезов на роговую оболочку (астигматомия). При І степени астигматизма возможна эксимерлазерная коррекция. При высокой степени патологии показана имплантация факических линз.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данных заболеваниях зачастую благоприятный. Своевременная коррекция оптической дисфункции позволяет достичь полной компенсации. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры направлены на предупреждение спазма аккомодации и прогрессирования патологии. Для этого необходимо проводить зрительную гимнастику, делать перерывы при работе за компьютером и чтении книг, следить за освещением. Пациентам среднего и преклонного возраста рекомендовано ежегодно проходить обследование у офтальмолога с обязательным измерением внутриглазного давления и проведением визометрии.

Диагностика и методы консервативного и хирургического лечения близорукости

Своевременное определение близорукости (миопии) на ранних стадиях развития позволяет вовремя начать лечение и тем самым замедлить прогрессирование патологии. Сроки посещения офтальмолога определяются врачом в зависимости от степени прогрессирования близорукости.

Современные подходы к консервативному лечению миопии

Сегодня при лечении пациентов с миопией широко используются достижения нейрофизиологии, фармакологии и других смежных специальностей. Обязательна консультация невролога, поскольку она позволяет определить правильную тактику лечения и назначить современные препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, антиоксиданты, препараты экстракта Ginkgo, витамины группы А и В. Показано также назначение препаратов, содержащих цинк и магний, а в тяжелых случаях требуется пептидотерапия.

Дети с прогрессирующей близорукостью и астенопией (зрительной утомляемостью) нуждаются в физиотерапевтическом лечении. В нашей клинике «ОкоМед» (отделение детской офтальмологии) имеются все виды аппаратного лечения:

  • фотостимуляция,
  • элекстростимуляция,
  • магнитостимуляция,
  • низкоэнергетическое лазерное облучение,
  • аппараты для лечения амблиопии и астенопии (которая шагает в ногу с миопией).

Способы диагностики миопии

Для выбора метода лечения требуется диагностика:

  • визометрия;
  • рефрактометрия;
  • проверка полей зрения (с 4 лет);
  • кератотопография;
  • УЗИ сетчатки и стекловидного тела;
  • биометрия глаза (измерение длины глазного яблока, глубины передней камеры и т.д.);
  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • оптическая когерентная томография (ОКТ).

Важно отметить, именно длина глаза является основным параметром для определения степени прогрессирования близорукости. Основываясь на данных диагностики происходит правильный подбор очковой коррекции или подбор мягких контактных линз, что позволяет достичь и сохранить высокие результаты остроты зрения.

Хирургические технологии в лечении близорукости

Сегодня применяются следующие хирургические методы лечения миопии:

  1. Склеропластика, коллагенопластика – операции для замедления прогрессирования близорукости.
  2. Эксимерлазерные операции (LASIK и др.) – проводятся на роговице для изменения ее конфигурации. Операции показаны пациентам при отсутствии роста близорукости (как правило, после 18 лет).
  3. При миопии высокой степени можно пройти такие операции, как имплантацию факичной интраокулярной линзы (ИОЛ) или удаление прозрачного хрусталика с имплантацией мультифокальной, трифокальной ИОЛ.
  4. При анизомеропии, когда глаза имеют разные степени рефракции, рекомендуется делать на одном глазу эксимерлазерную операцию, а на другом или удаление прозрачного хрусталика с имплантацией мультифокальной ИОЛ, или имплантацию факичной ИОЛ.

Современные операции при миопиях различных степей не требуют дополнительной очковой коррекции, они безболезненны, не травматичны, острота зрения восстанавливается до максимальной уже к вечеру. Операции проводят амбулаторно под местной капельной анестезией.

Пациент самостоятельно не может выбрать метод оперативного лечения, на это способен только квалифицированный офтальмолог, тщательно проанализировавший результаты диагностики и анамнез. Врач дает рекомендации и осуждает их с пациентом.

Всегда нужно помнить, что пренебрежительное отношение к своему здоровью и несвоевременный визит к врачу – это повод получить в дальнейшем слабое зрение, которое может испортить всю радость жизни.

Офтальмологическая клиника «ОкоМед» рада предложить услуги диагностики и лечения близорукости всем, кто в них нуждается. Мы Вас любим! Приходите к нам, мы Вам поможем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector