Флюкон - глазные капли: инструкция, лекарственные формы, характеристики, механизм действия, когда назначают, показания и побочные явления, взаимодействие с лекарствами, чем заменить

Флюкон — глазные капли: инструкция, лекарственные формы, характеристики, механизм действия, когда назначают, показания и побочные явления, взаимодействие с лекарствами, чем заменить

Глазные капли Флюкон

Для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глаз широкое применение обрели глазные капли «Флюкон». Офтальмологический препарат относится к группе глюкокортикоидов и обладает выраженным противовоспалительным действием. Как правильно использовать лекарство, подробно описывает инструкция, прилагаемая к каждой упаковке с флакончиком капель, а также профильный врач-окулист, с которым в обязательном порядке следует проконсультироваться, прежде чем начинать лечение «Флюконом».

Состав и действие

Основное действующее вещество глазных капель — флуорометолон, а дополняют его такие вспомогательные компоненты, как:

  • кристаллогидрат натриевой соли;
  • динатрия гидрофосфат безводный;
  • трилон Б;
  • хлористый натрий;
  • гипромеллоза;
  • вода очищенная;
  • твин-80;
  • ПВС;
  • бензалкония хлорид;
  • каустическая сода.

Глюкокортикоид «Флюкон» купирует воспалительные реакции, блокируя химические, механические и иммунологические агенты, являющиеся провоцирующим фактором процессов воспаления. Капли используют для лечения различных внутриглазных воспалительных патологий, при этом они, не способствуют повышению ВГД, что отмечается при использовании многих кортикостероидов. Активный компонент лекарства поглощается в водянистую влагу, ресничное тело, радужную и прозрачную наружную оболочку глаза. Системное поглощение возможно только при использовании высоких доз «Флюкона» либо при терапии глазных патологий в детском возрасте.

Согласно инструкции, «Флюкон» назначают для лечения таких патологий органа зрения, как:

  • воспаление увеального тракта;
  • воспалительный процесс неинфекционного происхождения переднего сегмента глаза и роговичной оболочки;
  • заболевание роговицы глаза воспалительного, неинфекционного характера;
  • острые аллергические реакции.

Поскольку «Флюкон» не провоцирует внутриглазное давление, то может применяться для терапии повреждения зрительного нерва и сетчатки глаза, связанного обычно с повышением ВГД и приводящего без соответствующего лечения к слепоте.

Инструкция по применению

Флакон с каплями подносят к конъюнктивальному мешку и закапывают по 1—2 капли, повторяя процедуру от 2 до 4 раз в сутки. Продолжительность курса определяется врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от поставленного диагноза и тяжести течения болезни. Применяя капли «Флюкон», важно придерживаться следующих рекомендаций:

Противопоказания и побочные явления

Нельзя пользоваться каплями для глаз «Флюкон» пациентам, которым диагностировали следующие заболевания:

  • туберкулез;
  • кератит герпетической формы;
  • грибковые инфекции;
  • патологии, вызванные вирусами, бактериями;
  • повреждение эпителия роговицы глаза.

Кормящей маме на период лечения стоит перевести ребенка на смеси.

Противопоказан препарат при сверхчувствительности к его составляющим, а также не рекомендуется лечить им офтальмологические недуги женщинам, вынашивающим ребенка, поскольку отсутствуют данные о воздействии «Флюкона» на плод и состояние здоровья будущей мамы. Не назначается лекарство и в период грудного вскармливания, поэтому на время лечения заболеваний глаз «Флюконом» следует приостановить кормление грудью и перевести малыша на адаптированное детское питание.

На фоне использования офтальмологических капель «Флюкон» могут развиться такие нежелательные эффекты, как:

  • отек века, зуд;
  • замедление процессов заживления;
  • ухудшение зрительной функции;
  • перфорация роговицы;
  • раздражение и покраснение слизистой оболочки глаз;
  • рецидив вторичной инфекции;
  • помутнение под капсулой хрусталика.

Вернуться к оглавлению

Аналоги лекарства

Если нет возможности лечить глазные патологии каплями «Флюкон», врачи предлагают заменить их препаратом, который также содержит в качестве активного компонента флуорометолон либо включает другое действующее вещество, но оказывает на организм идентичное фармакологическое действие. Таким образом, выбрать эффективный аналог можно из следующих медсредств:

  • «Синаф»;
  • «Фармадекс»;
  • «Беклазан Эко»;
  • «Диклоф»;
  • «Максидекс»;
  • «Диклофенак»;
  • «Гидрокортизон»;
  • «Дексапос»;
  • «Кортимицин»;
  • «Медексол»;
  • «Дексаметаноз».

Вернуться к оглавлению

Особые указания

При отсутствии положительной динамики в течение 3—4 дней регулярного закапывания капель «Флюкон» потребуется откорректировать терапевтическую схему либо подобрать другой медикамент.

Используя рассматриваемый фармпрепарат, важно придерживаться рекомендованной схемы дозирования, в противном случае злоупотребление либо длительное применение фармсредства увеличивает риск появления системных отрицательных симптомов. Важно учитывать, что кортикостероиды могут скрывать и усиливать имеющиеся инфекционные очаги, а также подавлять иммунный ответ организма, повышая риск развития присоединившейся инфекции. Во время лечения «Флюконом» противопоказано ношение контактных линз. Отмена лекарства должна происходить постепенно, дабы предупредить внезапный резкий рецидив воспалительного недуга.

Флюкон: инструкция по применению,
отзывы и аналоги, цены в аптеках

Глазные капли Флюкон – местное офтальмологическое средство группы глюкокортикоидов. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз.

Состав, форма выпуска

Глазные капли Флюкон представляют собой белую или почти белую суспензию. В одном миллилитре препарата содержится один миллиграмм основного действующего вещества флуорометолона. В составе суспензии есть и вспомогательные ингредиенты: полисорбат 80; натрия дигидрофосфат моногидрат; динатрия гидрофосфат безводный; динатрия эдетат; натрия хлорид; гипромеллоза; бензалкония хлорида раствор; спирт поливиниловый; натрия гидроксид или же кислота хлористоводородная концентрированная; вода очищенная в количестве, необходимом для того чтобы довести объем до одного миллилитра.

Глазные капли Флюкон выпускаются во флаконе-капельнице фирмы DROPTAINER, изготовленной из полиэтилена низкой плотности, емкостью пять миллилитров. В картонной коробке находится один флакон препарата и одна инструкция по его применению.

Фармакологическое действие

Флуорометолон относится к группе глюкокортикоидов. Он тормозит воспалительные реакции на провоцирующие агенты механического, иммунологического, а также химического характера. Препарат хорошо себя зарекомендовал при лечении большого количества инфекционно-воспалительных заболеваний органа зрения. Клинические исследования продемонстрировали, что он в меньшей степени провоцирует внутриглазную гипертензию, чем другие кортикостероиды.

После инстилляций в конъюнктивальный мешок глюкокортикоиды способы абсорбироваться водянистой влагой, роговицей, радужной оболочкой и цилиарным телом. При использовании высоких доз препаратов, в состав которых входят кортикостероиды, а также при лечении заболеваний глаз у детей возможна системная абсорбция.

Показания к применению

Глазные капли Флюкон применяются для лечения таких заболеваний органов зрения:

  • воспалительные процессы неинфекционного генеза пальпебральной и бульбарной конъюнктивы, роговичной оболочки и переднего сегмента глаза;
  • острые аллергические реакции;
  • увеиты;
  • неинфекционные кератиты;
  • воспалительные заболевания органа зрения после операций.

Благодаря низкой способности провоцировать интраглазную гипертензию Флюкон может применяться для лечения пациентов, у которых диагностирована глаукома.

Способ применения и дозы

Флюкон инстиллируют в конъюнктивальный мешок по одной или две капли от двух до четырех раз в сутки. В первые двое суток заболевания можно увеличить дозу до двух капель каждый час. В том случае, когда у пациента имеется внутриглазная гипертензия, курс лечения не должен превышать двух недель. Если дальнейшее применение препарата является оправданным, его инстиллируют после консультации пациента офтальмологом. В случаях видимого улучшения состояния глаз прекращать лечение преждевременно не стоит.

Рекомендации по выполнению процедуры закапывания глаз

Для того чтобы правильно инстиллировать глазные капли Флюкон, необходимо соблюдать следующий алгоритм:

  • Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой.
  • Встряхнуть флакон.
  • Запрокинуть голову назад.
  • Оттянуть нижнее веко и посмотреть вверх.
  • Одну или две капли суспензии закапать в пространство, расположенное между веком и глазным яблоком.
  • Не трогать кончик флакона руками и не прикасаться им к векам.
  • Закрыть глаз и промокнуть его сухим ватным тампоном.
  • Прижать внутренний угол закрытого глаза на две минуты. Это позволяет
  • повысить эффективность глазных капель Флюкон и снизить степень риска развития системных побочных реакций.

Противопоказания

Глазные капли Флюкон противопоказаны пациентам, страдающим такими заболеваниями:

  • герпетический кератит;
  • поствакцинальные осложнения;
  • ветряная оспа и иные заболевания роговицы и конъюнктивы, вызванные вирусами;
  • бактериальные инфекционные заболевания глаз;
  • туберкулез;
  • грибковые инфекции;
  • повреждение поверхностного эпителия роговицы.

Глазные капли Флюкон не следует использовать при повышенной чувствительности к любому компоненту препарата.

Читать еще:  Фототерапевтическая кератэктомия: когда назначается, показания и противопоказания, подготовка и техника выполнения, ход процедуры, осложнения, реабилитационный период

Поскольку исследования воздействия глазных капель Флакон на беременных женщин и плод не проводилось, то при его применении во время этого физиологического состояния необходимо взвесить соотношение пользы от препарата и возможного системного и тератогенного воздействия.

Также отсутствуют данные, позволяющие с уверенностью утверждать, может ли при местном применении Флюкона произойти системное всасывание препарата в такой дозе, которая попадет в грудное молоко и возымеет нежелательное действие на малыша. В связи с этим в случае, если у кормящей грудью матери возникает необходимость выполнять инстилляции глазных капель Флюкон, следует на время лечения перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Побочные действия

При применении глазных капель Флюкон зарегистрированы такие побочные эффекты препарата:

  • обострение или появление вторичной инфекции;
  • гиперчувствительность;
  • раздражение и гиперемия глаз;
  • зуд и отек век;
  • снижение остроты зрения;
  • субкапсулярная катаракта;
  • внутриглазная гипертензия;
  • дефект полей зрения;
  • замедление процессов заживления.

Передозировка

При применении терапевтических доз передозировка невозможна. При случайном попадании препарата в пищеварительный тракт следует назначить симптоматическое и поддерживающее лечение.

Взаимодействие с другими средствами

При назначении глазных капель Флюкон следует учитывать их взаимодействие с иными лекарственными средствами:

  • кортикостероиды, применяемые для лечения пациентов с заболеваниями органа зрения, обладают способностью повышать внутриглазное давление и уменьшают эффективность лекарственных препаратов, которые используются для лечения глаукомы;
  • при использовании совместно с препаратом Флюкон глазных капель, расширяющих зрачок, которые способны вызвать повышение внутриглазного давления, может иметь место аддитивная внутриглазная гипертензия;
  • интервал между инстилляцией глазных капель Флюкон и других местных лекарственных средств должен быть не менее пятнадцати минут.

Условия хранения и особые указания

Высокие дозы кортикостероидов, применяемые в местной терапии заболеваний органа зрения, или же продолжительный курс лечения терапевтическими дозами увеличивает степень риска возникновения осложнений со стороны глаз и может приводить к системным побочным эффектам. Если воспаление не проходит в течение общепринятого периода времени лечения, то препарат следует отменить и назначить другое лекарственное средство.

Во время местного применения кортикостероидов может снижаться экскреция кортизола с мочой, а также понижаться его концентрация в плазме крови. При длительном применении стандартных доз глюкокортикоидов или использовании высоких доз препарата иногда у детей снижается темп роста. Не установлена безопасность назначения глазных капель Флюкон детям до двух лет.

Длительное применение глазных глюкокортикоидов в отдельных случаях приводит к глазной гипертензии или же глаукоме, которые сопровождаются повреждением зрительного нерва, нарушением остроты и полей зрения, а также образованием субкапсулярной катаракты. Если у пациентов в анамнезе имеется глаукома, то риск повышения внутриглазного давления у них существенно повышается.

При приеме аналогичных препаратов на протяжении десяти и более дней, рекомендуется регулярно контролировать внутриглазное давление. Пациенты, страдающие диабетом и глаукомой, должны наблюдаться офтальмологом еженедельно. При глаукоме препараты, содержащие кортикостероиды, должны применяться только тогда, когда польза от них превышает потенциальный риск развития осложнений.

Кортикостероиды способны маскировать или усугублять уже имеющуюся инфекцию органов зрения. При продолжительном использовании глазных капель Флюкон может ухудшиться иммунный ответ организма, что увеличивает риск развития вторичного инфекционного процесса в глазу. После продолжительных инстилляций препарата возрастает риск развития грибковых инфекций, устойчивых к действию специфических препаратов.

У пациентов при лечении кортикостероидами других заболеваний наблюдался простой офтальмологический герпес. В данном случае применение кортикостероидов допускается при условии периодического проведения микроскопии с использованием щелевой лампы. При заболеваниях, которые приводят к истончению склеры и роговицы, может возникать перфорация при использовании глазных капель Флюкон.

Во избежание обострения воспаления глазные капли Флюкон необходимо отменять постепенно. На время лечения препаратом пациентам следует отказаться от ношения контактных линз, поскольку консервант бензалкония хлорид, который входит в состав суспензии, может абсорбироваться мягкими контактными линзами, что вызывает их обесцвечивание и раздражение глаз.

Хранить при температуре не превышающей 25°С в вертикальном положении. Место хранения капель должно быть недоступно детям. Глазные капли Флюкон не рекомендуется охлаждать или держать в морозильной камере.

Срок годности капель для глаз Флюкон составляет два года. По истечению этого срока флакон необходимо утилизировать. После вскрытия флакона препарат необходимо использовать в течение четырех недель.

Глазные капли Флюкон отпускаются в аптеках только по рецепту врача.

Аналоги Флюкона

Цена препарата

Цена глазных капель Флюкон составляет около 450 руб.

Отзывы о препарате Флюкон

Если Вы являетесь врачом-офтальмологом, который применял в своей практике препарат, пациентом или родственником человека, который использовал препарат Флюкон, будем благодарны, если Вы оставите свои отзывы о данном лекарственном средстве.

Капли от глаукомы

Основной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления для предотвращения повреждения и сохранения функций зрительного нерва.

Как правило, лечение глаукомы начинают с назначения капель, снижающих внутриглазное давление. Эти капли необходимо капать постоянно, строго по инструкции врача.

Регулярность их закапывания – это, в определённой степени, гарантия успешности лечения. При неэффективности одних капель в поддержании нормального внутриглазного давления, доктор может вам усилить режим, назначив дополнительно капли другой химической группы, тем более, что одни капли могут усиливать действие других.

Все глазные капли всасываются через поверхностные сосуды в глазной кровоток и, пусть в небольшом количестве, но всё же попадают в системный кровоток. Активно действующие химические вещества некоторых капель от глаукомы имеют побочные нежелательные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, поэтому врачу-офтальмологу очень важно знать ваши общие хронические заболевания.

Если пациент по общему состоянию или каким-то другим причинам не способен регулярно закапывать капли от глаукомы, то лучше ему предложить другие методы лечения.

Виды капель для снижения внутриглазного давления

На сегодняшний день существует много различных препаратов от лечении глаукомы в форме глазных капель, которые классифицируются:

  • по активно действующему химическому веществу: простагландины, бета-блокаторы, холиномиметики и др.,
  • по механизму снижения внутриглазного давления: уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препараты комбинированного механизма действия.

Аналоги простагландинов

Простагландины – это высокоэффективные и безопасные препараты от глаукомы. Внутриглазное давление снижается через 2 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 12 часов.

Эти препараты: Траватан (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост и др., — появились относительно недавно. Тем не менее, благодаря их высокой эффективности и длительности действия ( их необходимо закапывать всего 1 раз в сутки), они зарекомендовали себя как препарат выбора в лечении глаукомы.

Механизм их действия основан на улучшении оттока внутриглазной жидкости через дополнительный путь оттока.

Но у препаратов группы простагландина имеется ряд побочных эффектов: преходящее покраснение глаз (из-за расширенных поверхностных сосудов), изменение цвета радужки (она становится более тёмной) и усиление роста ресниц (они становятся более густыми, длинными и тёмными).

Последний побочный эффект простагландинов, который радует некоторых пациенток, нашел применение и у косметических компаний.

Бета-блокаторы

Это группа препаратов снижает продукцию внутриглазной жидкости. Они начинают действовать через 30 минут после применения с максимальным эффектом через 2 часа, поэтому кратность их закапывания, как правило, 2 раза в день. Их часто назначают в комбинации с простагландинами для усиления эффекта.

Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед – это неполный перечень существующих бета-блокаторов, применяемых в лечении глаукомы. Как правило, действующее химическое вещество у них одно, поэтому они взаимозаменяемы.

Читать еще:  Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Но у этих препаратов есть ряд побочных эффектов: снижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов и др. Поэтому эти препараты противопоказаны людям с некоторыми заболеваниями сердца, бронхиальной астмой, эмфиземой легких.

Существует высокоселективные бета-блокаторы Бетоптик и Бетоптик С (Alcon), их побочные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную систему менее выражены, чем у других препаратов этой группы.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы : Азопт (Alcon) , Трусопт, — снижают продукцию внуриглазной жидкости. Это высокоэффективные и безопасные препараты, которые не имеют побочных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но должны с осторожностью применяться у людей с некоторыми заболеваниями почек.

Ингибиторы карбоангидразы назначаются, как правило, 2 раза в день и могут при необходимости назначаться в комбинации с другими каплями, например, бета-блокаторами или простагландинами.

Таблетированный препарат Диакарб имеет то же действующее вещество, что и Азопт, и также может применяться в лечении глаукомы, особенно при острых и подострых приступах глаукомы.

Холиномиметики

Эти препараты ( Пилокарпин, Карбохолин ) улучшают отток внутриглазной жидкости путём сужения зрачка и сокращения определённых групп внутриглазных мышщ, что приводит к облегчению прохождения внутриглазной жидкости через угол передней камеры.

Пилокарпин, как основной представитель этой группы, чаще всего назначается при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме с целью приоткрыть дренажную сеть от корня радужки. Назначаются в среднем 1-2 раза в день. При необходимости пилокарпин назначают в комбинации с другими препаратами, например, бета-блокаторами, ингибиторами карбоангидразы, аналогами простагландинов.

Побочные эффекты пилокарпина обусловлены узким зрачком, что может ограничивать поле зрения и вызывать неприятные болевые ощущения в области лба, бровей, виска.

Комбинированные препараты

Разработаны капли, содержащие несколько действующих химических веществ в одном флаконе. При назначении нескольких препаратов одновременно, а это происходит довольно часто, применение комбинированных капель позволяет уменьшить количество пузырьков и иногда уменьшает кратность закапывания.

Такими препаратами являются:

  • Ксалаком (Pfizer) = Ксалатан + Тимолол.
  • Косопт (Merck) = Трусопт + Тимолол
  • Фотил = Пилокарпин + Тимолол

Нейропротекторы в лечении глаукомы

Нейропротекторное лечение, т.е. лечение, направленное на улучшение питания, кровоснабжения зрительного нерва, играет важную роль в прогнозе и течении глаукомы. Исследования, изучающие изменения в зрительном нерве при глаукоме, доказывают целесообразность и необходимость нейропротекторного лечения при любой форме глаукомы, особенно при развитых и далекозашедших стадиях.

Важно отметить, что имеются исследования, доказывающие некоторое нейропротективное действие противоглаукомных капель : аналогов простогландинов,бета-блокаторов и др. Но этого, как правило, бывает недостаточно.

На сегодняшний день известно много препаратов, разного происхождения и химического состава, имеющих определённые нейропротективные свойства. Основные группы нейропротекторов:

  • Средства, улучшающие кровообращение: гинко билоба, трентал, дицинон и др.
  • Средства, улучшающие регенерацию нервной ткани: пикамелон, циннаризин, ноотропил, фезам и др.
  • Средства, активирующие питание нервной ткани: ретиналамин, кортексин, семакс, церебролизин, нобен и др.
  • Антиоксиданты и витамины : эмоксипин, мексидол, аевит, рутин, аскорбиновая кислота, витамин Е, витамины группы В, рибоксин, лютеин-комплекс, мертилен форте, гистохром, эрисод и др.

Капли от глаукомы

Основной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления для предотвращения повреждения и сохранения функций зрительного нерва.

Как правило, лечение глаукомы начинают с назначения капель, снижающих внутриглазное давление. Эти капли необходимо капать постоянно, строго по инструкции врача.

Регулярность их закапывания – это, в определённой степени, гарантия успешности лечения. При неэффективности одних капель в поддержании нормального внутриглазного давления, доктор может вам усилить режим, назначив дополнительно капли другой химической группы, тем более, что одни капли могут усиливать действие других.

Все глазные капли всасываются через поверхностные сосуды в глазной кровоток и, пусть в небольшом количестве, но всё же попадают в системный кровоток. Активно действующие химические вещества некоторых капель от глаукомы имеют побочные нежелательные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, поэтому врачу-офтальмологу очень важно знать ваши общие хронические заболевания.

Если пациент по общему состоянию или каким-то другим причинам не способен регулярно закапывать капли от глаукомы, то лучше ему предложить другие методы лечения.

Виды капель для снижения внутриглазного давления

На сегодняшний день существует много различных препаратов от лечении глаукомы в форме глазных капель, которые классифицируются:

  • по активно действующему химическому веществу: простагландины, бета-блокаторы, холиномиметики и др.,
  • по механизму снижения внутриглазного давления: уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препараты комбинированного механизма действия.

Аналоги простагландинов

Простагландины – это высокоэффективные и безопасные препараты от глаукомы. Внутриглазное давление снижается через 2 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 12 часов.

Эти препараты: Траватан (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост и др., — появились относительно недавно. Тем не менее, благодаря их высокой эффективности и длительности действия ( их необходимо закапывать всего 1 раз в сутки), они зарекомендовали себя как препарат выбора в лечении глаукомы.

Механизм их действия основан на улучшении оттока внутриглазной жидкости через дополнительный путь оттока.

Но у препаратов группы простагландина имеется ряд побочных эффектов: преходящее покраснение глаз (из-за расширенных поверхностных сосудов), изменение цвета радужки (она становится более тёмной) и усиление роста ресниц (они становятся более густыми, длинными и тёмными).

Последний побочный эффект простагландинов, который радует некоторых пациенток, нашел применение и у косметических компаний.

Бета-блокаторы

Это группа препаратов снижает продукцию внутриглазной жидкости. Они начинают действовать через 30 минут после применения с максимальным эффектом через 2 часа, поэтому кратность их закапывания, как правило, 2 раза в день. Их часто назначают в комбинации с простагландинами для усиления эффекта.

Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед – это неполный перечень существующих бета-блокаторов, применяемых в лечении глаукомы. Как правило, действующее химическое вещество у них одно, поэтому они взаимозаменяемы.

Но у этих препаратов есть ряд побочных эффектов: снижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов и др. Поэтому эти препараты противопоказаны людям с некоторыми заболеваниями сердца, бронхиальной астмой, эмфиземой легких.

Существует высокоселективные бета-блокаторы Бетоптик и Бетоптик С (Alcon), их побочные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную систему менее выражены, чем у других препаратов этой группы.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы : Азопт (Alcon) , Трусопт, — снижают продукцию внуриглазной жидкости. Это высокоэффективные и безопасные препараты, которые не имеют побочных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но должны с осторожностью применяться у людей с некоторыми заболеваниями почек.

Ингибиторы карбоангидразы назначаются, как правило, 2 раза в день и могут при необходимости назначаться в комбинации с другими каплями, например, бета-блокаторами или простагландинами.

Таблетированный препарат Диакарб имеет то же действующее вещество, что и Азопт, и также может применяться в лечении глаукомы, особенно при острых и подострых приступах глаукомы.

Холиномиметики

Эти препараты ( Пилокарпин, Карбохолин ) улучшают отток внутриглазной жидкости путём сужения зрачка и сокращения определённых групп внутриглазных мышщ, что приводит к облегчению прохождения внутриглазной жидкости через угол передней камеры.

Пилокарпин, как основной представитель этой группы, чаще всего назначается при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме с целью приоткрыть дренажную сеть от корня радужки. Назначаются в среднем 1-2 раза в день. При необходимости пилокарпин назначают в комбинации с другими препаратами, например, бета-блокаторами, ингибиторами карбоангидразы, аналогами простагландинов.

Побочные эффекты пилокарпина обусловлены узким зрачком, что может ограничивать поле зрения и вызывать неприятные болевые ощущения в области лба, бровей, виска.

Читать еще:  Астигматизм у детей до года: разновидности болезни и симптомы патологии, распространенные причины и рекомендации по лечению у малышей

Комбинированные препараты

Разработаны капли, содержащие несколько действующих химических веществ в одном флаконе. При назначении нескольких препаратов одновременно, а это происходит довольно часто, применение комбинированных капель позволяет уменьшить количество пузырьков и иногда уменьшает кратность закапывания.

Такими препаратами являются:

  • Ксалаком (Pfizer) = Ксалатан + Тимолол.
  • Косопт (Merck) = Трусопт + Тимолол
  • Фотил = Пилокарпин + Тимолол

Нейропротекторы в лечении глаукомы

Нейропротекторное лечение, т.е. лечение, направленное на улучшение питания, кровоснабжения зрительного нерва, играет важную роль в прогнозе и течении глаукомы. Исследования, изучающие изменения в зрительном нерве при глаукоме, доказывают целесообразность и необходимость нейропротекторного лечения при любой форме глаукомы, особенно при развитых и далекозашедших стадиях.

Важно отметить, что имеются исследования, доказывающие некоторое нейропротективное действие противоглаукомных капель : аналогов простогландинов,бета-блокаторов и др. Но этого, как правило, бывает недостаточно.

На сегодняшний день известно много препаратов, разного происхождения и химического состава, имеющих определённые нейропротективные свойства. Основные группы нейропротекторов:

  • Средства, улучшающие кровообращение: гинко билоба, трентал, дицинон и др.
  • Средства, улучшающие регенерацию нервной ткани: пикамелон, циннаризин, ноотропил, фезам и др.
  • Средства, активирующие питание нервной ткани: ретиналамин, кортексин, семакс, церебролизин, нобен и др.
  • Антиоксиданты и витамины : эмоксипин, мексидол, аевит, рутин, аскорбиновая кислота, витамин Е, витамины группы В, рибоксин, лютеин-комплекс, мертилен форте, гистохром, эрисод и др.

Глазные капли при глаукоме

При лечении глаукомы врач применяет все способы, позволяющие снизить повышенное внутриглазное давление. Это помогает, в свою очередь, уменьшить степень повреждения зрительного нерва. Как правило, на начальных этапах заболевания используют капли для глаз, которые устраняют внутриглазную гипертензию. Важным условием эффективного лечения при этом является регулярность использования согласно инструкции, написанной врачом. Если монотерапия оказалась недостаточно эффективной, то офтальмолог обычно назначает капли для глаз из другой химической группы. Эти препараты могут потенцировать действие друг друга.

Так как все капли для глаз, которые используют для лечения глаукомы, всасываются в сосуды хориоидеи, они в небольшом количестве могут проникать и в системный кровоток. Некоторые компоненты противоглаукомных лекарств негативным образом влияют на работы сердца, сосудов, органов дыхательной системы. Поэтому врачу очень важно знать о наличии у пациента каких-либо системных хронических заболеваний. Если пациент по каким-то причинам (состояние здоровья, низкая приверженность) не способен регулярно закапывать лекарства от глаукомы, то лучше выбрать альтернативный способ лечения.

Виды капель, снижающих внутриглазное давление

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

  1. По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
  2. По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Аналоги простагландинов

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

  • Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
  • Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
  • Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Комбинированные препараты

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:

  • Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
  • Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
  • Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.

Нейропротекторы в лечении глаукомы

При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.

Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.

Основные группы нейропротекторов представлены ниже:

1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).
2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).
3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).
4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).

Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector