Гетерофория: причины, диагностика, как лечить

Гетерофория: причины, диагностика, как лечить

Гетерофория: что это такое, причины развития, симптомы и тактика лечения

Гетерофория или скрытое косоглазие зачастую протекает без явной симптоматики. Но при диагностировании заболевания, необходимо пройти полное обследование и курс лечения. Отсутствие терапии приведёт к явному косоглазию, которое не так легко подаётся лечению.

Скрытое косоглазие или гетерофорию можно диагностировать только после проведения определённых манипуляций. Связано это с тем, что обычный зрительный процесс протекает без патологий: во время рассмотрения предмета в глазных яблоках наблюдается синхронность. Но при закрытии одного глаза, у второго оно будет скошено.

Гетерофория – что это?

Ортофория характеризуется идеальным мышечным равновесием обоих глаз. В медицине это подразумевает параллельность осей, расположение центров роговиц на уровне середины глазных щелей.

При преднамеренном закрытии одного глаза их симметричность остаётся прежней. Данное состояние позволяет создать благоприятные условия для бинокулярного зрения, при котором предмет сливается в единое целое. При этом человек прилагает мало усилий во время зрительной работы.

При гетерофории нарушается бинокулярная фиксация, а зрительная линия закрытого глаза отклоняется от нормы. Разобщение обоих глаз проявляется слабостью какой-либо мышцы. Выявляют её с помощью прикрывания или приложения стеклянной призмы к глазному яблоку. Чаще всего при гетерофории происходит смещение одновременно оптических осей обоих глаз.

Если говорить простыми словами, то один или оба глаза не могут фокусировать внимание на определённом объекте. Но организм с помощью фузионной вергентной системы исправляет данную ошибку.

Причины заболевания

Гетерофория провоцируются неодинаковой силой действия двигательных мышц левого и правого глаз на фоне некоторых следующих факторов:

  1. Анатомическое расположение глаз. Например, глазничная впадина или черепная коробка могут иметь особенную форму или размер.
  2. Близорукость или дальнозоркость, при которых одна мышца напрягается, а другая расслабляется. Вследствие разницы в силе глазных мышц зрачки приобретают разную ось расположения.
  3. Проблемы со щитовидной железой зачастую провоцируют развитие заболевания.
  4. Инфекционные заболевания могут повлиять на работу центральной нервной системы. Зрительный аппарат же в свою очередь правильно функционирует за счёт неё.
  5. Системы и органы организма человека тесно связаны друг с другом. По этой причине частые стрессовые ситуации психические расстройства могут повлиять на работу глазодвигательных мышц.
  6. Глазной паралич способен ограничить движение глазного яблока, что приведёт к потере мышечного тонуса.
  7. Травмирование, повреждение внутренней части глаза или новообразования затрудняют работу мышцы, вследствие чего она ослабевает.

Симптоматика гетерофории

Если заболевание имеет небольшое отклонение, то человек может и не знать об его наличии. Причиной этому становится работа фузионной системы, в обязанности которой входит соединение двух предметов в один за счёт мелкого рефлекторного движения.

При существенной разнице (декомпрессированной гетерофории) расположения зрачков глаза на орбитах пациент может жаловаться на:

  • головные боли;
  • быструю утомляемость;
  • тошноту;
  • двоение в глазах.

Наиболее выражено симптомы проявляются при стрессах, слабом иммунитете, умственном перенапряжении. Декомпрессированный вид гетерофории может привести к явному косоглазию.

Диагностические мероприятия

При обращении к офтальмологу проводят два вида диагностических мероприятий:

  1. При ковер-тесте необходимо исключить условия для чёткого видения предмета, наблюдая при этом за перемещением зрачков обоих глаз.
    Для этого пациент концентрирует своё внимание на рассмотрении определённого предмета. После чего ему закрывают ненадолго один глаз, а потом другой. А врач фиксирует наличие установочного и первичного движений на глазах. При наличии скрытого косоглазия на проблемном глазу передвижение будет замедленным.
    Установочное движение имеет свою особенность: оно имеет противоположное направление относительно гетерофории. Другими словами, если глазное яблоко передвигается к наружной части глазной щели, то офтальмолог диагностирует эзофорию.
  2. Более точно заболевание диагностируют с помощью исследования с применением цилиндра Мэддокса. Суть процедуры заключается в фиксировании взгляда на лампочке, которую ставят на расстоянии пяти метров. Оправа, которую должен надеть пациент, состоит из вертикального компенсатора и горизонтального цилиндра.
    Правый глаз больного с цилиндром видит красную, расположенную вертикально, линию. Если она располагается прямо по лампе, то наличие заболевания отпадает.
    Прохождение линии с правой стороны говорит об отклонении к внутренней стороне глазной щели, а с противоположной – об экзофории.

Для выявления вертикальной фории ось располагают в аналогичном положении. Прохождение луча по лампочке говорит об отсутствии заболевания. Если он сдвигается в верх или низ, диагностируют гипофорию или гиперфорию.

Терапия скрытого косоглазия

Небольшое отклонение скрытого косоглазия от нормы не требует определённой терапии. В остальных случаях рекомендуется пройти обследование и лечение.

Консервативное лечение

  1. Для корректировки мускул глаза используют контактные линзы или очки. При этом пациенту рекомендуется ежедневно проводить специальную гимнастику, направленную на укрепление мышц.
  2. Если при гетерофории преломляющая сила нарушена, проблемный глаз закрывают специальной наклейкой.

Большую разницу в силе глазных мышц, лечащий врач исправляет с помощью очков, в оправу которых вставляют призматические стёкла.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения для корректировки зрения назначают только в тех случаях, когда между глазами существует большая разница между угловыми показателями или в случае неэффективности консервативного лечения.

Во время оперативного вмешательства хирург укорачивает глазную мышцу, чтобы нормализовать баланс обоих глазных яблок.

Профилактика гетерофории

Глаза всегда нужно держать в тонусе и стараться не перенапрягать их. Только в этом случае можно предупредить развитие гетерофории. Для этого необходимо:

  • периодическое проведение гимнастики, чтобы укрепить глазные мышцы;
  • скорректировать время работы и отдыха;
  • рабочее место должно быть правильно освещено;
  • несколько раз в год консультироваться с офтальмологом.

Чаще всего скрытым косоглазием страдают дети, но и среди взрослого населения – это распространённое заболевание. Гетерофория может пройти самостоятельно, но при появлении какой-либо симптоматики стоит обратиться к специалистам.

На видео ниже врачи дают полезные советы о том, как устранить косоглазие:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что такое скрытое косоглазие и нужно ли его лечить?

Скрытое косоглазие является разновидностью нарушения зрительной функции. Патология имеет небольшое распространение, у многих людей не диагностирована, так как имеет незначительные проявления. Лечения в большинстве случаев не требует. Коррекция зрения проводится при осложненном течении.

Гетерофория: что это такое

Мнимое косоглазие имеет другое название – гетерофория. Так обозначают состояние, при котором человек хорошо видит обоими глазами одновременно. Но если закрыть один глаз, второй начинает косить в сторону.

Противоположное этому понятие – ортофория. Так называют физиологическое состояние, при котором наблюдается баланс обоих глазных яблок – они двигаются в стороны одновременно и сочетанно.

В зависимости от того, в какую сторону косит глаз, различают несколько форм скрытого косоглазия:

  • экзофория – глаз смещается к виску;
  • эзофория – смещение глазного яблока к носу;
  • гопофория – глаз смещается вниз;
  • гиперфория – глазное яблоко смещается вверх.

Также выделяют врожденную и приобретенную формы патологии.

Подробнее о косоглазии у детей читайте здесь.

Основным механизмом развития страбизма, или скрытого косоглазия, у взрослых и детей является несовершенная, нескоординированная работа глазных мышц. Возникает это вследствие анатомических особенностей либо воздействия факторов внешней или внутренней среды.

Врожденная гетерофория встречается редко, длительное время никак себя не проявляет. Состояние в большинстве случаев протекает неосложненно.

Причинами приобретенного скрытого косоглазия являются:

  • родовые травмы;
  • инфекционные заболевания, влияющие на нервную систему, орган зрения, головной мозг;
  • травмы мозга или лицевого черепа;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения зрения – дальнозоркость или близорукость;
  • опухоли мозга или глазодвигательных нервов;
  • отравления нейротропными ядами;
  • нарушение мозгового кровообращения.
Читать еще:  Линзы бауш ломб: описание продукции, серии, виды

Под воздействием этих факторов нарушается работа глазодвигательных мышц, в результате чего глаз начинает самопроизвольно смещаться в стороны.

Распознать скрытое косоглазие достаточно сложно, особенно если оно не сопровождается другими нарушениями зрения. В обычных условиях, когда человек смотрит обоими глазами одновременно, косоглазие не заметно.

Симптомы скрытого косоглазия обнаруживаются тогда, когда из зрения выключают одно глазное яблоко. Самый простой способ сделать это – опустить одно веко и подержать его так несколько секунд. Постепенно станет заметно, что открытый глаз начинает съезжать в какую-либо сторону.

Человек со скрытым косоглазием может предъявлять следующие жалобы:

  • повышенная утомляемость;
  • частые головокружения и головные боли;
  • ухудшение зрительной функции.

Некоторых пациентов, особенно женщин, беспокоит эстетическая сторона. Скрытое косоглазие заметно не сразу, но, если приглядываться, можно увидеть определенный дефект.

Диагностика

Подтверждает диагноз скрытого косоглазия офтальмолог после проведения ряда обследований. Наиболее доступным и распространенным является метод Мэддокса. Для этого используется специальная шкала, состоящая из горизонтальной и вертикальной планок.

В месте пересечения планок расположен источник света. Пациента усаживают на расстоянии пяти метров от шкалы, дают ему прибор, состоящий из нескольких стеклянных красных цилиндров, спаянных между собой.

Пациенту предлагается смотреть на лампу на шкале через этот прибор. Источник света при этом вытягивается в светящуюся полоску. При наличии гетерофории пациент видит полоску отдельно от лампы. С помощью цифр на шкале можно определить степень косоглазия.

В большинстве случаев лечения скрытого косоглазия у взрослых и детей не требуется. Врожденная форма часто проходит самостоятельно с возрастом. При развитии миопии проводят очковую или контактную коррекцию зрения, микрохирургические вмешательства.

Для коррекции зрения применяют очки или линзы. Диоптрии определяются индивидуально, в зависимости от степени снижения зрительной функции. Детям назначают очки с децентрированными линзами, которые корректируют смещение глазного яблока.

Медикаментозное лечение скрытого косоглазия малоэффективно. Глазные капли используются в диагностических целях либо для временного снижения функции здорового органа зрения.

Смотрите видео и узнайте, при каком виде проблемы не требуется лечение:

Пенализация

Этот метод лечения подразумевает выключение здорового глаза, чтобы косящий начинал активнее работать. За счет этого происходит укрепление глазных мышц. Здоровое глазное яблоко закрывают специальной повязкой – окклюдером. Сначала его надевают на 10–15 минут в день, постепенно время ношения повязки увеличивают до двух часов.

Рекомендуется носить повязку во время прогулок. Использование окклюдера при чтении или работе за компьютером вызывает появление усталости, неприятных ощущений, головной боли.

Синоптофор

Это специальный аппарат, лечение на котором проводят с помощью гимнастики. Аппарат представляет собой пару окуляров. Человек смотрит в них, пытаясь рассмотреть все части картинки. При этом окуляры сводятся и разводятся, пока не появляется двоение изображения.

С помощью синоптофора восстанавливается нормальное бинокулярное зрение. Эффект при скрытом косоглазии достаточно хороший, но наблюдается при условии длительного лечения.

Оперативное лечение

Операция проводится при условии неэффективности консервативных методов лечения либо при развитии осложнений. Вмешательство заключается в нормализации длины глазодвигательных мышц. По необходимости назначают лазерную коррекцию миопии.

Скрытое косоглазие – неопасное для жизни и здоровья состояние. В большинстве случаев оно не требует специальной терапии. Если человека беспокоит эстетическая сторона или начинает ухудшаться зрение – рекомендуется консультация офтальмолога.

Делитесь статьей в соцсетях, оставляйте комментарии и описывайте опыт борьбы с мнимой формой страбизма. Всего доброго. ­

Скрытое косоглазие: симптомы, причины, лечение болезни

Скрытое косоглазие долгое время остается незамеченным. Это объясняется тем, что такой вид косоглазия не доставляет особого дискомфорта людям, они не обращаются к врачу. Бинокулярное зрение при этом сохраняется, как и сохраняется возможность нормально ориентироваться в пространстве. Узнайте, как и зачем лечить скрытое косоглазие.

Что такое косоглазие?

Обычно люди, у которых присутствует такая офтальмологическая проблема, как косоглазие, знают о ней с детства. Именно в раннем детстве в большинстве случаев и диагностируется эта патология.

В этой статье

Связана она может быть с аномальным строением органов зрения ребенка — в такой ситуации косоглазие будет врожденным — или с нарушением работы глазодвигательных мышц из-за стресса, испуга, инфекционных болезней, травм головного мозга, позвоночника. Когда заболевание развивается как осложнение неврологического, офтальмологического диагноза (вследствие близорукости, высокой степени дальнозоркости, астигматизма), патология считается приобретенной. При косоглазии нарушается работа бинокулярного зрения, так как фиксация глаз на рассматриваемом объекте затруднена.

Каким бывает косоглазие?

Как у взрослых, так и у детей косоглазие бывает явным и скрытым. Для истинного косоглазия характерно нарушение скоординированной работы глазных яблок, которые при фокусировке глаз на объекте выглядят не симметрично. Косить при этом может как один, так и сразу два глаза, отсутствует бинокулярное зрение. При скрытом косоглазии отклонение зрительных осей наблюдается не при фокусировке, а когда человек расслаблен, задумался и т.д.

Часто обнаруживается это нарушение только во время офтальмологического осмотра, потому что скрытое косоглазие обычно не связано со значительным дискомфортом и люди его не замечают.

Скрытое косоглазие: симптомы

Без лечения и коррекции любая офтальмологическая болезнь может негативно сказаться не только на самочувствии ребенка или взрослого человека, но и на остроте зрения и общем здоровье зрительного аппарата. Скрытая форма косоглазия совсем не безобидна, как это может показаться людям, пока еще не сталкивающимся с проблемами, которые касаются органов зрения.

Симптомы скрытого косоглазия у детей и взрослых:

  • при фокусировке на объектах сохраняется бинокулярное зрение — мозг человека получает качественное изображение с обоих глаз;
  • глаза могут косить при отсутствии условий для бинокулярного зрения — например, когда человек задумался или если закрыт один глаз;
  • отмечается быстрая утомляемость глаз, головные боли, двоение изображений — такие симптомы возникают из-за нервно-мышечного напряжения при высоких зрительных нагрузках;
  • несинхронные движения глаз, повышенная чувствительность к свету;
  • отклонение может проявляться более выражено, в условиях сильного переутомления, стресса, ослабления организма на фоне продолжительных заболеваний.

Что делать, если обнаружили гетерофорию? Если такое заболевание, как гетерофория, а это и есть скрытое косоглазие, своевременно не диагностировать и не предпринять адекватные меры терапии, то вскоре оно проявится с неприятными симптомами. Это происходит потому, что причины патологии связаны с некоторыми особенностями мышечного тонуса, нарушением баланса между аккомодацией и конвергенцией, разницей в силе глазодвигательных мышц, атипичным ориентированием глазных яблок в орбите.

Диагностика скрытого косоглазия у детей

Проблема скрытого косоглазия характерна для детского возраста. Глазные мышцы детей во время роста зачастую подвергаются перенапряжению. Дети активно познают мир, длительное время проводят за рисованием, играми на смартфоне и т.д. При взгляде на предметы зрение таких детей остается бинокулярным, косоглазие при этом незаметно. Обнаружить скрытое косоглазие у ребенка можно при разобщении глаз. Для этого прикрывают один глаз рукой, изменяя условия, необходимые для бинокулярного зрения. В этом случае существующая мышечная слабость проявится в полной мере, поэтому глаз ребенка будет косить во внешнюю сторону, вовнутрь, вниз или вверх.

Читать еще:  Глаукомоциклитический криз: причины, методы лечения

Как диагностируют скрытую форму косоглазия:

  • Cover Test — перекрестный тест, при котором исследуемому прикрывают вначале один глаз, а затем второй, так как при одиночном закрытии патология обнаруживается не всегда;
  • тест Ланкастера — исследование подвижности глазного яблока;
  • исследование по методу Мэддокса — в процессе диагностики по этому методу используется цилиндр Мэддокса и шкала из вертикальных и горизонтальных планок;
  • проверка остроты зрения, осмотр глазного дна;
  • консультация невропатолога.

Ранняя диагностика болезни у детей очень важна. Чем раньше будет обнаружено косоглазие у ребенка, тем больше шансов на успешное решение проблемы. Детский зрительный аппарат продолжает формироваться, а это значит, что он легко поддается положительным изменениям. Как лечить косоглазие? Особой эффективностью обладают аппаратные методы лечения, упражнения для глаз, комплекс физических упражнений, направленный на оздоровление организма в целом.

Скрытое косоглазие у детей: лечение

Нужно ли лечить гетерофорию, если она не доставляет ребенку никакого дискомфорта и у него хорошее зрение, а внешние проявления болезни не всегда заметны окружающим? Да, как и любое нарушение, такое косоглазие нуждается в своевременной коррекции, с учетом причин, вызвавших патологию.

Как лечить скрытое косоглазие у детей:

  • коррекция имеющихся у ребенка нарушений;
  • ежедневная гимнастика для глаз;
  • занятия на синоптофоре и других лечебных аппаратах;
  • прием витаминов, лечение глазными каплями, улучшающими кровоснабжение и обмен веществ в органах зрения;
  • оперативное вмешательство.

Без лечения патология у ребенка может развиваться дальше, будет увеличиваться угол косоглазия, что скажется на остроте зрения. У детей младшего возраста прогрессирование болезни зачастую сопровождается астенопией — состоянием, при котором даже незначительная зрительная нагрузка вызывает головокружение и недомогание, в связи с чем требуется длительный перерыв в работе.
Что нужно, чтобы полностью вылечить скрытое косоглазие? Если начать лечение такого вида косоглазия у ребенка до 7 лет, есть высокие шансы на полное избавление от заболевания без операции. У взрослых же лечение такой патологии проходит намного сложнее.

Лечение скрытого косоглазия у взрослых

Такой вид патологии, как скрытое косоглазие, значительно снижает качество жизни, а если консервативные методы лечения оказались неэффективными, то таким людям может быть показана операция. В случаях, когда заболевание вызывает стойкий дискомфорт, обычно оно сопровождается и дополнительными офтальмологическими проблемами: близорукость, астигматизм, сильная разница рефракции левого и правого глаза и т.д. Поэтому целесообразность оперативного вмешательства очевидна.
Прогноз для взрослых, которым показана операция, благоприятный, потому что такое вмешательство остановит атрофию глазодвигательных мышц, а проблемы со смещением зрительной оси будут устранены. По прошествии восстановительного периода, во время которого понадобится соблюдать определенные правила (не допускать чрезмерных зрительных нагрузок, излишней физической активности и т.д.), будет нормализован баланс работы обоих глаз.

В качестве профилактики людям, входящим в группу риска, рекомендована ежедневная гимнастика для зрения, щадящий режим зрительных нагрузок, плановые осмотры у офтальмолога.

Гетерофория: скрытое косоглазие

Гетерофория (скрытое косоглазие) – патология зрительного аппарата, которая характеризуется неправильной работой глазных мышц при сохранении бинокулярного зрения. Болезнь может проявиться, когда человек полностью расслабляется и не фокусирует взгляд на каком-либо объекте. Обратное состояние называется ортофорией, но в наше время эта патология встречается крайне редко.

Относительно возрастного показателя скрытое косоглазие чаще всего проявляется у детей, нежели у взрослых.

Точное определение гетерофории возможно только с помощью специальных диагностических методик, а в домашних условиях гетерофория определяется условно.

Гетерофория у детей

Практически у каждого ребенка наблюдается скрытое косоглазие. Появляется гетерофория у детей из-за того, что глазодвигательные мышцы малыша только формируются, они еще не могут контролировать движения глазных яблок, мышцы глаз слабые, неупругие и в них нет тонуса.

Как правило, заболевание проходит через три-четыре месяца после рождения. За этот период глазные мышцы укрепляются, становятся упругими и могут управлять глазными яблоками.

Так как сильных изменений в функционировании органа зрения не происходит, лечебные терапии в этом случае не требуются. Однако при больших угловых показателях между глазами и только по соглашению родителей проводится хирургическая операция.

Классификация патологии

При гетерофории происходит отклонение одного из глаз при его расслаблении. При этом сохраняется механизм бинокулярного зрения.

В связи с тем, что глаза могут быть направлены в различные стороны, недуг имеет несколько разновидностей:

  • экзофория (скрытое расходящееся косоглазие) – для расходящегося вида характерно отклонение глаза, направленное в височную область;
  • эзофория – при наличии такой разновидности болезни, глаз отклоняется в направлении переносицы;
  • гиперфория – характеризуется направлением взгляда вверх;
  • гипофория – противоположна гиперфории, то есть взгляд глаза направлен вниз.

Представленные виды отклонений дополняются усиленным тонусом мышц-антагонистов, что позволяет сохранить механизм бинокулярного зрения.

При нарушенном балансе работы глазодвигательных мышц не наблюдается больших углов между глазами. Они могут достигать величины в три-четыре градуса. Благодаря таким небольшим углам работоспособность органа зрения не снижается и, как было выше упомянуто, не требует врачебного вмешательства.

Для каждого из видов гетерофории характерны определенные диапазоны диоптрических показателей, в которых не возникает декомпенсации (неконтролируемость движения глаз):

  1. для гиперфории и гипофории до 1,0 призматической диоптрии;
  2. для эзофории до 3,0 призматических диоптрий;
  3. для экзофории до 6,0 призматических диоптрий.

Причины скрытого косоглазия

Основными причинами, которые провоцируют появление гетерофории, считаются:

  • Анатомические особенности расположения глаз. Болезнь может возникать вследствие особенностей размера глазничных впадин, черепной коробки в целом.
  • Разница в силе мышц, регулирующих движение глазных яблок. Ее могут спровоцировать проблемы с рефракционной способностью (близорукость, дальнозоркость), так как из-за постоянного напряжения одни мышцы расслабляются и теряют силу, а другие спазмируются.
  • Проблемы с эндокринной системой. Довольно часто развитие гетерофории является следствием заболеваний щитовидной железы.
  • Частое поражение инфекционными заболеваниями. Инфекции зачастую очень сильно влияют на нервную систему. Нарушение в работе нервной системы может отразиться и на функциональности зрительного аппарата.
  • Постоянные стрессы и расстройства психического здоровья. Все системы нашего организма взаимосвязаны друг с другом, поэтому при расстройстве нервной системы может произойти и ухудшение в работе глазодвигательных мышц.
  • Мышечный паралич глаза. При таком виде паралича движение глаз ограничивается и приводит к ослаблению остальных мышц.
  • Получение травм, повреждений, опухолей во внутренних частях глаза. Все это может привести к повреждению глазных мышц, что отразиться на их работе и тонусе.

Симптоматика заболевания

Незначительное отклонение в силе глазных мышц, как у детей, так и у взрослых обычно проходит без ярко-выраженных симптомов. Возможно связано это с действием фузионного механизма, отвечающего за формирование единого трехмерного изображения перед глазами путем слияния отдельных картинок из каждого глаза.

При значительном нарушении работы глаз происходит нервно-мышечное напряжение, которое отражается на самочувствии в виде:

  • быстрой утомляемости (астенопии);
  • головных болей;
  • диплопии (двоения изображения перед глазами);
  • приступов тошноты;
  • болях при закрывании глаза.

При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических процедур, так как точное наличие скрытого косоглазия можно установить только в лабораторных условиях.

Проведение диагностики

Все методики диагностики гетерофории основываются на принципе исключения одного глаза из механизма бинокулярного зрения.

Данный метод самый простой. По просьбе врача пациент начинает внимательно рассматривать далеко находящийся от него объект. Офтальмолог попеременно закрывает пациенту то один, то другой глаз и фиксирует, какой из них выполнил установочное движение, а у какого было зафиксировано первичное состояние.

Читать еще:  Боли под глазами: что за болезнь и как ее лечить, методы диагностики и возможные заболевания, как снять неприятные ощущения

При наличии заболевания, открывая каждый глаз, врач будет наблюдать медленное передвижение лишь больного глаза. Установочное движение всегда происходит в противоположном направлении относительно вида скрытого косоглазия. То есть, при движении кнаружи у пациента диагностируется эзофория и наоборот.

С близкого расстояния гетерофорию диагностируют аналогичным образом.

Исследование с цилиндром Мэддокса

Данный метод более точен по сравнению с предыдущим.

  • Пациент фокусируется взглядом на точечном световом источнике (лампе), которая удалена на пять метров (при оценке для дали) или тридцать три сантиметра (при оценке с близкого расстояния).
  • Пациенту надевают оправу, в которую перед правым глазом вставляют цилиндр Меддокса, перед левым призменный компенсатор.

Горизонтальная фория

  • Цидиндр вставляют в оправу горизонтально, а призменный компенсатор вертикально.
  • Правым глазом, перед которым расположен цилиндр, пациент видит вертикальную красную линию.
  • Оба глаза открыты и пациента просят просят сказать, с какой стороны от лампочки проходит красная линия. В случае если линия проходит прямо по лампочке, то у гетерофория отсутствует, т.е. наблюдается полное мышечное равновесие по горизонтали (горизонтальная ортофория). Если линия проходит с той стороны от лампочки, с которой расположен цилиндр, то врач диагностирует эзофорию (т.е. отклонение глаза кнутри), если с противоположной стороны, то экзофорию (т.е. отклонение глаза кнаружи).

Чтобы определить степень горизонтальной гетерофории врач вращает валик призменного компенсатора до тех пока линия не дойдет до лампочки. Когда это произойдет компенсатор покажет степень скрытого косоглазия в призменных диоптриях.

Вертикальная фория

  • Чтобы измерить вертикальную форию цилиндр нужно направить осью вертикально, а призменный компенсатор рукоятью вертикально.
  • Если линия пройдет по лампочке, то у пациента вертикальная ортофория (т.е. полное мышечное равновесие по вертикали). Если же у пациента есть скрытое косоглазие, то линия будет проходит для него выше или ниже лампочки. В первом случае диагностируют гипофорию, а во втором гиперфорию.

Как лечить скрытое косоглазие

Как правило, лечение скрытого косоглазия при незначительном отклонении не проводится. Речь идет о гетерофории, которая не превышает три-четыре призматические диоптрии. Обуславливается это тем, что человек не испытывает проблем со зрительной функцией.

Однако, при более сильном отклонении врачи рекомендуют проводить следующую терапию.

Консервативный метод

Чтобы скорректировать работу глазных мышц используется консервативное лечение:

  • очки или контактные линзы;
  • упражнения для укрепления глазодвигательных мышц.

Зачастую заболевание сопровождается аметропией – одним из самых неприятных осложнений при котором происходит нарушением преломляющей способности глаз. При ее возникновении применяют:

  • Плеоптические методы для включения в работу косящего глаза. Плеоптика чаще всего применяется у детей (на здоровый глаз накладывается заклейка на определённое время);
  • Ношение линз с децентрированием для коррекции зрения.

При большой разнице в силе глазных мышц и проявлении неприятных симптомов, врач назначает очки, имеющие призматические стекла.

Хирургическая операция

Операционный метод применяется только при больших угловых показателях между глазами или если другие методы не дали результата. Если речь идет о детях, то операцию можно проводить только с согласия родителей и лечащего врача.

Сама операция представляет собой изменения длины глазной мышцы для нормализации баланса при работе обоих глаз.

Профилактика гетерофории

Профилактика скрытого косоглазия основана на создании комфортных условий для правильного функционирования глазных мышц. Важно всегда держать их в тонусе и не перенапрягать.

Для этого необходимо:

  • периодически выполнять гимнастические упражнения, направленные на их развитие;
  • соблюдать режим труда и отдыха при длительной работе;
  • правильно оборудовать свое рабочее место (яркость освещения, направление света, угол его падения);
  • несколько раз на протяжении года посещать офтальмолога.

Скрытое косоглазие довольно распространенный недуг, который может проявиться в любом возрасте, но чаще им страдают дети. Несмотря на то, что такое косоглазие может пройти и без врачебного вмешательства, необходимо посетить офтальмолога при появлении первых симптомов.

ГЕТЕРОФОРИЯ

ГЕТЕРОФОРИЯ (heterophoria; греч. beteros другой, иной + phoros несущий; син. скрытое косоглазие)— отклонение глазных яблок от правильного (симметричного) положения при исключении условий для бинокулярного зрения.

Причиной Г. является неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц (мышечный дисбаланс). В отличие от явного косоглазия, при Г. всегда сохранено бинокулярное зрение (см.).

Г. встречается значительно чаще (у 70—80% людей), чем ортофория (см.). В обычных условиях благодаря фузионной способности зрительного анализатора (см. Фузия) нарушение мышечного равновесия не проявляется. При создании условий, исключающих бинокулярное зрение (если прикрыть один глаз), выявляется относительная слабость какой-либо мышцы, в результате чего глаз отклоняется в сторону антагониста этой мышцы. При этом зрительная линия этого глаза отклоняется кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория); иногда наблюдается тенденция к повороту верхнего конца вертикального меридиана роговицы кнутри (инциклофория) или кнаружи (эксциклофория). Эзофория встречается чаще других видов Г. Степень Г. определяют по величине отклонения зрительной линии одного из глаз от точки фиксации и выражают в призменных диоптриях : 1Δ = 0,52°.

Распознавание Г. обычно не представляет затруднений. Если закрыть один глаз исследуемого рукой (глаз отклонится в ту или иную сторону), а затем открыть его, он делает установочное движение в сторону, противоположную той, в к-рую был отклонен. Для определения наличия и характера Г. к одному глазу приставляют призму или палочку Меддокса (см. Меддокса палочка, шкала). Палочка Меддокса состоит из ряда маленьких цилиндриков из красного стекла, спаянных между собой. Свет лампочки виден через нее как красная линия. Исследуемому предлагают посмотреть на лампочку, приставив к одному глазу палочку Меддокса. При Г. красная линия отклоняется в ту или иную сторону от лампочки. Направление отклонения изображения укажет вид Г., а величина отклонения по тангенциальной шкале (специальная крестовина с делениями, соответствующими тангенсам углов при расстоянии крестовины от исследуемого глаза 1 и 5 д) или сила призмы, переводящая изображение на точку фиксации,— степень Г.

При Г. зрительная работа, особенно на близком расстоянии, требует большего, чем обычно, нервно-мышечного напряжения для преодоления тенденции глаза к отклонению. При высоких степенях Г. (7—8Δ и больше) и ослабленной фузионной способности это может вызывать астенопию (см.), проявляющуюся быстрой утомляемостью, головными болями, тошнотой, преходящей диплопией (см.). Возникновению этих явлений способствуют общие заболевания, умственное переутомление, аномалии рефракции.

При возникновении астенопии необходимо создание нормальных гиг. условий зрительной работы, упорядочение режима дня; при аметропии и пресбиопии — назначение корригирующих очков и проведение ортоптических упражнений (на синоптофоре или с помощью призм) для восстановления фузионных резервов. При отсутствии успеха — ношение очков с призмами, направленными вершиной в сторону отклонения глаза, или (в исключительных случаях) операция на наружных мышцах глаз.

Библиография: Аветисов Э.С. Охрана зрения детей, М., 1975; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 3, с. 274, М., 1962, библиогр.; Сергиевский Л. И. Содружественное косоглазие и гетерофории, М., 1951, библиогр.; Glaser Т. Die Phorien, Ihre Prtifung und Korrektion, B., 1969; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 6, L., 1973.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector