Кератометрия: расшифровка показателей, противопоказания

Кератометрия: расшифровка показателей, противопоказания

Расшифровка кератометрии: форма и строение роговицы

Кератометрия – особенная диагностическая процедура в офтальмологии, применяемая не так часто. Цель этого исследования заключается в детальном изучении рефракционных свойств роговицы, что дает представление об эффективности работы зрительного аппарата в целом.

Офтальмологи куда чаще прибегают к использованию более рутинных методов – офтальмоскопии и таблицам определения остроты зрения. Расшифровка кератометрии может указать на определенные патологические изменения в роговице глаза.

Что такое кератометрия?

Кератометрию также называют топографией роговицы. Это диагностический метод с компьютерным управлением, создающий трехмерную карту кривизны поверхности роговицы.

Дело в том, что роговица – это главная преломляющая структура глазного яблока, она отвечает за 70% рефракционной силы зрительного аппарата.

Человек с нормальным зрением имеет равномерно закругленную роговицу, но если роговица слишком плоская или слишком круглая и неравномерно изогнутая, то острота зрения падает. Самым большим преимуществом кератометрии является ее способность обнаруживать транзиторные патологии, недоступные для диагностики обычными методами.

Топография роговицы дает подробное визуальное описание формы и свойств роговицы. Этот метод предоставляет офтальмологу очень тонкие детали состояния оптической системы глаза. Расшифровка кератометрии помогает в диагностике, мониторинге и лечении различных глазных заболеваний.

Эти данные также используются для назначения контактных линз и для планирования операций, включая лазерную коррекцию зрения. В случае необходимости лазерной коррекции топографическая карта роговицы используется вместе с другими методами с целью точного определения необходимого объема удаляемой ткани роговицы.

Технологии визуализации роговицы быстро развиваются, главным образом благодаря значительным успехам рефракционной хирургии. Чтобы понять значение новых методов визуализации, необходимо рассмотреть механизм работы оптики глаза.

Строение и функции роговицы глаза

Роговица – это прозрачная выпуклая линза соединительнотканного строения, входящая в состав глазного яблока. Это самая наружная структура глаза.

Самая главная структура зрительного аппарата – сетчатка. Она содержит огромное количество цветных и черно-белых рецепторов, улавливающих отраженный от окружающих предметов свет. Для того чтобы свет правильным образом достиг сетчатки, необходим преломляющий аппарат глаза. Это роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело.

Роговица выполняет главную преломляющую функцию.

Оптические свойства роговицы и их измерение

Для описания оптических свойств роговицы используются различные понятия, а именно:

  • Кривизна передней и задней поверхности роговицы. Она может быть выражена как в радиусах кривизны в миллиметрах, так и в кератометрических диоптриях.
  • Форма передней и задней поверхности роговицы. Эта характеристика может быть выражена в микрометрах как высота фактической поверхности роговицы относительно опорной точки. В это понятие входит не только описание формы роговицы, но и анализ неровностей поверхности роговицы (например, астигматизм роговицы).
  • Локальные изменения поверхности роговицы. Они могут быть выражены в микрометрах. Оптическая гладкость поверхности роговицы очень важна, поэтому любые микроскопические неровности могут значительно уменьшить остроту зрения.
  • Мощность роговицы. Это сила преломления роговицы, выраженная в диоптриях. Термин обозначает оптические свойства роговицы, зависящие от формы поверхности и показателей преломления.
  • Толщина и трехмерная структура роговицы. Эти показатели могут быть выражены в микрометрах. Изменение трехмерной структуры роговицы (например, после рефракционной хирургии) могут вызывать дальнейшие изменения ее формы вследствие биомеханических преобразований, таких как измененная эластичность остаточной ткани роговицы.

Кератометрическая диоптрия рассчитывается из радиусов кривизны роговицы. Применяется специальная формула:
K = показатель преломления x 337,5 / радиус кривизны.

Этот расчет можно назвать упрощенным, так как он игнорирует факт того, что преломляющая поверхность контактирует с воздушным пространством. Этот расчет также не учитывает наклонную частоту входящего света на периферию глаза.

В результате в измерении кератометрической диоптрии учитывается истинный показатель преломления роговицы от 1,375 до 1,338. Именно поэтому диоптрии в данном случае правильнее называть кератометрическими доптриями, чтобы отличать два разных термина.

Форма роговицы

Средний показатель преломления передней и задней поверхности роговицы составляет 48,5 и -6,9 диоптрий соответственно. Чтобы упростить эти показатели, в клинической практике часто используется показатель результирующей силы роговицы, равный 43-45 кератометрических диоптрий.

Обычно роговица мало меняется с возрастом. Она уплощается примерно на 0,5 диоптрий к 35 годам и округляется на 1 диоптрий к 75 годам.

В зрелом возрасте роговица, как правило, более выпуклая в вертикальном меридиане, примерно на 0,5 диоптрий по сравнению с горизонтальным меридианом, что способствует более высокому риску возникновения астигматизма именно у молодых людей.

Эта разница между вертикальной и горизонтальной кривизной уменьшается с возрастом, и, наконец, исчезает в возрасте 75 лет. Изменения формы роговицы вносят большой вклад в распространенность астигматизма.

В норме роговица представляет собой выпуклую линзу, то есть имеет более крутую поверхность в центре и сглаженность на периферии. Редуцированная поверхность (например, на фоне лазерной коррекции) может быть, наоборот, более плоской в центре и крутой на периферии.

Значимая для зрения площадь поверхности роговицы приблизительно равна площади расширенного зрачка. Диаметр зрачка уменьшается с возрастом. У людей разных возрастных групп все эти показатели вариативны. Исследования показывают, что средний размер зрачка при ярком освещении у лиц в возрасте от 25 до 75 лет составляет 4,5 и 3,5 миллиметров соответственно.

Эти данные имеют важное клиническое значение, так как большинство лазерных методик обрабатывает область роговицы диаметром 6,5 миллиметров.

Механические свойства роговицы

Механические свойства роговицы человека изучены недостаточно. Толщина роговицы в центре составляет 250 микрометров, что считается достаточным для обеспечения долговременной механической устойчивости.

Периферическая толщина исследуется реже, но она, безусловно, также имеет клиническое значение при изучении преломляющей силы глаза с помощью радиальной и астигматической кератометрии.

Последние достижения в сфере офтальмологии могут помочь более детально изучать механику роговицы.

Расшифровка кератометрии

Для построения топографической карты на роговицу проецируют несколько светлых концентрических колец. Отраженное изображение захватывается камерой, соединенной с компьютером. Программное обеспечение компьютера анализирует данные и отображает результаты в нескольких форматах.

Каждая карта имеет цветовую гамму, присваивающую каждому определенному кератометрическому диапазону определенный цвет. В интерпретации используются не только цвета, но и другие показатели. Кератометрические диоптрии имеют решающее значение в интерпретации карты.

Абсолютные топографические карты роговицы имеют заданную цветовую шкалу с уже известными диоптрическими шагами. Недостатком является недостаточная точность – диоптрические шаги изменяются на большие величины (обычно на 0,5 диоптрий), что не дает возможности детально изучить локальные изменения роговицы.

Адаптированные карты имеют разные цветовые шкалы, построенные с помощью специальных программ, идентифицирующих минимальное и максимальное значение кератометрических диоптрий. Диапазон диоптрий адаптированных карт, как правило, меньше, чем аналогичный диапазон у абсолютной карты.

Итоговые значения кератометрии может комментировать только офтальмолог. Расшифровка кератометрии – трудоемкий процесс, требующий опыта.

Читать еще:  Упражнение для глаз школьников: вред и польза, показания и противопоказания, особенности гимнастического комплекса, техника выполнения, рекомендации врачей

Мы выяснили, что кератометрия – это важный диагностический метод исследования преломляющей силы роговицы. К сожалению, это исследование применяется нечасто, хотя его точность может конкурировать со многими другими методами.

Как проводится кератометрия, увидите в видеоматериале:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Кератометрия: расшифровка показателей, как проводится, фото

Что это такое?

Кератометрия глаза – это метод диагностического обследования, выявляющий степень кривизны роговицы (ее передней поверхности).

Показаниями к проведению данной процедуры являются:

  • необходимость подбора оптических изделий для пациентов (очков или линз), а также искусственного хрусталика перед его имплантацией;
  • в случаях подозрения на кератоглобус и кератоконус (заболевания дегенеративно-дистрофической природы, когда роговица из-за потери своей эластичности и плотности приобретает патологические формы: шара или конуса);
  • при глаукоме новорожденных;
  • в ходе предоперационной подготовки к лазерным или внутриполостным вмешательствам в хирургии глаз.

Для здоровых людей, имеющих отклонения в остроте зрения, кератометрия может назначаться в случаях жалоб на неудобства при ношении линз или очков.

Неправильно подобранная кривизна оптики при ее использовании вызывает:

  • ухудшение резкости восприятия изображения (мутность, размытость);
  • постоянное напряжение глазных и мимических мышц;
  • быстрая усталость глаз при зрительных нагрузках;
  • плохое прилегание, подвижность, неустойчивость контактных линз и возникновение воспалительных процессов в слизистой глаз при их ношении.

Для предотвращения этих неприятных явлений важно, чтобы базовая кривизна изделий соответствовала биологической кривизне глаза человека. Поэтому для правильного подбора линз и очков офтальмолог обязательно использует процедуру кератометрии.

Как проводится?

В настоящее время в офтальмологии существует два основных способа обследования роговицы с измерением ее кривизны:

1. Ручная методика. Осуществляется при помощи специальной оптической линейки, ее подносят максимально близко к глазу и так и (в направлении от носа к виску) фиксируют размеры роговицы.

2. Автоматическое измерение — предполагает использование прибора-кератометра.

Этот метод дает более точные показания и имеет несколько техник выполнения:

  • Жаваля-Шиотца, при ней используется заданное в кератометре картинное изображение, которое специалист фиксирует его в двух положениях, а прибор выдает готовые результаты;
  • Шайнера, методика основана на использовании специального диска с двумя отверстиями, расположенными симметрично, измерения осуществляются кератометром, который сканирует работу глаза, пока поток света проходит через прибор;
  • Bausch and Lomb, техника с применением диска с четырьмя отверстиями, кератометр при этом находится в одном статическом положении и определяет параметры кривизны роговицы.
  • Методы автоматического измерения — предполагают компьютерную обработку результатов. Полученные при проведении процедуры данные кератометр передает ПК, а машина их обрабатывает (анализирует результаты по специальной формуле, заложенной в его программе).

При этом он может не только точно измерить кривизну передней поверхности роговицы, но и обнаружить определенные заболевания:

  • дистрофию или дегенеративные изменения в глазу;
  • глаукому;
  • изменения (разрастание соединительной ткани) роговичного слоя, спустя некоторое время после оперативных вмешательств;
  • астигматизм.

Расшифровка показателей

Измерение при кератометрии происходит по принципу фиксации радиуса кривизны (в мм) или оптической силы (в диоптриях).

Но этим процедура оценки состояния роговицы не ограничивается, также учитываются:

  • ее неровности и локальные изменения в тканях;
  • сила преломления ею световых лучей;
  • толщина ее поверхности и тканевая структура.

Норма при обследовании характеризуется следующими показателями:

  • мощность преломления находится в диапазоне 40,7 — 46,6 диоптрия;
  • радиус кривизны в пределах 7,8 мм;
  • горизонтальные размеры составляют 9-11 мм, вертикальные – 9 -12;
  • угол между осями астигматизма равен 90 градусам.

При изменениях оптимальных показателях по одной или обоим осям врач может заподозрить:

  • астигматизм, нарушение фокуса зрения, при нем передача «картинки» в зрительный орган нарушается, находится перед или за сетчаткой, поэтому изображение предметов человек воспринимает нечеткими, а их границы размытыми, болезнь часто сочетается с близорукостью и дальнозоркостью;
  • кератоконус (роговица приобретает коническую форму), редкая патология (1 человек на тысячу) тесно связанная с нарушением трофических свойств клеток роговицы, проявляется снижением четкости зрительных образов, может быстро прогрессировать, но к полной потери зрения, как правило, не приводит;
  • кератоглобус (роговица становится похожа на глобус), недуг проявляется резким снижением остроты зрения и требует хирургического лечения (замены пораженного участка на донорский).

Стоимость на процедуру автоматической кератометрии невелика, в бюджетных и муниципальных медицинских учреждениях она проводится бесплатно, а в коммерческих центрах ее цена колеблется от 100 до 500 рублей.

Современная диагностика роговицы методом кератометрии

Офтальмологическую диагностику проводят в целях определения характера заболевания глаз. Кератометрия (или офтальмометрия) выявляет патологию роговицы и хрусталика. Как проводится обследование, какая необходима подготовка? Рассмотрим в статье.

Суть метода

От правильной формы роговичного слоя зависит острота и четкость визуализации зрительных образов. Любое отклонение от нормы может привести к дефектам зрения, одним из которых является астигматизм. Кератометрия — неинвазивный способ обследования поверхности глазного яблока для своевременного обнаружения дефектов в топографии. Изобрел оборудование португальский врач Пласидо Антонио в конце 19 века.

Данное обследование проводят сразу же после рождения малыша — выявляют врожденную глаукому. Кератометрию проводят двумя способами — ручным и автоматическим. При ручном обследовании офтальмолог пользуется оптической линейкой, прикладывая ее сбоку одного и второго глаза.

При автоматическом обследовании используют кератометр — роговицу сканирует луч лазера. Затем данные обрабатывает компьютер, результатом обработки является кератограмма — графическое изображение показаний. Офтальмолог расшифровывает данные и составляет клиническую картину заболевания.

Читайте также: Исследование роговицы глаза методом кератотопографии.

Что проверяют? Исследуют кривизну роговицы у виска и носа (при ручном способе). Роговица глаза представляет собой выпуклую линзу, правильная кривизна которой обеспечивает четкость передачи визуального образа. Любой дефект в строении роговичного слоя приводит к тем или иным патологиям зрения. С помощью составления топографии роговичного слоя можно выявить дефекты и отклонения в строении.

При компьютерной диагностике офтальмолог получает больше информации о состоянии роговичного слоя: радиус искривления и диаметр. Однако ручная диагностика тоже имеет свои преимущества — ее можно провести при любых условиях.

Для чего проводится кератометрия глаза, мы выяснили. Кому назначают данную диагностику? Показанием к обследованию является:

  • астигматизм;
  • кератоконус;
  • глаукома;
  • подбор правильных линз;
  • послеоперационная диагностика;
  • подготовка к лазерной хирургии.

Астигматизм характеризуется утратой четкости визуализации, которая напрямую зависит от дефекта в строении роговицы и хрусталика.

Кератоконус приводит к миопии и астигматизму из-за истончения роговичного слоя и выпячивания его вперед. Исследуют и кератоглобус, при котором роговица принимает шарообразную форму.

Метод позволяет выявить раннюю форму глаукомы, которая характеризуется изменением внутриглазного давления. Также кератометрия проводится перед операцией на глазах и после нее для точного определения топографии роговичного слоя.

Читать еще:  Гемаза: описание препарата и при каких болезнях применяется, противопоказания и действие лекарства, цена в аптеке

Офтальмометрию проводят и для подбора глазных линз, а так же для проверки изменений в роговице после использования глазных линз.

Компьютерная диагностика

Методов исследования с помощью компьютера несколько:

  • Жаваля-Шиотца ;
  • Шайнера;
  • Бауш энд Ломб .

Первый метод заключается в расположении перед глазами пациента картинки на заданном расстоянии. Врач получает достоверные данные о преломляющей способности роговицы глаз.

Второй метод позволяет получить более очные данные относительно характеристик работоспособности роговицы. При данном обследовании сканирующие лучи направляются через две одинаковые апертуры.

В третьем методе используют 4 апертуры, две из которых используют для определения степени астигматизма. Остальные отверстия необходимы для удвоения линзы.

При обследовании нельзя напрягать глаза, нужно находиться в расслабленном состоянии.

Данная диагностика проводится бесконтактным способом, поэтому не имеет противопоказаний. Единственным ограничением к проведению обследования является невменяемое состояние пациента.

Расшифровка показателей

После обследования компьютерная программа покажет следующие результаты:

  • радиус кривизны;
  • оптическая сила;
  • средний показатель рефракции;
  • отклонение направления меридиан;
  • характеристики оси цилиндра.

Топограммы обеих роговиц должны иметь симметричную картину, но иногда в строении имеются некоторые различия.

При хорошем зрении роговицы будут овальной либо круглой формы. При наличии астигматизма топографическая картина будет выглядеть иначе:

  • симметрично расположенная бабочка;
  • ассиметрично расположенная бабочка;
  • неправильная форма.

Если результат преломляющей силы роговицы покажет менее 40 диоптрий, пациенту назначат коррекцию близорукости. Показатели нормального зрения — от 40,7 до 46,5 диоптрий.

При кератоконусе одна из косых осей покажет величину более 46 диоптрия, то есть, оптическая сила центра роговичного слоя завышена. Также при кератоконусе оптическая сила периферии и центра сильно различаются, а топография не совпадает.

Иногда при длительном ношении жестких глазных линз могут возникнуть изменения поверхности глазного яблока, похожие на симптомы кератоконуса. Данной диагностики недостаточно для точно определения патологии, поэтому проводят дополнительное обследование.

Преимущества кератометрии

Данный метод обследования является основным для выявления астигматизма. Без кератометрии невозможно корректно провести лазерную хирургию глаза. Также и подбор линз для глаз невозможен без детального обследования поверхности роговичного слоя. Метод применяют при подготовке к замене хрусталика при катаракте.

С помощью кератометрии можно подобрать правильную схему лечения глазных заболеваний, исключая ошибки в постановке диагноза. Метод широко применяют для объективизации результатов оперативного вмешательства на глазном яблоке. Процедура совершенно безболезненна и не доставляет дискомфорта пациенту.

Современное офтальмологическое оборудование помогает выявлять глазные недуги на ранней стадии формирования. Кератометрия — действенный метод обследования поверхностного слоя роговицы для получения детальной информации об отклонениях в структуре тканей. Малейшее изменение угла кривизны говорит о наличии патологии зрительного органа.

Иногда человек может не замечать начинающихся изменений и не подозревает о заболевании. Своевременное посещение офтальмолога и проведение диагностики поможет определить и выявить патологические изменения структур глаза. Исследование роговичного слоя длится несколько секунд и не вызывает болевой реакции. Пациент может полностью расслабиться, не ожидая неприятных ощущений.

Кератометрия показана всем пациентам, использующим глазные линзы: постоянный контакт с поверхностью глаз может привести к изменениям в роговичном слое. Помните, что от правильной сферичности роговицы зависит острота и качество визуальных образов.

Диагностику нужно делать и при начале снижения остроты зрения: раннее выявление патологии поможет предупредить развитие близорукости и иных офтальмологических проблем. Цена диагностики колеблется в диапазоне 1000 рублей. Специальной подготовки к обследованию не требуется, женщинам необходимо прийти на диагностику без макияжа на глазах.

Используемые источники:

  • Березинская, Д. И. Основы офтальмоскопической диагностики: моногр. / Д.И. Березинская. — Москва
  • Бржеский, В. В. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности. Клиника, диагностика, лечение / В.В. Бржеский, Г.Б. Егорова, Е.А. Егоров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  • Д. Хьюбел. Глаз, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.
  • Курский государственный медицинский университет

Как проводится кератометрия? Норма и расшифровка показателей

Кератометрия – диагностическая процедура, выполняемая с целью измерения степени кривизны передней поверхности роговой оболочки.

Данный метод позволяет получить необходимые для назначения подходящей контактной оптики показания.

Также исследование позволяет диагностировать наличие у пациента таких офтальмологических патологий, как кератоконус или кератоглобус.

Что такое кератометрия?

В ходе обследования замеряется степень кривизны роговой оболочки, которая имеет слоистую структуру и выполняет сразу несколько функций одновременно: обеспечение доступа кислорода к тканям, насыщение необходимыми микроэлементами тканей, защита, фокусировка световых лучей.

Последнее является функцией, формирующее на сетчатке глаза сигналы, которые преобразуются мозгом в визуальные образы.

И если роговая оболочка функционирует нормально – эти образы получаются четкими и ясными.

Выявить возможные патологические процессы, протекающие в тканях роговицы, можно с помощью проведения кератометрии.

Показания для применения данного метода

Оказаниями для проведения этого исследования являются:

  • кератоглобус;
  • кератоконус;
  • расчет оптической силы искусственной линзы, которая имплантируется в глаз пациента при катаракте;
  • оценка показателей кривизны передней части роговой оболочки при необходимости назначения пациенту контактных линз;
  • оценка общего состояния органа зрения в ходе подготовительных процедур перед оперативным вмешательством.

Что может выявить кератометрия?

В ходе выполнения процедуры исследования специалист может определить:

  • степень развития неправильного астигматизма в количественном выражении;
  • оптимальную диоптрическую силу контактных линз, назначаемых пациенту;
  • наличие глаукомы или кератоконуса;
  • особенности рельефа роговой оболочки, который может меняться после проведенных офтальмологических операций.

Методика проведения исследования

Кератометрия может выполняться ручным или автоматизированным способом.

Результат таких замеров определяется в миллиметрах.

Автоматизированный метод предполагает применение устройств под названием кератометры.

Пациент в ходе выполнения процедуры занимает сидячее положение напротив прибора и фиксирует взгляд на одной точке, а сканирующее устройство кератометра в течение нескольких секунд фиксирует состояние роговицы.

Обработка результатов и их интерпретация выполняется подключенным к прибору компьютером.

Компьютер на основании таких данных выдает кератограмму, которую в последствии расшифровывает офтальмолог.

Существует три метода компьютерной кератометрии:

  1. Способ Бауш энд Ломб.
    Кератометр фиксируется в определенном положении, которое не изменяется в ходе выполнения процедуры.
    Направленные на роговую оболочку лучи света, отражаясь от нее, проходят сквозь диск Шайнера, в котором имеются четыре отверстия.
    Они используются для точного определения степени астигматизма.
  2. Способ Шайнера.
    Аппарат также находится в неподвижном положении, но отраженный луч при этом проходит не через четыре, а через два отверстия.
  3. Способ Жаваля-Шиотца.
    Пациент фиксирует взгляд на зафиксированном в одном положении изображении, а в это время происходит сканирование органа зрения с целью определения кривизны роговой оболочки.

Расшифровка результатов исследования

После выполнения кератометрии специалист получает конкретные результаты, выраженные в цифрах.

Читать еще:  Леовит: в каких витаминах нуждаются глаза и способ применения лекарства, разновидности препаратов и правила использования

В зависимости от значения такого диоптрического показателя можно сделать вывод о разных патологиях:

  1. При показателе менее 40 диоптрий устанавливается факт перенесенной операции по лечениюблизорукости.
  2. Показатель более 46 диоптрий говорит о наличии кератоконуса, но только при условии наличия сложного астигматизма миопического характера.
  3. Показатели в диапазоне 40,7-46,6 считаются нормой.

Противопоказания к проведению

Физиологических и анатомических противопоказаний к проведению кератометрии не имеется.

Так как процедура бесконтактная, проводить ее можно даже при серьезных патологиях органов зрения, в том числе – при развитии гнойно-воспалительных заболеваний.

Полезное видео

В данном видео коротко показано об исследовании роговицы глаза на примере работы прибора ИОЛ-Мастер 700:

Кератометрия (или офтальмометрия) является бесконтактной и безболезненной для пациента процедурой.

С помощью проведения данной процедуры можно выявить возможные патологические процессы, протекающие в тканях роговицы.

Кератометрия (офтальмометрия) – показания, противопоказания расшифровка, методика

Кератометрия глаза, что это значит, и как проводится процедура, именно таким вопросом задается большинство людей, впервые услышав такое словосочетание.

Кератометрия или офтальмометрия – это исследование, позволяющее измерить кривизну роговой оболочки глаза. Благодаря этому методу специалист может диагностировать пациенту астигматизм.

Офтальмометрия обладает точностью, которая нужна для коррекции контактных линз и определения интраокулярных линз.

Первым офтальмологом, создавшим кератометр и доказавшим теорию Кеплера о взаимосвязи способности глаза преломлять световые лучи так, чтобы видеть одинаково хорошо на близком, среднем и дальнем расстоянии с изменением кривизны роговицы, был Джеси Рамсден.

Основной особенностью кератометрии является полное отсутствие прямого контакта прибора с глазом, и как следствие, абсолютная безболезненность для пациента. При проведении процедуры специалист не использует анестезирующие капли и не назначает анестетики после процедуры, поскольку никакого контакта с роговицей нет.

Показания к проведению процедуры

Кератометрия – что это такое в офтальмологии, теперь понятно. Пора разобраться, в каких случаях этот вид исследования может быть назначен, есть ли противопоказания и как сделать расшифровку показателей офтальмометрии.

Чаще всего показатели кератометрии необходимы специалисту непосредственно перед вмешательством, например перед лазерной коррекцией, имплантацией искусственного хрусталика, а также при подборе линз. Офтальмометрия обязательно проводится после сквозной кератопластики.

Компьютерная кератометрия может быть назначена пациенту для выявления глаукомы на ранней стадии или при развитии патологических процессов вызванных продолжительным ношением линз.

Зачастую офтальмометрию назначают при наличии у человека следующих заболеваний:

  • Астигматизм – болезнь, связанная с искажением роговицы и хрусталика;
  • Кератоглобус – дефект, при котором роговица выступает вперед, но ее искривление имеет правильную форму;
  • Кератоконус – болезнь провоцирующая истончение роговицы, в результате чего она принимает коническую форму.

Противопоказания

Уникальность этого исследования заключается в том, что у него практически нет противопоказаний. Обследование можно проводить даже при наличии у человека серьезных заболеваний и патологических состояний зрительного восприятия.

Однако не рекомендуется проводить процедуру людям, имеющим серьезные психические расстройства, сопровождающиеся агрессивным поведением.

Виды офтальмометрии

Сейчас выделяют два способа проведения кератометрии роговицы – ручной и автоматизированный. Ручной способ подразумевает применение офтальмологической линейки. Автоматизированную же офтальмометрию можно разделить на несколько видов:

  • Метод Жеваля-Шиотца. Заключается в трансляции картинок лазерными лучами на оболочку глаза. Далее осуществляется измерение изображений, которые отражаются роговицей. Измерения выполняются аппаратом в двух разных положениях.
  • Метод Шайнера. Этот метод исследования считается более точным. При проведении диагностики таким образом, подбородок человека фиксируют на подставке аппарата и начинают пропускать лучи света через линзы, которые просматриваются через два светопропускающих отверстия.
  • Метод Бауш энд Ломб. В данном случае прибор направляет лучи на роговицу, они отражаются от нее и попадают в диск Шайнера с четырьмя отверстиями.

Каким именно образом будет проводиться исследование, зависит от практических возможностей офтальмолога и анамнеза пациента.

Нужно ли готовиться к кератометрии?

Так как это в первую очередь диагностическая бесконтактная процедура, то никакой особой подготовки она не требует. Нужно лишь за неделю до процедуры перестать носить контактные линзы. Дело в том, что линзы изменяют форму роговицы, из-за чего расшифровка офтальмометрии может быть не точной. Исключение ношения линз за неделю до исследования позволит роговице принять естественную форму и в итоге получить достоверную расшифровку показателей после проведения процедуры.

Как проходит исследование?

Ручная офтальмометрия проходит следующим образом:

  • офтальмолог подносит специальную оптическую линейку максимально близко к глазу пациента;
  • второй глаз закрывают рукой;
  • специалист измеряет края роговицы у виска, и у носа пациента;
  • полученные результаты в миллиметрах записываются в карту пациента.

Из-за того, что ручная офтальмометрия не позволяет точно установить кривизну роговицы, специалисты часто ошибаются при постановке диагноза и назначении лечения. Именно поэтому данный способ исследования в наше время используется все реже.

Аппаратная офтальмометрия повышает продуктивность исследований и позволяет специалистам ставить точные диагнозы. Автоматическая кератометрия проводится следующим образом:

  • Пациент садится на стул напротив аппарата. Его подбородок фиксируется на специальной подставке, а взгляд фокусируется на изображении.
  • Аппарат испускает лазерный луч, который сканирует состояние роговицы всего за 2-3 секунды.
  • Снятые данные поступают на компьютер, обрабатываются с помощью специальных алгоритмов, после чего сразу же выдается расшифровка или кератограмма.

Расшифровка данных: норма и отклонения

После офтальмометрии расшифровка показателей – нормы или отклонения, проводится специалистом, делавшим исследование. Результат диагностики отражается в диоптриях. Специалист отдельно фиксирует данные для левого и правого глаза. В норме расшифровка показателей составляет 42,50 – 43,00 диоптрии. Если полученный результат больше 43, то это свидетельствует о развитии патологии, например о кератоконусе. Снижение кривизны менее 40 диоптрий указывает на проведение операции по лечению близорукости.

Довольно часто параметры кератометрии сравнивают с параметрами передне-задней оси глаза. Показатели офтальмометрии в норме должны быть высокими, а передне-задней оси – низкими. При нарушении данного соотношения появляется риск развития дальнозоркости.

Осложнения при проведении процедуры

Никаких осложнений при проведении исследования не возникает, так как используемое устройство не контактирует с поверхностью глаза.

Какой специалист проводит обследование

Офтальмометрия и расшифровка показателей проводится офтальмологом, оптометристом или офтальмохирургом перед оперативным вмешательством.

Работа приборов при проведении кератометрии

Теперь понятно, как проводится офтальмометрия, и что это такое в офтальмологии. Осталось понять, на чем основан принцип кератометрии.

Набор тестов для офтальмометрии и работа устройств для проведения исследований основана на применение специальных технологий, а в частности – датчика волнового фронта. Именно датчик позволяет точно анализировать волны, отражающиеся от сетчатки глаза. Чем сильнее у пациента искривлена роговица, тем меньше по размеру будет получаемая картинка.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector