Придаточный аппарат глаза: патологии, функции

Придаточный аппарат глаза: патологии, функции

Придаточный глазной аппарат

Офтальмология является очень сложная медицинская область. Болезни глаза и его придаточного аппарата могут длительно не проявляться симптоматически, вследствие чего пациенты долго не обращают на них внимания. Каждая патология имеет анатомические или физиологические предпосылки, которые при декомпенсации или под влиянием внешних факторов могут вызывать различные заболевания.

Анатомия глаза

Придаточный аппарат глаза включает следующие структуры:

  • Конъюнктивальный мешок. Конъюнктива — соединительно-тканная оболочка, которая защищает внутренние структуры глазного яблока от влияния внешних факторов. Она испещрена капиллярами.
  • Верхнее и нижнее веко с ресницами. Они представляют собой кожные мешки, прикрывающие слизистую глаза.
  • Слезоотводящий канал. Эта структура находится возле внутреннего уголка каждого глаза и уходит вглубь лицевого черепа. Служит для проведения слезы.
  • Глазницы. Они являются участком лицевого черепа и представляют собой 2 впадины, ограниченные сверху надбровными дугами, по бокам — передней частью височной кости, а снизу — верхней челюстью.

Вернуться к оглавлению

Строение и функции

Анатомия глазного яблока позволяет разделить этот орган на периферические и центральные структуры. К первым принадлежит собственно глаз, его защитный аппарат и придаточные элементы. Сюда же включены глазодвигательные мышцы — прямая, косая и сфинктер зрачка. Выделяют центральные и проводящие пути, состоящие из оптического нерва, зрительной хиазмы и тракта.

Конъюнктивальный мешок

Он оказывает отличную защиту глазного яблока от воздействия вредного участка солнечного спектра, всевозможных загрязнений и механического влияния. Конъюнктива представлена плотной фиброзной тканью, состоящей из соединительно-тканных элементов. Она является прозрачной, что позволяет определить белки и радужку, имеющие определенный цвет.

Питательные вещества и кровоснабжение этот участок получает благодаря сети капилляров, проходящих под разными углами. Через них проходят и продукты обмена.

Верхнее и нижнее веко

Эти кожные складки состоят из эктодермального листа. Они способны смыкаться благодаря мышечному аппарату. Именно это движение называется защитным рефлексом в ответ на механическое или термическое воздействие на роговицу. Регулярное мигание позволяет очистить поверхность конъюнктивы от частичек пыли и увлажнить ее. На краях веки обрамлены ресницами — ворсинкообразными выростами, дополнительно защищающими глаза от мелких предметов.

Слезоотводящий канал

Он залегает в толще глазницы, имеющей форму четырехгранной пирамиды. Диаметр этого образования не превышает нескольких миллиметров. Через канал из слезного мешка отводится жидкость, обогащенная минералами, придающими слезам характерный соленый вкус. Такая физиологическая особенность помогает дополнительно очищать поверхность конъюнктивы от возможных пылевых частичек. Железа имеет также оптическую функцию, увеличивая преломляющие способности оптического аппарата.

Патологии придаточного аппарата

Чаще всего в офтальмологической клинике встречаются воспалительные заболевания дополнительных глазных структур — блефарит, конъюнктивит, дакриоцистит. Под первым понимают гнойное воспаление век с образованием флегмон и абсцессов. Такая патология, как конъюнктивит чаще развивается под воздействием аллергических факторов и сопровождается отслоением участка конъюнктивального мешка, покраснением и повышенным слезотечением. Дакриоцистит — это воспалительный процесс в слезном мешке, куда вовлекается канал, через который отводится слеза.

ЧАСТЬ IV ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА ГЛАЗА

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА ГЛАЗА

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Болезни глаза и его придаточного аппарата Халазион Это заболевание представляет собой пролиферативное воспаление желез хряща века, которое возникает при образовании в толще хряща плотного узелка, который может увеличиваться до размера крупной горошины.Халазионы

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата самое тяжелое по течению и последствиям — коксартроз. Поскольку в основе этого заболевания лежат расстройства обмена веществ и нарушение кровообращения в тазобедренном

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Заболевания суставов и позвоночника – третья область медицины после гинекологии и урологии, где с большой эффективностью используется гирудотерапия. Особенно показано лечение пиявками при артрозах, остеохондрозах,

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА При ревматизме или артрите существуют два рецепта мази, хорошо помогающей во время обострений и для их профилактики.1. Налейте в чашку 100 граммов спирта, растворите в нем 50 гр. камфоры и 60 гр. горчицы, все размешайте. Отдельно

Заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматические и системные заболевания соединительной ткани

Заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматические и системные заболевания соединительной ткани В народной медицине многих стран лимоны широко применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата: ревматизма, артрита, артроза, остеопороза и

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата АртритПри артрите воспаляется один сустав, при полиартрите – сразу несколько. Болезнь эта весьма мучительна, и лучше приступить к лечению на ранней ее стадии. Причины артрита довольно разнообразны: инфекции, травмы, аллергии,

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата В этой главе речь пойдет о том, как при помощи лечебной грязи бороться с такими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, как бурсит, полиартрит, артроз и остеохондроз. При перечисленных заболеваниях возникают проблемы с

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Глина обладает ярко выраженной способностью оказывать противовоспалительное и заживляющее действие, восстанавливать поврежденные ткани и снимать болевые ощущения. Благодаря этому она широко применяется для лечения

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Заболевания мышц и суставов? Принимать по 1 таблетке препарата маточного молочка «Апилак» 2–3 раза в день (класть под язык и держать до полного растворения) в течение 2–3 недель при миозитах, ревматических и ревматоидных

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата В лечении патологий мышц, костей, сухожилий и связок, а также в период восстановления после перенесенных травм огромное значение приобретают натуропатические методы, направленные на восстановление кровообращения в

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Артрит (остеоартрит, ревматоидный артрит) Слово «артрит» означает воспаление суставов и состоит из двух греческих слов: «athron», означающего суставы, и itis — воспаление. Это в основном хронический процесс. Артриты бывают в разных

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Болезни костей Остеомиелит 401. Моему отцу 83 года, у него сахарный диабет и крайнее истощение, а недавно появился отек на ноге, температура поднялась. Сделали анализы, врач сказала, что это остеомиелит, но антибиотики, которые она

Читать еще:  Гетерофория: причины, диагностика, как лечить

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Все чаще молодые люди и даже дети жалуются на боль в спине или суставах, хотя еще несколько десятилетий назад заболеваниями опорно-двигательного аппарата страдали преимущественно пожилые. Более того, в некоторых случаях

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Опорно-двигательный аппарат состоит из костей, мышц и связок, он обеспечивает опору тела и дает возможность нашим суставам двигаться друг относительно друга.К основным элементам суставов относят поверхности сочленяющихся

ЧАСТЬ IV ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА ГЛАЗА

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА ГЛАЗА

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Болезни глаза и его придаточного аппарата Халазион Это заболевание представляет собой пролиферативное воспаление желез хряща века, которое возникает при образовании в толще хряща плотного узелка, который может увеличиваться до размера крупной горошины.Халазионы

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата самое тяжелое по течению и последствиям — коксартроз. Поскольку в основе этого заболевания лежат расстройства обмена веществ и нарушение кровообращения в тазобедренном

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Заболевания суставов и позвоночника – третья область медицины после гинекологии и урологии, где с большой эффективностью используется гирудотерапия. Особенно показано лечение пиявками при артрозах, остеохондрозах,

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА При ревматизме или артрите существуют два рецепта мази, хорошо помогающей во время обострений и для их профилактики.1. Налейте в чашку 100 граммов спирта, растворите в нем 50 гр. камфоры и 60 гр. горчицы, все размешайте. Отдельно

Заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматические и системные заболевания соединительной ткани

Заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматические и системные заболевания соединительной ткани В народной медицине многих стран лимоны широко применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата: ревматизма, артрита, артроза, остеопороза и

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата АртритПри артрите воспаляется один сустав, при полиартрите – сразу несколько. Болезнь эта весьма мучительна, и лучше приступить к лечению на ранней ее стадии. Причины артрита довольно разнообразны: инфекции, травмы, аллергии,

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата В этой главе речь пойдет о том, как при помощи лечебной грязи бороться с такими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, как бурсит, полиартрит, артроз и остеохондроз. При перечисленных заболеваниях возникают проблемы с

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Глина обладает ярко выраженной способностью оказывать противовоспалительное и заживляющее действие, восстанавливать поврежденные ткани и снимать болевые ощущения. Благодаря этому она широко применяется для лечения

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Заболевания мышц и суставов? Принимать по 1 таблетке препарата маточного молочка «Апилак» 2–3 раза в день (класть под язык и держать до полного растворения) в течение 2–3 недель при миозитах, ревматических и ревматоидных

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата В лечении патологий мышц, костей, сухожилий и связок, а также в период восстановления после перенесенных травм огромное значение приобретают натуропатические методы, направленные на восстановление кровообращения в

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Артрит (остеоартрит, ревматоидный артрит) Слово «артрит» означает воспаление суставов и состоит из двух греческих слов: «athron», означающего суставы, и itis — воспаление. Это в основном хронический процесс. Артриты бывают в разных

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Болезни костей Остеомиелит 401. Моему отцу 83 года, у него сахарный диабет и крайнее истощение, а недавно появился отек на ноге, температура поднялась. Сделали анализы, врач сказала, что это остеомиелит, но антибиотики, которые она

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Все чаще молодые люди и даже дети жалуются на боль в спине или суставах, хотя еще несколько десятилетий назад заболеваниями опорно-двигательного аппарата страдали преимущественно пожилые. Более того, в некоторых случаях

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата Опорно-двигательный аппарат состоит из костей, мышц и связок, он обеспечивает опору тела и дает возможность нашим суставам двигаться друг относительно друга.К основным элементам суставов относят поверхности сочленяющихся

Анатомия глаза и придаточного аппарата

Анатомия глаза и придаточного аппарата

Орган зрения имеет сложное строение и представлен оптической системой, нервными проводящими путями и нейронами головного мозга, которые анализируют полученную информацию. От функционирования каждого звена зависит то, как человек воспринимает окружающий мир.

Строение глаза

Глаз человека – это парный сенсорный орган, который воспринимает электромагнитные волны и обеспечивает функцию зрения. В строении глаза выделяют три оболочки:

  • Наружная оболочка. Представлена фиброзной тканью, которая имеет высокую плотность и прочность. За счет этих свойств она поддерживает форму глазного яблока, придает ему упругость и является местом закрепления глазодвигательных мышц. В передней части наружная оболочка представлена прозрачной роговицей, которая обладает преломляющей силой и является одним из компонентов оптической системы. Задняя ее часть называется склерой.
  • Средняя оболочка. Состоит из густой сети сосудов и отвечает за трофику глаза и выведение продуктов метаболизма. В ней выделяют сосудистую оболочку, радужку и цилиарное тело. Сосудистая оболочка обеспечивает питательными веществами сетчатку и восстанавливает зрительные пигменты, которые постоянно распадаются. Радужка у каждого человека имеет свой цвет, она представлена мышцами, которые изменяют размер зрачка, регулируя тем самым количество поступающего света. Цилиарное тело фиксирует хрусталик, участвует в процессе аккомодации и выделяет водянистую влагу, необходимую для нормального функционирования глаза.
  • Внутренняя оболочка или сетчатка. Представлена рецепторами, которые преобразуют электромагнитные волны в виде света в информацию, которая затем передается в головной мозг.

Еще одной важной составляющей органа зрения является хрусталик. Он представляет собой двояковыпуклую линзу, которая участвует в процессах светопроведения и светопреломления. В зависимости от условий, он может изменять свою форму, что позволяет фокусировать взгляд на нужном объекте. Хрусталик входит в оптическую систему глаза и обеспечивает четкое зрение как вблизи, так и вдаль.

Читать еще:  Онхоцеркоз человека: лечение, профилактика, диагностика

На своем пути свет проходит не только хрусталик, но и жидкость передней и задней камер глаза, которую называют водянистой влагой. В норме она является прозрачной. Секреция водянистой влаги происходит в цилиарном теле. Затем она попадает в заднюю камеру глаза, а из нее через зрачок в переднюю камеру. Оттуда водянистая влага всасывается в кровоток через шлеммов канал. В сутки производится до 9 мл водянистой влаги, которая постоянно циркулирует и снабжает питательными веществами хрусталик, роговицу и стекловидное тело. Кроме того, она играет важную роль в светопреломлении, участвует в создании нормального внутриглазного давления и защищает внутренние структуры глаза от неблагоприятных факторов.

Полость глазного яблока, находящаяся между хрусталиком и сетчаткой, заполнена веществом напоминающим прозрачный гель – это стеловидное тело. Стекловидное тело имеет точки фиксации, в которых удерживаются внутриглазные структуры, обеспечивая их нормальное расположение. Стекловидное тело обеспечивает тургор глаза и правильную его анатомическую форму.

При различных видах нарушения зрения в патологический процесс вовлекается та или иная анатомическая структура. Задачей офтальмолога на диагностическом этапе является поиск причины, которая привела к болезни. Для этого специалисту помогают различные методы исследований, которые позволяют получить объективную информацию о состоянии разных оболочек глаза.

Сомов В.В. Клиническая офтальмология. – М.: МЕДпрес-информ, 2005.

Аветисов Э.С. с соавт. Руководство по детской офтальмологии. – М.: Медицина, 1987.

Глазные болезни: учебник / под ред. А.А. Бочкаревой – М.: Медицина, 1989.

Травмы глаза и его придаточного аппарата

Виды травм:

  • проникающие и непроникающие ранения;
  • контузии;
  • ожоги;
  • комбинированные повреждения (обусловлены воздействием нескольких факторов);
  • сочетанные травмы (одновременно имеются повреждения других органов).

В зависимости от этиологии и патогенеза повреждения:

  • производственная травма (осколки металла и других материалов, попадающих в глаз, а также контузии и ожоги);
  • бытовая травма (удары тяжелыми тупыми предметами, пробками от бутылок, резиновыми шнурами, петардами, фейерверками и т.д.);
  • криминальная травма (применение газовых пистолетов или баллончиков и других предметов, используемых при криминальных инцидентах);
  • боевая травма (огнестрельные и осколочные ранения при боевых действиях);
  • травма органа зрения при экологических катастрофах и чрезвычайных ситуациях.

Принципы оказания медицинской помощи:

  • постановка диагноза с точной локализацией и определением объема повреждения;
  • квалифицированная хирургическая обработка, рациональная фармакотерапия и медицинская реабилитация;
  • профилактика инфекционных осложнений;
  • коррекция иммунного статуса;
  • устранение воздействия стрессовых факторов и нормализация психологического состояния.

Проникающие ранения глаза

Эпидемиология

Классификация

Клинические признаки и симптомы

К основным жалобам относятся светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль в глазу.

При осмотре выявляются смешанная инъекция сосудов глазного яблока, субконъюнктивальные кровоизлияния, отек или хемоз конъюнктивы, гипотония.

При повреждении роговицы передняя камера глаза становится мелкой из-за истечения камерной влаги. В рану роговицы может выпадать радужная оболочка, иногда происходит ее разрыв, отрыв от корня, ущемление в ране, кровоизлияние в переднюю камеру. Нередко отмечается ранение хрусталика с развитием травматической катаракты.

При роговично-склеральных ранениях обычно повреждается цилиарное тело, возможны его выпадение и ущемление в ране. Нередко наблюдается гифема и гемофтальм. Травматическая катаракта при такой локализации раны развивается, как правило, позднее, чем при ранении роговицы.

Схема поэтапного ведения пациентов

При повреждении склеры нередко отмечаются выпадение внутренних оболочек глаза и стекловидного тела, а также гифема и гемофтальм. Углубление передней камеры глаза вследствие выпадения в рану стекловидного тела служит достаточно характерным признаком склерального ранения.

При сквозных ранениях входное отверстие чаще находится в переднем отделе глазного яблока, выходное — в заднем.

Признаки сквозного ранения:

  • глубокая передняя камера;
  • умеренный экзофтальм вследствие ретробульбарного кровоизлияния;
  • незначительное ограничение подвижности глазного яблока;
  • выраженная боль при движении глазного яблока;
  • выраженная гипотония;
  • кровоизлияния в толщу век и под конъюнктиву.

При офтальмоскопическом исследовании (если его проведение возможно) на глазном дне нередко возможно видеть выходное отверстие в сетчатке.

При разрушении глазного яблока возникают обширные повреждения всех оболочек глаза с большой потерей его содержимого (нередко возникают дефекты тканей). Глазное яблоко спадается и теряет форму. Между краями ран роговицы и склеры находятся выпавшие и разорванные внутренние оболочки глаза, а также пропитанное кровью стекловидное тело. Нередко имеется сочетание разрушения глазного яблока с обширными повреждениями век, ранениями глазницы и придаточных пазух носа.

Наиболее распространенным осложнением служит инфицирование. При этом усиливается воспаление, происходит инфильтрация краев раны, влага передней камеры мутнеет. Затем появляется уровень гноя в передней камере (гипопион) и фибринозный экссудат в области зрачка. Резко снижается острота зрения, возникают сильная боль в глазу, отек век и конъюнктивы, исчезает розовый рефлекс с глазного дна. Обычно признаки развития инфекции обнаруживаются уже на 2—3-й день после ранения.

Абсолютные признаки проникающих ранений:

  • сквозная рана в роговой оболочке или склере;
  • выпадение радужки в рану;
  • выпадение цилиарного и стекловидного тела;
  • пузырек воздуха в стекловидном теле;
  • наличие раневого канала в хрусталике;
  • инородное тело внутри глаза;
  • колобома радужной оболочки.

Относительные признаки проникающих ранений:

  • неравномерная, мелкая или чрезмерно глубокая передняя камера;
  • кровоизлияния в полости и оболочке глаза;
  • сегментарное помутнение хрусталика;
  • выраженная гипотония глаза.

Важным диагностическим признаком проникающего ранения служат снижение ВГД и углубление передней камеры вследствие выпадения в рану стекловидного тела.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

Рекомендуемые методы исследования:

  • биомикроскопическое;
  • офтальмоскопическое;
  • рентгенологическое исследование лицевого черепа в прямой и боковых проекциях (при локализации инородного тела внутри глаза проводят рентгенологическое исследование по Балтину);
  • ультразвуковое исследование.

Общие принципы лечения

Лечение проводят в условиях стационара.

Лечебные мероприятия включают:

  • скорейшее восстановление нарушенных анатомических соотношений и создание наилучших условий для обеспечения процессов репарации поврежденных тканей глаза;
  • профилактику возможного развития инфекции;
  • стимуляцию общих иммунологических механизмов и местных обменных процессов.
Читать еще:  Когда менять контактные линзы и почему важна замена: инструкция по применению, срок ношения КЛ, когда необходимо брать новый контейнер, особенности ухода, рекомендации врачей

Основной задачей при оказании лечебной помощи служит герметизация раны. При наличии показаний проводят профилактику столбняка (противостолбнячный анатоксин или противостолбнячная сыворотка, 1500—3000 МЕ).

Дозу и длительность применения антибиотиков устанавливают индивидуально исходя из переносимости и ответной реакции на лечение:
Азитромицин внутрь 500 мг 1 р/сут за 1 р/сут до еды, 3 сут (общая доза 1,5 г) или
Амикацин в/в или в/м 5 мг/кг 3 р/сут, 7—10 сут или
Ампициллин в/в по 250—500 мг 4—6 р/сут, 7—10 сут или
Бензилпенициллина натриевая соль в/м 2 млн ЕД/сут в 4—8 введений, 7—10 сут или

Ванкомицин в/в 0,5—1 г 2—4 р/сут, до 7 сут или внутрь по 0,5 г 2— 4 р/сут, 7—10 сут или
Гентамицин в/в или в/м по 3— 5 мг/кг/сут, 7—10 сут или
Линкомицин в/м по 600 мг 1—2 р/сут, 7—10 сут или
Тобрамицин в/в 2—3 мг/кг/сут, 7—10 сут или
Цефотаксим в/в по 1—2 г 2—4 р/сут (до 4 г/сут), 7 сут или
Цефтазидим в/в или в/м по 0,5—2 г 3—4 р/сут, длительность устанавливают индивидуально или
Ципрофлоксацин внутрь по 250—750 мг 2 р/сут, 7—10 сут
+
Сульфадиметоксин внутрь 1 г/сут, 1 сут, затем по 500 мг/сут после еды, 7—10 сут или
Сульфален внутрь 1 г/сут, 1 сут, затем по 200 мг/сут за 30 мин до еды, 7—10 сут.

Одновременно с антибактериальными ЛС применяют противогрибковые препараты, противовоспалительные, антигистаминные и ферментные ЛС:
Нистатин внутрь по 250—500 тыс. ЕД 3—4 р/сут или ректально по 250—500 тыс. ЕД 2 р/сут, 10—14 сут
±
Диклофенак внутрь по 50 мг 2—3 р/сут до еды, 7—10 сут или
Индометацин внутрь по 25 мг 2— 3 р/сут после еды, 10—14 сут
±
Бетаметазон парабульбарно или субконъюнктивально 2 мг 1 р/нед, 3— 4 введения или
Дексаметазон парабульбарно или субконъюнктивально 2—4 мг 1—2 р/сут, 7—10 инъекций или
Триамцинолон парабульбарно 20 мг 1 р/нед, 3—4 введения
±
Лоратадин внутрь 10 мг 1 р/сут после еды, 7—10 сут или
Фексофенадин внутрь 120—180 мг 1 р/сут после еды, 7—10 сут или
Хлоропирамин внутрь по 25 мг 3 р/сут после еды, 7—10 сут
±
Системные энзимы внутрь по 5 таблеток 3 р/сут за 30 мин до еды, запивая 150 мл воды, 2—3 нед или
Гиалуронидаза в/м 1 мл (64 ЕД)1 р/сут, 10—20 введений.

При выраженной интоксикации дополнительно назначают:
Декстроза, 5% р-р, в/в капельно 200—400 мл с аскорбиновой кислотой 2,0 г 1 р/сут, до 8 сут или
Повидон/натрия хлорид/калия хлорид/кальция хлорид/магния хлорид/натрия гидрокарбонат в/в капельно 200—400 мл 1 р/сут, до 5 сут
+
Кальция хлорид, 10% р-р, в/в капельно 10 мл 1 р/сут, до 8 сут.

При нарушениях сна, тревоге и страхе, а также перед операцией:
Диазепам в/в или в/м 5—10 мг однократно за 30—60 мин до операции.

При психомоторном возбуждении дозу диазепама повышают до 10—20 мг.

Наряду с системной терапией проводят местное лечение (при тяжелом состоянии и в раннем периоде после травмы кратность инстилляций ЛС может составлять 6 р/сут, по мере уменьшения выраженности воспаления интервал между инстилляциями увеличивают).

Назначают антибактериальные, антисептические и противовоспалительные ЛС в различных сочетаниях:
Офлоксацин, 0,3% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Тобрамицин, 0,3% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Ципрофлоксацин, 0,3% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут
±
Карбетопендициний бромид/борная кислота/натрия тетраборат, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, 10—14 сут или
Пиклоксидин, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1 —2 капли 3—4 р/сут, 10—14 сут или
Сульфацетамид, 10—20% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, 10—14 сут или
Цинка сульфат/борная кислота, глазные капли, промывание конъюнктивальной полости 3—4 р/сут, 10—14 сут
±
Гидрокотизон, глазная мазь, за нижнее веко 3—4 р/сут, 7—10 сут или
Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или глазная мазь, за нижнее веко 3—4 р/сут, 10—14 сут или
Преднизолон, 0,5% суспензия, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут
±
Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, 10—14 сут.

Возможно также применение комбинированных ЛС, содержащих антибактериальное средство и ГКС:
Гентамицин/бетаметазон, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Неомицин/дексаметазон, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Неомицин/полимиксин В/дексаметазон, глазная мазь, за нижнее веко 3—4 р/сут или глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Тобрамицин/дексаметазон, суспензия офтальмологическая, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут.

Одновременно применяют мидриатики и ЛС, улучшающие эпителизацию:
Атропин, 1% р-р, в конъюнктивальную полость по 1 капле 1—2 р/сут, 3—5 сут или
Фенилэфрин, 2,5 или 10% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 2—3 р/сут, 10—14 сут или
Циклопентолат, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 2—3 р/сут, 10—14 сут
±
Депротеинизированный диализат из крови молочных телят, 20% гель глазной, за нижнее веко 1—3 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально или
Депротеинизированный гемодериват из сыворотки крови крупного рогатого скота, 20% гель глазной, за нижнее веко 1—3 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально.

При поражении сетчатки (отслойки), разрывах сетчатки и хориоидеи, кровоизлияниях в сетчатку:
Полипептиды сетчатки глаз телят (Ретиналамин) парабульбарно или в/м (в разведении на 0,5—1 мл 0,5% р-ра прокаина) 5 мг 1 р/сут, 10сут.

Оценка эффективности лечения

Осложнения и побочные эффекты лечения

Ошибки и необоснованные назначения

Прогноз зависит от вида и тяжести повреждения, сроков обращения больного за помощью, квалификацией медицинского персонала, инструментальным и медикаментозным оснащением лечебного учреждения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector