Удаление ячменя хирургическим путем: в каких случаях назначается операция, подготовка и техника проведения, возможные осложнения, восстановительный период

Удаление ячменя хирургическим путем: в каких случаях назначается операция, подготовка и техника проведения, возможные осложнения, восстановительный период

Удаление ячменя на глазу хирургическим путем

Если консервативные методы не дают результата, назначают удаление ячменя хирургическим путем. Операция проводится в амбулаторном режиме с использованием местных обезболивающих средств. Делать операцию можно классическим путем, но более эффективная и безболезненная — лазерная хирургия. После проведенной процедуры назначается дополнительный медикаментозный курс для лучшего восстановления. Если вовремя не провести операцию, возникает риск осложнений в виде обширного воспалительного процесса.

Хирургическое удаление назначают только в 10% случаев, когда симптоматика нарастает, и образование вызывает значительные болезненные ощущения и дискомфорт.

Показания и противопоказания

Ячмень представляет собой воспалительный процесс, резвившийся в волосяном мешке глаза. В результате образуется бугорок на веке, с внутренней или внешней стороны. Близким по анамнезу является халязион — это бугорок под глазом в месте закупорки мейболиевой железы. Офтальмологи придерживаются мнения, что халязион образуется в результате хронически не долеченного ячменя. Оба заболевания поддаются медикаментозному лечению, в 30% случаев симптомы исчезают самостоятельно без применения лекарств. Но самые тяжелые формы патологий требуют оперативного вмешательства. Удаление халязиона и ячменя на глазу назначается в таких случаях:

  • безрезультатная консервативная терапия на протяжении 2 недель;
  • размеры бугорка более 5 мм в диаметре;
  • уплотнение новообразования;
  • присутствие на веке кисты и абсцесса;
  • сильный дискомфорт;
  • болезненные ощущения при пальпации.

Нежелательно прибегать к операции, если у пациента плохо сворачивается кровь.

Необходимость проведения операции определяется офтальмологом. Он должен изучить историю болезни и полный курс лечения. Операция по удалению ячменя имеет ряд противопоказаний. Не проводят процедуру при имеющихся острых инфекционных заболеваний и во время обострения хронических патологий. В число относительных противопоказаний входит плохая свертываемость крови.

Как готовиться?

Операция не требует госпитализации, она проводится амбулаторно. Для начала пациент должен пройти ряд лабораторных исследований, в первую очередь сдать анализ крови. Офтальмолог непосредственно перед процедурой делает осмотр для определения точной локализации. Женщинам не стоит красить глаза, косметические средства только активируют воспалительный процесс. Длительность всей процедуры не превышает 30 минут. Для обезболивающего эффекта применяют местную анестезию.

Методы удаления

Если показано удаление, пациент может сам выбрать, каким способом избавиться от ячменя. Такая процедура не считается срочной, можно подобрать день. Популярными считаются два метода: классическая хирургия и лазер. Обе операции предусматривают местное обезболивание, а затем удаление гнойной капсулы из века. Хирургическая операция проходит поэтапно:

Лазерный метод более простой и безболезненный. В процессе операции также делается разрез и иссечение капсулы, но с помощью аппаратуры. Таким образом, процедура проводится бесконтактно, исключается вероятность кровотечения. Дезинфекция также проводится лазерным методом. Офтальмологи рекомендуют использовать такой способ для удаления внутреннего ячменя. Длительность операции короче, нежели хирургическим путем, максимум 20 минут. Риск рецидива снижается к нулю. Главным минусом лазерной хирургии считается ее цена, что значительно превышает стоимость традиционного метода.

Восстановительный период

Реабилитация зависит от метода проведения операции. Если удаление проводилось лазерным способом, то на месте бывшего образования остается неприметная точка, повязка не нужна. Стоит придерживаться правил личной гигиены, не трогать грязными руками. На протяжении нескольких дней лучше не пользоваться моющими средствами и косметикой. Для улучшения регенерации врач назначает капли. Удаление хирургическим путем предусматривает восстановительный период, для которого характерны такое меры:

  • не мочить прооперированный глаз;
  • носить повязку 3—5 дней;
  • не напрягать глаза, носить солнцезащитные очки;
  • принимать антибиотики для профилактики воспаления.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и риски

В 95% случаев операции проходят без проблем, но возникает вероятность рецидива. Такое возможно в результате неполного удаления капсулы, в этом случае требуется дополнительная чистка. Процесс нагноения также возможен, если не соблюдать рекомендации врача по приему лекарств в послеоперационный период. Но более негативные последствия наблюдаются, если вовремя не убрать ячмень, на его месте образуется киста, которая может перерасти в злокачественное образование.

Удаление ячменя хирургическим путем: операция

Операция по удалению ячменя проводится после того, как лечение с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур оказалось неэффективным и патология перешла в запущенную форму. Вмешательство необходимо если капсула уплотнилась, а боль при нажатии не ощущается.

Провоцирует возникновение патологического процесса, который поражает волосяной мешочек ресницы, закупоривает сальную железу, инфекция, спровоцированная стафилококками. Она проникает в зрительный орган, если игнорируются элементарные правила гигиены.

Почему образуется ячмень

Воспаление начинается с покраснения века, ощущения того, что в глаз попала соринка или мошка. Жжение нередко возникает после простуды. Предшествуют возникновению ячменя:

  1. Нервные перенапряжения и стрессы.
  2. Ослабление иммунитета.
  3. Нехватка витаминов в организме.
  4. Проблемы с обменом веществ.
  5. Активизация подкожного клеща.
  6. Конъюнктивиты и блефариты.
  7. Эндокринные сбои.

Ячмень может появиться, если пользоваться чужой косметикой и предметами ухода. Предрасположенность к патологии способна передаться по наследству. Причиной нагноения в волосяном мешочке ресницы иногда становится анемия, истощение после длительной болезни.

Особенности воспаления и осложнения

Ячмень начинается с гиперемии уголка века, затем опухает конъюнктива. Через несколько дней на отекшем участке формируется головка, имеющая желтоватый оттенок, из которой выделяется гной. Возникновение ячменя иногда сопровождается:

  • ростом температуры;
  • головной болью;
  • увеличением лимфоузлов.

Если аномальный процесс затрагивает мейбомиевые железы, образовывается внутренний ячмень, на смену которому иногда приходит воспаление хряща. Ячмень на веке опасен тем, что инфекция способна распространиться на орбиту зрительного органа, занять обширный участок, а это может спровоцировать появление осложнений, в результате которых развивается:

  1. Тромбоз сплетения сосудов.
  2. Флегмона глазницы.
  3. Заражение крови.

На месте ячменя иногда образуется киста, которая может переродиться в злокачественную опухоль. Проникновение инфекции в головной мозг чревато менингитом, который нередко заканчивается смертью человека.

Этапы хирургического способа

Удаление ячменя на глазу необходимо, если мази, содержащие сульфаниламиды или антибиотики, а также физиотерапевтические процедуры, которые использовались при консервативном методе лечения, за две недели не справились с патологическим процессом.

Хирургическим путем избавляются от гнойных образований крупного размера. Вмешательство не избежать:

  • если воспаление затронуло несколько желез;
  • нарост перерождается в аденокарциному;
  • наблюдаются постоянные рецидивы.

Оперируют внутренний ячмень, применяя местную анестезию. Человека не направляют в стационар, если нет подозрения на то, что нарост превратился в раковую опухоль. Вмешательство проводится поэтапно и начинается с того, что под кожу тонкой иглой вкалывают обезболивающее средство в виде новокаина или лидокаина:

Читать еще:  Афакия глаза: виды патологии и характеристика недуга, стадии развития заболевания и способы диагностики, лечебные мероприятия

  1. С помощью антисептика обрабатывают ячмень.
  2. Поскольку существует риск кровотечения, используют зажим Люэра, который позволяет зафиксировать нарост.
  3. Пораженную ткань рассекают с внутренней или с внешней стороны в зависимости от того, как располагается ячмень на глазу. Иногда веко приходится выворачивать.
  4. Гной, который содержится в новообразовании, вытягивают, применяя специальную кюретку. Капсулу извлекают ножницами или скальпелем.
  5. После удаления нароста закладывают лекарство в виде тетрациклиновой мази. Глаз закрывают тугой повязкой, которая не дает возникнуть кровотечению.
  6. Наружный разрез зашивают или используют материал, что способен рассосаться. В первом случае швы снимают спустя 5 дней.
  7. Извлеченную капсулу ячменя берут на исследование. Ее природу помогает выяснить гистология.

После снятия стерильной повязки, что делают через сутки и больше не накладывают, зрительный орган промывается антисептиком.

При наружном разрезе отсечение производится параллельно краю веку, при внутреннем – перпендикулярно ему. Пациенту придется надеть на глаз мягкую линзу, если рассекалась конъюнктива. В противном случае рубец будет тереться о роговицу, а это вызовет боль.

Через трое суток неприятное ощущение исчезнет, но еще дней 10 нужно пользоваться каплями и мазями, которые производятся на основе антибиотика.

Все стадии операции по удалению ячменя можно посмотреть на видео, ничего страшного в ней нет.

Лазерное извлечение капсулы

В частных медицинских центрах обычную хирургическую операцию на ячмень заменяют более современным методом вмешательства. Удаление нароста лазером неопасно для пациентов и довольно эффективно. Но применение этого способа имеет и недостатки. Рубец заживает немного дольше, стоимость такой услуги оценивается весьма дорого.

Этот метод, так же как и операция с использованием скальпеля, состоит из этапов:

  • рассечение тканей лучом лазера;
  • извлечение содержимого новообразования;
  • обработка раны антисептиком.

Зажим на ячмень при таком способе лечения не накладывается, ткани не травмируются, нет необходимости в наложении швов. Поскольку капсула выжигается, на ее месте нарост больше не появляется. Никакой боли человек не чувствует уже на следующий день. Перед процедурой вводится анестезирующий препарат.

Особенности операции у малышей

Ячмень нередко встречается у детей, которые ходят в сад или в начальные классы. Если он не исчезает после закапывания глаз и закладывания мазей прибегают к хирургическому лечению. Перед вмешательством малышу назначают исследование крови на свертываемость, узнают уровень сахара, делают анализ кала на наличие глистов.

Сама процедура включает те же этапы, что и у взрослых, но вместо местной анестезии используют общий наркоз. Луч лазера не применяют, если ребенку нет 14 лет.

После операции по удалению ячменя иногда возникают осложнения:

  1. Образовывается гематома.
  2. Деформируется роговица.
  3. Появляется шрам на веке.

Игнорирование элементарной гигиеной может спровоцировать распространение инфекции и развитие воспаления, и лечение придется начинать заново.

Восстановительный период

После операции первое время нужно следить, чтобы вода не попадала на слизистую зрительного органа. Нельзя касаться глаз руками, счищать корочки, образовавшиеся на веках. Нужно первое время меньше читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.

Ношение мягкой линзы хотя бы в течение пяти дней не даст появиться ячменю еще раз. Без очков, которые защищают от солнца, на улицу выходить не стоит. Во время реабилитационного периода лучше не плавать в открытом водоеме, не посещать бассейн.

Что делать, если мази и капли совсем не помогают? Как убрать ячмень с глаза при помощи операции?

Ячмень (мейбомит) – распространённое заболевание глаз, которое в большинстве случаев не требует оперативного лечения.

Хирургическое вмешательство проводится только при отсутствии эффекта от консервативной терапии (применение антибактериальных или кортикостероидных медикаментов).

Операция проводится под местной анестезией амбулаторно, после чего пациент отправляется домой. Средняя длительность процедуры 20 минут, раны затягиваются приблизительно за неделю.

Показания к удалению ячменя с глаза

Показания для удаления ячменя:

  • запущенный патологический процесс;
  • диаметр ячменя 5 мм и больше;
  • появление новообразований века;
  • осложнения болезни (формирование холодного ячменя и т. д.).

Решение о проведении операции принимает врач-офтальмолог после тщательного осмотра.

Важно! В число противопоказаний к хирургическому вмешательству входят воспалительные или инфекционные болезни глаз, ОРВИ, острые патологии сердечно-сосудистой системы, перенесённые инсульты и инфаркты.

Как убрать ячмень при помощи операции?

Перед выполнением процедуры необходимо пройти комплексный осмотр у лечащего врача, который назначит время проведения операции. Хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов.

  1. Обработка области возле глаза. Голову пациента накрывают стерильной салфеткой. Открытым остаётся только оперируемый глаз. После чего зону вокруг ячменя обрабатывают спиртовым или другим дезинфицирующим средством. Это нужно для обеззараживания места, где будет проводиться оперативное вмешательство.
  2. Фиксация века. На время процедуры веко закрепляется с помощью зажимов, что предотвращает опасность кровотечения и повреждения близлежащих тканей. Если новообразование находится с внутренней стороны века, для лучшей видимости хирург немного выворачивает его.
  3. Надрез. Надрез выполняется традиционным способом с помощью скальпеля или лазерного луча. При внутреннем расположении ячменя разрез лучше всего делать лазером, так как это труднодоступное место для традиционной хирургии.

Фото 1. Операция по удалению ячменя на стадии надреза, который производится при помощи лазерного луча.

  1. Удаление. Удаление ячменя выполняется с помощью скальпеля — врач вскрывает образование, удаляет гнойное содержимое, затем осторожно достаёт капсулу специальной лопаткой.
  2. Обработка очищенного ячменя. После полной очистки глаза от гноя под веко помещают мазь с антибиотиком (Тетрациклин). Это средство предотвращает развитие воспалительных процессов в прооперированном веке.
  3. Наложение швов. Когда надрез делается с внутренней стороны — достаточно заживляющей мази. Если же оперативное вмешательство проводилось с разрезом кожи верхнего или нижнего века, на рану накладывают швы.
  4. Наложение повязки. После операции на глаз накладывают стерильную давящую повязку. Получив нужные рекомендации от врача, пациент может отправляться домой. В течение нескольких дней ему придётся носить повязку, снимая ее только для закапывания глаза или закладывания мази.

Справка. Если удаление ячменя выполняется в детском возрасте, процедура проводится под общим наркозом.

Послеоперационный период

После операции важно тщательно следовать всем рекомендациям врача, так как от этого зависит длительность заживления раны. Нужно не только носить тугую повязку, но и регулярно использовать регенерирующие препараты. Период восстановления длится около 7—10 дней. Чтобы избежать инфицирования после операции, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • защищать глаз от воды, чтобы в рану не попали бактерии или инфекция;
  • не трогать корочки на ранах — они должны отпасть сами;
  • не прикасаться к месту операции, не тереть и не чесать его;
  • ограничить длительную зрительную активность;
  • в течение 6 дней не носить контактную линзу;
  • избегать попадания пыли в глаз;
  • избегать прямых солнечных лучей, пользоваться солнцезащитными очками;
  • до полного заживления раны не посещать сауну.
Читать еще:  Линзы кризал: что за бренд, преимущества, линейки

В течение 3—4 дней после операции может сохраняться отёчность, но со временем это пройдёт. По окончании восстановительного периода функции глаза полностью возвращаются.

Внимание! Строго запрещено самостоятельно вскрывать или выдавливать ячмень, так как это может существенно ухудшить ситуацию.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором демонстрируется процесс удаления запущенного ячменя (халязиона) при помощи оперативного вмешательства.

Стоит ли удалять воспаление хирургическим путём?

Ячмень принято считать незначительной проблемой, но затягивать с его лечением не стоит. Неэффективная консервативная терапия заставляет прибегать к более радикальному методу — хирургическому вмешательству. В сложных случаях это единственный способ, который избавит больного от новообразования. Несоблюдение рекомендаций врача может осложнить выздоровление и ухудшить состояние пациента.

Не следует беспокоиться относительно рисков проведения хирургического вмешательства — это безопасная процедура, особенно если она выполняется с помощью лазерного луча.

Данная терапевтическая методика помогает не только избавиться от ячменя, но и предотвратить рецидив заболевания и сократить реабилитационный период, функции глаза восстанавливаются уже на следующий день после операции. При своевременном проведении лечения, достаточной квалификации врача и соблюдении рекомендаций, хирургические методики дают возможность раз и навсегда избавить пациента от ячменя.

Удаление ячменя хирургическим путем: в каких случаях назначается операция, подготовка и техника проведения, возможные осложнения, восстановительный период

Хирургия основания черепа является крайне сложным разделом хирургии что подтверждается относительно высокой частотой послеоперационных осложнений. Поскольку опухоли часто поражают жизненно важные структуры, а для их полного удаления и открытым, и эндоскопическим путем необходимо обеспечить широкий доступ, последствиями операции порой бывают тяжелые дефекты.

Средний риск осложнений при операции составляет 30-50%, что требует тщательной предоперационной подготовки, предоперационного планирования и хода резекции опухоли, и реконструкции основания черепа. Следует проводить оценку факторов риска осложнений: соматический статус пациента, сопутствующие заболевания, предыдущее хирургическое и лучевое лечение, распространение опухоли, ее гистологическое строение. И хотя смертность при данных операциях составляет менее 4%, осложнения со стороны центральной нервной системы, послеоперационных ран или системные реакции встречаются до 40% случаев.

Большинство из них связано с развитием риноликвореи, менингита и инфицированием ран. Как и при любой нейрохирургической операции, возможными осложнениями в послеоперационном периоде могут стать отек мозга, развитие тромбоза, формирование псевдоаневризм, воздушная эмболия или судороги.

В большинстве крупных исследований послеоперационных осложнений при операциях на основании черепа приводятся данные о том, что инфицирование послеоперационных ран встречается в 20% случаев. Сюда относятся инфицирование поверхностных ран, остеомиелит, формирование интракраниальных абсцессов, отторжение костных лоскутов. Факторами риска выступают наличие сопутствующих заболеваний и предшествующая лучевая терапия.

КТ пациента с послеоперационной пневмоцефалией вследствие
обширного сообщения полости носа с полостью черепа.

Нарушение функции черепных нервов может развиться как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде, что нередко можно предсказать в зависимости от распространения опухоли и выбора доступа для ее удаления. Разумеется, важную роль в хирургии основания черепа играет нейрофизиологический мониторинг. Любое поражение орбиты опухолевым процессом или резекция окружающих ее тканей во время операции могут привести к диплопии и снижению остроты зрения. Эпифора может явиться следствием стеноза слезоотводящих путей и недостаточно качественной дакриоцисториностомии.

При проведении вмешательств вблизи кавернозного синуса возможно повреждение III, IV и VI черепных нервов, их сочетанное поражение носит название синдрома кавернозного синуса. В таких случаях возможно развитие полной офтальмоплегии, диплопии, конъюнктивальной инъекции и отека глазницы.

На риноликворею и инфицирование ран приходится более половины всех осложнений. Они встречаются в 2-20% случаев, вероятность возникновения можно прогнозировать по вовлеченности в патологический процесс твердой мозговой оболочки, вещества мозга, среднего уха или слуховой трубы. Наиболее существенными факторами риска являются лучевая терапия в анамнезе, поражение твердой мозговой оболочки или вещества мозга. Истечение спинномозговой жидкости может быть подразделено на «интенсивное» и «неинтенсивное», диагноз ставится на основании жалоб, клиники и данных методов визуализации.

В зависимости от локализации дефекта, пациента может беспокоить истечение светлой солоноватой жидкости из носа или из уха, возможно наличие ореола, когда выделения на салфетке или платке имеют светлый центр с темным ободком вокруг. Жидкость можно исследовать на (3,-трапсферрин, белок, обнаруживаемый лишь в спинномозговой жидкости, перилимфе и хрусталике. При невозможности проведения данного исследования и невозможности установления точной локализации дефекта проводится МРТ или, чаще, КТ-цистернография. КТ выполняется до и после интратекального введения рентгеноконтрастного вещества. Также у пациентов может развиваться пневмоцефалия, и, в худшем случае, угрожающая жизни напряженная пневмоцефалия.

«Интенсивное» истечение спинномозговой жидкости должно быть закрыто в экстренном порядке. Возможно использование неваскуляризированных тканей (жир или фасция), аллопластических материалов или их сочетание. Доступ может быть открытым или эндоскопическим. «Неинтенсивные» риноликвореи могут вестись консервативно, возможна установка люмбального дренажа, или, при необходимости, желудочкового или люмбального шунта. Следует избегать чрезмерно активного дренирования для предотвращения развития пневмоцефалии.

Одним из самых опасных осложнений является развитие менингита. Риск его особенно возрастает при операциях на переднем основании черепа после возникновения риноликвореи, т.к. пространство за твердой мозговой оболочкой напрямую сообщается с полостью носа или околоносовыми пазухами.

Симптомами менингита являются лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, изменения сознания. Не следует откладывать диагностику при наличии какого-либо из этих симптомов. Выполняется КТ для исключения повышения внутричерепного давления и расширения желудочков. Люмбальная пункция позволяет исследовать ликвор на цвет, количество белка, клеточный состав, сделать бактериологический посев, окраску по Граму. Послеоперационный менингит обычно бактериальный или асептический; вирусная этиология маловероятна. Асептический менингит зачастую вызван раздражением мозговых оболочек хирургическими манипуляциями, кровью или продуктами распада тканей.

Бактериальный менингит, встречающийся более часто и представляющий большую опасность, обычно развивается в результате обширных дефектов основания черепа, его присутствие говорит о наличии ликвореи. После постановки диагноза менингита проводится курс внутривенных антибиотиков и наблюдение по поводу ликвореи.

Хирургия основания черепа является сложной и требующей высокой квалификации, но и отдача, получаемая хирургом, всегда велика. Пациенты, которым требуется проведение передней краниофациальной резекции, должны быть тщательно обследованы; важны как сбор анамнеза и осмотр, так и данные дополнительных методов исследования, КТ, МРТ и ПЭТ. Предоперационная подготовка является залогом успеха, участие в ней должны принимать специалисты различного профиля. Выбор хирургического доступа зависит от множества факторов, а в послеоперационном периоде необходимо тщательное наблюдение за состоянием, дабы избежать развития опасных для жизни осложнений.

Читать еще:  Когда менять контактные линзы и почему важна замена: инструкция по применению, срок ношения КЛ, когда необходимо брать новый контейнер, особенности ухода, рекомендации врачей

Типичные уязвимые участки лобной пазухи после травмы или хирургического вмешательства на ней:
1 — латеральный карман; 2 — крыша лобной пазухи;
3 — дно лобной пазухи; 4 — лобная воронка и лобный карман.

Ключевые моменты:
• Для проведения успешных операций на переднем основании черепа требуется взаимодействие специалистов разного профиля, включая хирургов головы и шеи, нейрохирургов, онкологов, радиологов и патоморфологов.
• Для диагностики опухолей переднего основания черепа необходимо проведение КТ, МРТ и ПЭТ.
• Выбор доступа для удаления новообразования зависит от гистологического строения, стадии заболевания, индивидуальных анатомических особенностей пациента и навыков хирурга.
• Осложнения операций на основании черепа потенциально фатальны. Чтобы избежать их, хирургу необходимо тщательно продумывать каждый свой шаг во время операции, а в послеоперационном периоде внимательно наблюдать за динамикой.

Оперативное лечение опухолей головного мозга

Оперативное лечение опухолей головного мозга — это процедура трепанации черепа и удаления патологического новообразования хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится с целью полного иссечения опухоли.

  • Показания к проведению оперативного лечения опухолей головного мозга
  • Подготовка к оперативному иссечению опухолей головного мозга
  • Анестезия во время оперативного лечения опухолей головного мозга
  • Методы оперативного иссечения опухоли головного мозга
  • Противопоказания к хирургическому лечению опухоли головного мозга:
  • Осложнения операций после удаления опухолей головного мозга

Если зараженные клетки опухоли проникли в близлежащие ткани, усечение которых представляет опасность для жизнедеятельности или нормального функционирования органов, частей тела, то выполняется частичное удаление новообразования. В последнем случае требуются обязательные процедуры лучевой и полихимиотерапии.

После подтверждения диагноза и уточнения места расположения опухоли хирургическое вмешательство считается единственным лечением такого заболевания. Операция проводится с целью предотвращения угрозы жизнедеятельности пациента, создания благоприятных условий для проведения дальнейшего лечения заболевания.

Показания к проведению оперативного лечения опухолей головного мозга

Диагноз должен быть подтвержден врачом невропатологом и онкологом. После этого возможно принятие решения проведения операции. Обязательно учитывается поведение опухоли, ее типология, размеры, локализация.

Операция назначается, если:

  1. Новообразование склонно к быстрому прорастанию и уже достигло значительных размеров;
  2. Новообразование удобной и допустимой локализации;
  3. Возраст, состояние больного допускает оперативное вмешательство.

Подготовка к оперативному иссечению опухолей головного мозга

Для проведения операции необходимо:

  1. Подготовиться в первую очередь психологически.
  2. Произвести полное медицинское обследование больного (общий, биохимический анализы крови, анализ свертываемости крови, компьютерная, магнитно-резонансная томографии мозга, в отдельных случаях — ПЭТ-сканирование и КТ-ангио).
  3. Предоставить заключения лечащего врача с диагнозом, перечнем лекарственных препаратов, которые употреблялись пациентом, а также факте каких-либо хронических заболеваний, аллергии на различные виды лекарственных препаратов, которые имеются у больного.
  4. Проведение противоотечной терапии. Пациент принимает глюкокортикоидные препараты для предупреждения отечности мозга во время операции, в послеоперационный период, а также для уменьшения сосудистой проницаемости.
  5. Подписание необходимых документов. Например, расписки о понимании последствий лечения пациентом (форма согласия).
  6. За шесть часов до операции необходимо прекратить прием жидкости и пищи. Исключить курение и жевательную резинку.

Анестезия во время оперативного лечения опухолей головного мозга

Чаще всего оперативное лечение опухолей головного мозга проводится под общим наркозом. Но существуют случаи, когда локализация новообразования не позволяет использование общей анестезии. Например, если опухоль расположена близко от жизненно важных центров мозга, то необходимо, чтобы во время операции пациент находился в сознании. После трепанации черепа, больного на некоторое время выводят из наркоза, для того чтобы определить, какой объем тела опухоли можно удалить без нанесения вреда жизненно важным функциям мозга. Иногда пациенту нужно называть предметы, говорить или даже читать во время операции. Это уменьшает риск нарушений речевого аппарата в послеоперационный период.

Используемые обезболивающие препараты должны отвечать требованиям:

  1. не повышать давление внутри черепной коробки;
  2. быстро выводиться из организма;
  3. иметь минимальную токсичность даже при длительном употреблении;
  4. сочетаться с другими препаратами.

Тщательный контроль анестезии и самой операции проводится с помощью ультразвука, интраоперационной нейронавигации (один из методов визуализации в хирургии и нейрохирургии).

Методы оперативного иссечения опухоли головного мозга

Все операции на головном мозге при удалении опухолей можно систематизировать, учитывая их характер:

  1. Радикальное оперативное вмешательство. Зачастую необходима именно такая операция, а также лучевая терапия и химиотерапия. Операция на головном мозге исключает отсечение частицы здоровых тканей, ведь каждый миллиметр мозга отвечает за определенные функции организма.
  2. Удаление опухоли частично, если зараженные клетки успели глубоко проникнуть в близлежащие ткани.
  3. Паллиативные операции. Проводятся, когда хирургическое вмешательство на опухоль исключено или отсрочено. Это декомпрессионная трепанация черепа, дренирующие операции, хирургическое воздействие на ликвору, перфорация перегородки желудочков.
  4. Радиохирургия. Лучевое лечение (в ткань опухоли имплантируются твердые фармпрепараты или жидкие радиофармпрепараты). В настоящее время все чаще обращаются к методу радиохирургии или стереотаксической хирургии (гамма-нож, кибер-нож, протонная хирургия). При радиохирургии период реабилитации меньше, снижается и риск осложнений после операции.

Иногда удаление опухоли приходится осуществлять в два этапа (у детей) с интервалом в несколько месяцев. Методы оперативного лечения опухоли головного мозга подбираются индивидуально для каждого пациента. Нейрохирург прежде чем обратиться к какому-либо из методов операции, анализирует типологию новообразования (результат МРТ), возрастную категорию больного, локализацию опухоли и ее границы, результаты биопсии.

Противопоказания к хирургическому лечению опухоли головного мозга:

  • очень тяжелое состояние больного;
  • если опухоль расположена на стволе головного мозга, подкорковых узлах, мозолистом теле;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Осложнения операций после удаления опухолей головного мозга

После проведения такой сложной операции практически невозможно избежать осложнений.

Наиболее частые из них:

  • послеоперационные кровотечения;
  • ликворея — просачивание ликворы через щели операционной раны;
  • отек мозга;
  • инфицирование операционной раны;
  • временная неспособность управлять транспортным средством после операции;
  • ухудшение зрения;
  • эпилептические приступы;
  • повторное появление опухоли;
  • нарушение нервных волокон;
  • тромбоз.

Злокачественные новообразования в головном мозге — смертельно опасная болезнь, но шанс есть всегда, поэтому им обязательно стоит воспользоваться. Главное — своевременная и качественная диагностика. При выявлении заболевания на ранних стадиях и последующем качественном лечении, уровень выживаемости больных очень высок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector